學(xué) 生 休 學(xué) 申 請(qǐng) 表

編號(hào)： B/2 序號(hào)： （班）/（校）

姓名

性別

所在班級(jí)（專業(yè)）

家庭住址

聯(lián)系電話

休學(xué)事由

□厭學(xué) □家庭困難 □身體原因 □轉(zhuǎn)學(xué) □其他詳細(xì)情況：學(xué)生簽字： 家長簽字：

班主任意見

簽字：

系主任意見

簽字：

年級(jí)主任 意見

簽字：

學(xué)工部 意見

簽字：

休 學(xué) 手 續(xù) 辦 理

公寓管理

學(xué)籍管理

財(cái)務(wù)部

復(fù)學(xué)日期

家長簽字

班主任簽字

班級(jí)

注：（1）此表應(yīng)由休學(xué)學(xué)生本人填寫，學(xué)生家長親自來校，由班主任帶領(lǐng)家長辦理休學(xué)手續(xù) （2）此表一式兩份，一份交于財(cái)務(wù)部，另一份交學(xué)工部留存。

201 年 月 日