導讀小心“食物過敏性腹瀉”！最近，筆者遇到一例網絡咨詢：寶媽提問：9個月，女寶，經常性拉肚子，化驗過輪狀病毒、大便常規都正常。拉肚子的時候也曾考慮乳糖不耐受，買....

小心“食物過敏性腹瀉”！

最近，筆者遇到一例網絡咨詢：

寶媽提問：9個月，女寶，經常性拉肚子，化驗過輪狀病毒、大便常規都正常。拉肚子的時候也曾考慮乳糖不耐受，買過乳糖酶加進奶粉吃，但幾天后又開始拉肚子。近一個月體重都沒增長，每天兩頓輔食，三四次牛奶，牛奶一次210毫升。想知道寶寶的腸胃該注意什么，可以怎么幫她調理呢？

答復如下：腹瀉病程超過兩周稱為遷延性腹瀉；超過兩個月，稱為慢性腹瀉。根據大便的性狀和化驗判斷，腹瀉的性質傾向于非感染性腹瀉。慢性非感染性腹瀉常見有兩種情況，一種是乳糖不耐受，另一種是牛奶蛋白過敏。

如果是前者可以換用低乳糖的腹瀉奶粉，或在奶粉中加入乳糖酶。如果是后者，可以試著換水解奶粉或氨基酸奶粉。如果換了某種奶粉后孩子的腹瀉狀況有改善，那就更說明是某一方面的問題。

如果還沒有斷母乳，那應該再堅持母乳喂養。9個月的寶寶已到了轉奶期，可以逐漸增加輔食的比例。為了防止蛋白質供應的不足，可以有意識地加一些高蛋白的食物，肉、蛋、豆制品、魚類等食物，當然還要注意觀察食物中蛋白質過敏的可能。

過敏，一直是困擾嬰幼兒的常見病癥。

那么，什么是過敏？過敏有哪些表現？有哪些常見的過敏原？過敏應該如何預防？下面筆者和寶媽們一起談談有關過敏預防的相關問題。

1 什么是過敏？

過敏是指機體的免疫系統對環境中一種或多種物質產生過強的免疫反應。

按過敏發生的部位，主要有胃腸道過敏、呼吸道過敏和皮膚過敏。按過敏發生的時間和速度分為速發型和遲發型過敏反應。

1）速發型過敏：又稱急性過敏。由IgE介導的食物過敏常常是速發型的，通常在進食后30分鐘~2小時內發作癥狀。當IgE與特定食物蛋白質結合時，組胺等化學物質就會釋放到體內，引發各種過敏癥狀。

2）遲發型過敏反應：又稱慢性過敏。多為非IgE介導的食物過敏，也可引起胃腸道癥狀，包括反復嘔吐、慢性腹瀉、便血、體重減輕或吞咽困難等。

2 嬰幼兒過敏性疾病發展規律

有過敏體質的人，在嬰兒期主要表現為對食物過敏，出現濕疹、嘔吐、腹瀉等癥狀。

3歲左右逐漸轉為對吸入性過敏原過敏，出現鼻塞、流涕咳嗽、喘息等呼吸道過敏癥狀。其中部分過敏性鼻炎患者會逐步進展為過敏性哮喘。

3 急性食物過敏有哪些表現？

通常在進食某種可疑的食物后不久出現癥狀：全身瘙癢、皮膚潮紅、風團、口唇或眼瞼腫脹、吞咽不適、咳嗽、喘息、呼吸困難、嘔吐、腹瀉、頭暈，嚴重的可出現喉頭水腫、過敏性休克而危及生命。

4 常見的過敏原有哪些？

常見的過敏原分食物性、吸入性和其它的過敏原。

1）食物過敏原：雞蛋、牛奶、花生、堅果、魚類、貝類、大豆和小麥等；

2）吸入性過敏原：塵螨、屋塵、貓狗毛、樹花粉、葎草、艾蒿、豚草、蟑螂、霉菌及空氣污染物等等；

3）其他過敏原：包括藥物、蚊蟲叮咬、蜂毒液、油漆、清潔劑、化妝品等。

5 食物不耐受≠食物過敏

兩者容易混淆，食物不耐受不涉及免疫系統，不是食物中蛋白質引起的過敏。

如乳糖不耐受癥，是因為機體缺乏乳糖酶來消化牛奶中存在的乳糖，而導致的一種代謝紊亂，癥狀主要表現為進食牛奶后腹脹、腹部不適和腹瀉。患者也不需要完全戒斷乳制品，只需要進食無乳糖制品就可以了。

6 如何預防嬰幼兒過敏？

目前還沒有找到很有效地去除過敏的方法，所以預防過敏顯得尤為重要。預防嬰兒過敏要從備孕期開始。

1）確保孕媽媽的健康和營養。孕媽媽應注意營養，特別是腸道和免疫狀況。若孕期出現食物過敏，應盡可能躲避過敏食物；若出現感染，要合理使用抗生素。

2）盡可能減少剖宮產。剖宮產不利于寶寶腸道菌群的建立，會增加過敏疾病發生的概率。

3）確保母乳喂養成功。出生后盡快吸吮乳房，保證第一口奶是母乳，并堅持純母乳喂養。

4）增加戶外活動。研究表明，早期多接觸戶外環境，比那些整天圈養在家的孩子，發生過敏和感染的概率反而低。

5）少用抗生素。大多數孩子感冒初期的發燒多由病毒引起，不需要抗菌素。過多地使用抗生素，反而會增加過敏的發生率。“無菌”的環境，是導致過敏性疾病增多的危險因素之一。

6）按時接種疫苗。感染通常會誘發過敏，而接種疫苗可以減少感染性疾病的發生。

7）消除塵螨。對于由塵螨過敏引起的過敏性鼻炎或哮喘的寶寶，一定要加強對塵螨的消殺。

本文首發：醫學界兒科頻道

本文作者：朱海嶠 浙江省人民醫院兒科 主任醫師

責任編輯：李小榮

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