導(dǎo)讀通訊員劉姝黃邵玲長(zhǎng)沙報(bào)道指導(dǎo)專(zhuān)家：官玉紅，長(zhǎng)沙市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)病防治所副所長(zhǎng)，從事職業(yè)衛(wèi)生工作10余年，擅長(zhǎng)職業(yè)病防治以及塵肺病、職業(yè)中毒診斷。近年來(lái)....

通訊員 劉姝 黃邵玲 長(zhǎng)沙報(bào)道

指導(dǎo)專(zhuān)家：官玉紅，長(zhǎng)沙市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)病防治所副所長(zhǎng)，從事職業(yè)衛(wèi)生工作10余年，擅長(zhǎng)職業(yè)病防治以及塵肺病、職業(yè)中毒診斷。

近年來(lái)，由于缺乏對(duì)職業(yè)病防治及勞動(dòng)保護(hù)法律法規(guī)的了解，很多務(wù)工人員在不知不覺(jué)中被職業(yè)病侵襲，而越來(lái)越多的用工企業(yè)也因巨額職業(yè)病賠償問(wèn)題遭遇發(fā)展瓶頸。勞動(dòng)者和企業(yè)如何才能遠(yuǎn)離職業(yè)病的危害？在長(zhǎng)沙市，主要工種及常見(jiàn)的職業(yè)病有哪些？高溫時(shí)節(jié)，勞動(dòng)者要重點(diǎn)防范哪些職業(yè)危害事件？帶著疑問(wèn)，記者昨日走訪(fǎng)了長(zhǎng)沙市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)病防治所副所長(zhǎng)官玉紅。

官玉紅表示，在長(zhǎng)沙較為常見(jiàn)的職業(yè)病有職業(yè)性塵肺病和職業(yè)性噪聲聾，夏秋季發(fā)生率較高的職業(yè)危害事件主要為職業(yè)性中暑、職業(yè)性化學(xué)物中毒。針對(duì)以上職業(yè)病發(fā)生情況，官玉紅分別例舉出近幾年發(fā)生的典型案例，逐一向務(wù)工人員及生產(chǎn)企業(yè)傳授職業(yè)病防治知識(shí)。

職業(yè)性塵肺病：不轉(zhuǎn)移的“肺癌” 尚無(wú)有效治療方法

【典型案例】某石英砂廠(chǎng)40多名工人解聘時(shí)自發(fā)進(jìn)行了粉塵作業(yè)離崗時(shí)職業(yè)健康體檢，發(fā)現(xiàn)并確診了9名矽肺病人。該廠(chǎng)使用石英礦石為原料生產(chǎn)石英砂，企業(yè)為了獲取最大利益，將濕性作業(yè)改為干性作業(yè)，車(chē)間的除塵設(shè)施嚴(yán)重缺乏，工人加料、包裝均為手工操作。疾控中心通過(guò)作業(yè)場(chǎng)所調(diào)查和檢測(cè)分析，發(fā)現(xiàn)多個(gè)崗位矽塵濃度超過(guò)職業(yè)接觸限值多倍。

【疾病危害】塵肺病是由于勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。它是我國(guó)最主要的職業(yè)病，占所有職業(yè)病的80%以上，同時(shí)也是危害最嚴(yán)重的職業(yè)病，被稱(chēng)之為“不轉(zhuǎn)移的肺癌”，目前尚無(wú)有效的治療方法。

【專(zhuān)家支招】預(yù)防職業(yè)性塵肺病須“四做到”：一是上崗前勞動(dòng)者要做到與用工單位簽訂勞動(dòng)合同；二是勞動(dòng)者要做到作業(yè)時(shí)堅(jiān)持佩戴防塵口罩和使用其他勞動(dòng)保護(hù)用品；三是用工單位要做到及時(shí)為勞動(dòng)者組織職業(yè)健康檢查，“上崗前、在崗期間、離崗時(shí)”一個(gè)也不能少，并建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案；四是用工單位要做到開(kāi)展上崗前和定期的塵肺病防治知識(shí)培訓(xùn)。

勞動(dòng)者上崗“五注意”：注意職業(yè)病危害作業(yè)崗位的警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明；注意遵守生產(chǎn)操作規(guī)程；注意觀(guān)察防塵設(shè)施是否正常運(yùn)行；注意堅(jiān)持佩戴防塵口罩和使用其他個(gè)人防護(hù)用品；注意堅(jiān)持工間就餐脫去工作服，洗手、漱口。

勞動(dòng)者下班應(yīng)強(qiáng)調(diào)的“四要”：要做好防護(hù)設(shè)施運(yùn)行交接；要換洗工作服；要洗澡；要維護(hù)好個(gè)人防護(hù)用品。

職業(yè)性噪聲聾：發(fā)病率明顯增加

【典型案例】某大型機(jī)械制造企業(yè)員工張某從事鉚焊工作11年，每天工作8小時(shí)，工作場(chǎng)所為大車(chē)間聯(lián)合廠(chǎng)房，自述耳膜感覺(jué)震痛、心慌，聽(tīng)力明顯下降。今年7月企業(yè)組織員工進(jìn)行職業(yè)健康體檢，發(fā)現(xiàn)其電測(cè)聽(tīng)結(jié)果異常，經(jīng)復(fù)查最后被確診為職業(yè)性噪聲聾。

【疾病危害】長(zhǎng)沙機(jī)械行業(yè)眾多，噪聲是該行業(yè)中最常見(jiàn)的職業(yè)病危害因素。市疾控中心對(duì)接觸噪聲作業(yè)環(huán)境的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查后初步統(tǒng)計(jì)，出現(xiàn)聽(tīng)力曲線(xiàn)異常的勞動(dòng)者比例較高，發(fā)病率明顯增加。因此，噪聲對(duì)勞動(dòng)者的健康危害不容忽視。

【專(zhuān)家支招】控制或消除噪聲源是防止噪聲危害的根本措施。用工企業(yè)在廠(chǎng)房設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意將產(chǎn)生噪聲的車(chē)間與非噪聲車(chē)間、高噪聲車(chē)間與低噪聲車(chē)間分開(kāi)布置，避免聯(lián)合廠(chǎng)房不同有害因素產(chǎn)生交叉污染和聯(lián)合作用，工作中要保證防噪聲設(shè)施的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；合理設(shè)置工作流程，縮短接觸噪聲時(shí)間，適當(dāng)延長(zhǎng)工間休息時(shí)間；做好上崗前、在崗期間、離崗時(shí)職業(yè)性健康體檢工作，如果職業(yè)性健康體檢發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌征或早期聽(tīng)力損失，應(yīng)將勞動(dòng)者調(diào)離噪聲作業(yè)崗位。勞動(dòng)者應(yīng)自覺(jué)遵守安全操作規(guī)程，在噪聲環(huán)境下作業(yè)正確佩戴個(gè)人防護(hù)用品，包括耳塞、耳罩等，可有效預(yù)防和減少噪聲的危害。

職業(yè)性慢性苯中毒：容易誘發(fā)白血病

【典型案例】噴漆作業(yè)工人李某，工作中接觸多種油漆和油漆稀釋劑，工作現(xiàn)場(chǎng)無(wú)抽風(fēng)排毒設(shè)施和凈化裝置，作業(yè)時(shí)李某也未佩戴活性炭防毒口罩，上崗前和在崗期間從未進(jìn)行職業(yè)性健康檢查。兩年后，李某因發(fā)現(xiàn)全身皮膚多處瘀血瘀斑住院治療，被診斷為“白血病”，后經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷為“職業(yè)性慢性重度苯中毒”。

【疾病危害】苯是一種帶有芳香味的有機(jī)溶劑，應(yīng)用行業(yè)廣泛，職業(yè)性苯中毒是重點(diǎn)防治職業(yè)病之一。苯的急性損害主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，慢性則引起造血系統(tǒng)的損害，如白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征及各種類(lèi)型的白血病。

【專(zhuān)家支招】預(yù)防急、慢性苯中毒，須“八做到”：勞動(dòng)者應(yīng)做到與用工單位簽訂勞動(dòng)合同；遵守操作規(guī)程，作業(yè)時(shí)站上風(fēng)側(cè)；作業(yè)時(shí)佩戴防毒面罩、工作服和手套；禁用香蕉水洗手；下班后在單位及時(shí)更換衣物、洗澡，去除體表（皮膚、頭發(fā)等）附著的有害顆粒，不要將工作服穿回家中。用工企業(yè)應(yīng)做到組織崗前、在崗、離崗時(shí)苯作業(yè)職業(yè)健康檢查；組織開(kāi)展苯中毒防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)；為涉苯崗位安裝抽風(fēng)排毒設(shè)施。

發(fā)生急性苯中毒時(shí)，應(yīng)迅速將中毒者移至空氣新鮮處，脫去其衣服，溫水清洗皮膚，吸氧，盡快送至綜合醫(yī)院救治；慢性中毒者需調(diào)離苯作業(yè)崗位，及時(shí)對(duì)癥綜合治療。

急性硫化氫中毒：極易導(dǎo)致“電擊樣”死亡

【典型案例】某污水處理廠(chǎng)技術(shù)人員曹某在沒(méi)有采取任何防護(hù)措施情況下，進(jìn)入污水池維修排水泵，因吸入大量腐敗臭蛋味氣體立即暈倒在池中。6名工友未采取任何防護(hù)措施倉(cāng)促救援，導(dǎo)致7人先后中毒，其中3人死亡。罪魁禍?zhǔn)诪榧毙粤蚧瘹渲卸緦?dǎo)致“電擊樣”死亡。

【疾病危害】職業(yè)性急性硫化氫中毒事故一般發(fā)生在相對(duì)密閉的空間，如污水處理池、下水道、蓄糞池、井底等，空間里污泥有機(jī)物含量高、堆放時(shí)間長(zhǎng)、堆放量大，在夏季高溫、高濕條件下，受微生物作用產(chǎn)生大量硫化氫氣體。人體吸入高濃度硫化氫氣體后，強(qiáng)烈刺激頸動(dòng)脈竇，反射性地引起呼吸停止，或者直接麻痹呼吸中樞而立即引起窒息，產(chǎn)生“電擊樣”死亡。工人未采取有效防護(hù)措施吸入含高濃度硫化氫氣體，發(fā)生急性中毒，從而釀成悲劇。

【專(zhuān)家支招】勞動(dòng)者進(jìn)入可能存在硫化氫的作業(yè)場(chǎng)所前，須先強(qiáng)制性通風(fēng)，進(jìn)入密閉空間時(shí)需佩戴報(bào)警裝置，檢測(cè)有害氣體濃度在允許范圍內(nèi)，檢測(cè)確認(rèn)安全后方可入罐（池）作業(yè)，要佩戴好供氧式呼吸器、系安全繩、專(zhuān)人監(jiān)護(hù)；遇中毒緊急情況發(fā)生時(shí)，先做好防護(hù)方能參加救援。企業(yè)應(yīng)開(kāi)展如現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)等應(yīng)急技術(shù)培訓(xùn)；在危險(xiǎn)區(qū)域設(shè)立安全警示標(biāo)志；涉及硫化氫作業(yè)的用人單位應(yīng)建立應(yīng)急救援預(yù)案，并定期組織開(kāi)展應(yīng)急演練。

職業(yè)性中暑：眼下正是多發(fā)季節(jié)

【典型案例】三伏天，一瀝青路面施工工地，工人毛某突然倒地，全身抽搐、口吐白沫，被診斷為熱射病及多器官功能障礙綜合癥。據(jù)介紹，該工地工作時(shí)間從早上7點(diǎn)到晚上6點(diǎn)，除中午12點(diǎn)統(tǒng)一吃飯外，中間未安排其他休息時(shí)間，也沒(méi)有采取任何防暑降溫措施。

【疾病危害】夏季是高溫作業(yè)和戶(hù)外作業(yè)發(fā)生職業(yè)性中暑和工傷事故的多發(fā)季節(jié)。職業(yè)性中暑是指在高溫和熱輻射作業(yè)環(huán)境下，人體體溫調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)紊亂，引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。輕者出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，重者則頭痛劇烈、昏迷，甚至引起死亡。再者，高溫作業(yè)時(shí)，人的注意力、肌肉收縮力、動(dòng)作精準(zhǔn)性和協(xié)調(diào)性、反應(yīng)速度都會(huì)降低，易發(fā)生工傷事故。

【專(zhuān)家支招】用人單位應(yīng)在作業(yè)場(chǎng)所采取通風(fēng)降溫技術(shù)措施；為高溫作業(yè)崗們提供給含鹽清涼飲料；做好職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，對(duì)高溫作業(yè)工人應(yīng)在高溫季節(jié)來(lái)臨前時(shí)行職業(yè)健康體檢，發(fā)現(xiàn)有高溫作業(yè)禁忌證者，應(yīng)及時(shí)調(diào)離工作崗位；室外作業(yè)避開(kāi)中午高溫、強(qiáng)日曬時(shí)段，安排早晚工作，減輕勞動(dòng)強(qiáng)度。

勞動(dòng)者需合理調(diào)節(jié)飲食，及時(shí)補(bǔ)水，使用防暑降溫用品；遵守高溫作業(yè)的安全規(guī)則和保健制度。

若高溫作業(yè)環(huán)境下，有人出現(xiàn)乏力、大量出汗、口渴、頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心等癥狀，應(yīng)立即讓其到通風(fēng)陰涼處休息，或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)移至空調(diào)房間（溫度不宜太低，保持在22℃~25℃），解開(kāi)患者衣服，用冷水擦拭其面部和全身（特別是頸部、腋下及腹股溝），也可以加置冰袋。給予含鹽清涼飲料，對(duì)癥處理。如癥狀嚴(yán)重，應(yīng)迅速就近入院救治。

職業(yè)病診斷須知

1、哪些疾病屬于職業(yè)病？

《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》的規(guī)定，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。許多國(guó)家由政府立法明文規(guī)定了職業(yè)病的范圍，將列于職業(yè)病名單上的疾病稱(chēng)為法定職業(yè)病。2013年12月23日，根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》有關(guān)規(guī)定，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、安全監(jiān)管總局、人力資源社會(huì)保障部和全國(guó)總工會(huì)4部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》，法定職業(yè)病有十大類(lèi)132種。

2、勞動(dòng)者應(yīng)到哪里進(jìn)行職業(yè)病診斷？

勞動(dòng)者可以選擇用人單位所在地、本人戶(hù)籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。長(zhǎng)沙地區(qū)具備職業(yè)病診斷資質(zhì)的機(jī)構(gòu)有以下兩家：

長(zhǎng)沙市疾病預(yù)防控制中心（職業(yè)病接診室）咨詢(xún)電話(huà)：0731-85201326

湖南省職業(yè)病防治院職業(yè)病門(mén)診咨詢(xún)電話(huà)：0731-85303179

3、職業(yè)病診斷應(yīng)經(jīng)過(guò)哪些程序？

（注：進(jìn)入職業(yè)病診斷程序只說(shuō)明當(dāng)事人提供的材料符合要求，并不表明能診斷為職業(yè)病。）

4、職業(yè)病診斷需提供的資料

勞動(dòng)者要求進(jìn)行職業(yè)病診斷前，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《職業(yè)病診斷就診登記表》，并向診斷機(jī)構(gòu)如實(shí)提交以下資料，并對(duì)所提供材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

(1)、勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史（包括在崗時(shí)間、工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害因素名稱(chēng)等）；(2)、勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果；(3)、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果；(4)、職業(yè)性放射性疾病診斷還需要個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案等資料；(5)、與診斷有關(guān)的其他資料。