導(dǎo)讀首次或病程開頭空二個字，以后書寫空半個字空隙即可，上下不撞線、簽名后應(yīng)留有兩個字的空隙，我來為大家講解一下關(guān)于護(hù)理記錄單怎么寫?跟著小編一起來看一看吧!護(hù)理....

首次或病程開頭空二個字，以后書寫空半個字空隙即可，上下不撞線、簽名后應(yīng)留有兩個字的空隙，我來為大家講解一下關(guān)于護(hù)理記錄單怎么寫?跟著小編一起來看一看吧!

護(hù)理記錄單怎么寫

首次或病程開頭空二個字，以后書寫空半個字空隙即可，上下不撞線、簽名后應(yīng)留有兩個字的空隙。

統(tǒng)一使用鋼筆或簽字筆，統(tǒng)一顏色，一張護(hù)理記錄單上不能出現(xiàn)深藍(lán)、淺藍(lán)、深紅、淺紅的字跡。保持書面美觀、賞心悅目。

上午7時到下午6點59分用藍(lán)筆，下午7時到上午6點59分用紅筆，應(yīng)當(dāng)文字工整，字體大小盡量保持一致，字跡清晰。不能龍飛鳳舞，不易辨認(rèn)，即使是簽名也要整齊劃一，不能隨意行事，不得涂改。

若出現(xiàn)錯字時，應(yīng)用原筆在錯字的上方劃雙橫線，將正確的字寫在上面，不必因一兩個錯字將整頁重新抄寫。一頁內(nèi)涂改三處應(yīng)重新書寫，代抄者要保留原稿，一并放入病歷中，不得用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡，特別是關(guān)鍵數(shù)據(jù)有涂改或不清，如搶救時患者的心率、血壓、死亡的時間等，在法律上易引起爭議。

護(hù)理記錄單應(yīng)存放在病歷夾中，書寫后歸位，以免濺到水漬、污漬。

記錄頻次原則上隨病情變化及時記錄。一般情況下一級護(hù)理每天至少記錄一次，二級護(hù)理至少三天記錄一次，三級護(hù)理每周至少記錄一次。

護(hù)理記錄中的診斷盡量用文字書寫，如有特殊，且確實是國際統(tǒng)一規(guī)定的，用符號書寫也可以，但是必須與醫(yī)療一致。

在護(hù)理記錄單頁數(shù)排序方面，危重與護(hù)理記錄單互轉(zhuǎn)時應(yīng)該連續(xù)編排，不需要重新再編頁數(shù)。