導讀導讀醫療無小事，事事要當心。來源：醫脈通作者：奔走的急診老劉本文為作者授權醫脈通發布，未經授權請勿轉載。插尿管算是一項護理基礎操作，但是卻仍舊是風險重重。醫....

導讀

醫療無小事，事事要當心。

來源：醫脈通

作者：奔走的急診老劉

本文為作者授權醫脈通發布，未經授權請勿轉載。

插尿管算是一項護理基礎操作，但是卻仍舊是風險重重。醫療無小事，事事要當心。

事件回顧

近日，有視頻新聞報道了一起疑似“醫療事故”。患者女性，31歲，因試管嬰兒護士在為患者插尿管的時候，不慎將導尿管插入孕婦陰道，當天孕婦流產。

患者的婆婆描述了事件的過程，患者懷孕非常不容易，做了試管花了十五六萬，好不容易才在1個多月前懷上的。由于安胎需要臥床休息，而臥床休息又必須插尿管，但護士卻把導尿管插到了患者的陰道里。另外一個護士到場就說“你插錯了”，結果導尿管一抽出來，“管子抽出來都是血”。

患方認為，患者流產是護士插錯導尿管引發的。患者已經31歲了，多年沒懷上，這次終于成功了，財力物力、全家的精力都放在她上面，這次流產了，下一次萬一懷不上了怎么辦。

醫方是一家私立醫院，在媒體采訪中號稱是一家由西南地區三甲醫院和急救中心醫聯體技術指導醫院，與三甲醫院資源共享 精準微創診療技術特色的現代化診療醫院。

事情發生后，醫院承認失誤，說這是與自己的專業能力有一定關系，確實存在問題，并表示，這個插錯管的護士沒有工作多長時間，對出現的問題，第一會內部處罰，第二會加強技能培訓。對于這個涉事護士，院方表示會處理，包括辭退。但院方負責人否認孕婦流產和插錯導尿管二者之間有關聯。

院方說，當時插錯導尿管這個事情，確實有這個情況，當時也跟家屬說了，我們該承擔插錯導尿管這個方面的一些責任。但是，導尿管插到陰道口和流產，是沒有什么必然的聯系的。

對此，網友紛紛表示：太可憐了，費了九牛二虎之力才好不容易懷上，沒想到就這么毀在一個不負責任的醫院和不專業的護士手里了。

視頻新聞發布后，很多新聞媒體紛紛轉載報道。對于同樣一件事情的報道，側重點都是不一樣的。

社會新聞平臺的畫風是這樣的：

醫護頻道的報道側重點卻是在總結經驗。

看到這個新聞，有網友表示：這名護士是靠關系才進醫院來的吧，這么基礎的操作都能錯，也太離譜了。也有網友表示，試管嬰兒本來就存在流產的風險，女子恐怕很難證明插錯尿管和流產之間的關系。

有網友仔細分析了新聞中的描述，認為這個事，有幾個地方不太正常：

1.懷孕一個月，需要臥床休息，還需要插導尿管，這是醫院過度醫療，還是孕婦身體出現了什么問題？

2.即使是一個護理專業的學渣，基本也都可以分清楚尿道和陰道，基本沒有醫院會派一個沒有任何經驗的“護士”，給一個孕婦做導尿管插入。

3.導尿管的插入，其實并不深，通常在4-6厘米左右，看到有尿液出來，才會進行下一步操作。而這個深度，如果插錯到陰道，通常也不至于到子宮。

為什么會流產？

發生在12周以前的流產定義為早期流產，妊娠12周至不足28周的流產定義為晚期流產。據估計，在人類全部妊娠中，約75%以自然流產告終，其中80%以上的流產發生在妊娠12周以內，隨后流產率迅速下降。至少半數以上早期流產是由胚胎

流產的原因主要包括染色體異常、母體內分泌失調、母體生殖道的異常、生殖道感染，以及不良生活方式、外傷、重大精神刺激有關。而相對于自然妊娠，試管嬰兒發生流產的概率似乎要更高一些。

有人問，患者流產到底是不是由于插尿管導致的？這個真的比較難以確定。因為根據護理規范，成人女性的尿道長度通常在3~5cm左右，導尿時輕輕插入導管4~6cm，見有尿液流出后再插入1cm。而女性的陰道要超過這個長度，只要不超過這個長度，不會戳到宮頸，一般不會引起流產。而如果超過這個長度，進管過深，手法過于粗暴則另當別論。

家屬曾說，在發現尿管插錯地方后，拔出可見有血。憑這一點是否會證明插尿管與流產之間有相關性呢？應該是不能作為確鑿證據的，就算家屬說的是事實。作為一個懷孕一個多月需要保胎的孕婦，應該具備的癥狀就是陰道出血。只有發生出血，才會被收住院臥床保胎。

因此，尿管帶出的血液，不好說是原來陰道寄存的，還是插尿管插出來的。而之后出現的流產，更加不好說是入院前

導尿需要注意什么？

1.尿道出血：插尿管和拔尿管時都可能出現尿道出血，輕微的出血不需要處理，會自行緩解，如果導致嚴重出血，可能危及生命。插尿管時操作要輕柔，特別是對男性患者、老年患者、有凝血障礙或正在服用抗栓藥物的患者。而在拔尿管的時候也要輕柔，一定要先充分放空水囊。如果插拔尿管遇到阻力，不可用強力。

2.感染：留置尿管通常不可回避的問題就是感染，只能是在插尿管的時候注意無菌操作，日常規范護理。另外，能不插就不插，留置時間盡量短。

3.漏尿：漏尿一般都是因為尿管直徑較小，與尿道內徑不匹配導致的。因此在插尿管之前應先評估患者需要尿管的型號，不要過大、過小。

4.導管脫落：對情緒不穩定或行為無法自控的患者，需加強看護，建議使用單腔導尿管，必要時需進行適當的約束，防止患者自行拔管造成尿道損傷。尿袋妥善連接并固定好，避免脫落，也防止尿液逆流。

還有哪些注意事項？大家補充起來。

最后，回到這個事件。如果走入醫療訴訟，鑒定專家會給出什么結論呢？賠償應該是跑不了了，至少輕微責任。畢竟醫方已經承認了過錯。雖然如醫方說的那樣，沒有證據證明插尿管與流產之間有確切的因果關系，但一句“不除外可能存在因果關系”就會導致醫方敗訴。醫藥費、營養費、護理費、誤工費等一定得賠，精神損失費可能會判得很高。如果能夠證明患者失去生育能力，醫方可能會面臨更多的賠償。

欄目顧問律師：

向海曼，北京權知律師事務所合伙人律師，長期從事醫事法學研究及實務，有豐富的醫療法律從業經驗。

本文事件來自于：網絡。

責編｜阿泰

封面圖來源｜視覺中國