導讀作為一名活躍在臨床一線的耳鼻喉科大夫，急診值班的時候，常常碰到年輕的父母著急忙慌地抱著孩子沖進診室，心急如焚地說：“大夫，趕緊看看我家孩子，半夜突然說耳朵疼....

作為一名活躍在臨床一線的耳鼻喉科大夫，急診值班的時候，常常碰到年輕的父母著急忙慌地抱著孩子沖進診室，心急如焚地說：“大夫，趕緊看看我家孩子，半夜突然說耳朵疼，哭鬧得不睡覺。”追問病史，得知孩子已經有持續幾天的感冒癥狀。

由于三歲以下的寶寶往往不能準確地描述自己的病情，更小的寶寶就只能表現為拒奶，哭鬧不止，用手撓耳朵等癥狀。所以，如果孩子出現這樣的癥狀，家長應該注意孩子有無耳朵問題，及時帶到耳鼻喉門診就診，排除相關疾病。

寶寶耳朵疼，一般由以下幾個原因造成：包括外耳道炎、外耳道癤腫、急性中耳炎、耳皰疹、耵聹栓塞、耳腫瘤、耳神經痛等。但是，臨床上最常見的，也就是家長們擔心“會把孩子腦子痛得壞掉的”那種耳痛就是急性中耳炎。

1為什么寶寶容易得急性中耳炎呢？

雖說每個人都有兩只耳朵，但是，相信好多人根本就不了解耳朵的真實構造，耳朵還有很多精細結構藏在腦子里面呢。下面，先給大家講一下耳朵的解剖，耳的結構簡單可分為外耳、中耳、內耳（如圖所示）：

所謂中耳炎就是鼓膜以內、耳蝸以外的這部分結構發炎了。兒童的咽鼓管于成人相比較短、寬而直，呈水平位置（如圖所示），外加孩子的自身抵抗力較差，極易患上呼吸道感染，導致鼻腔分泌物增多；或者吐奶、咳嗽、擤鼻用力過大等導致咽鼓管黏膜充血腫脹，纖毛運動障礙，細菌很容易到達中耳，引發急性中耳炎。

2寶寶易患哪種類型中耳炎呢？

小兒鼻部或鼻咽部炎癥（即我們常見的普通感冒）所導致的中耳炎，常見以下兩種情況：

分泌性中耳炎

通常由上呼吸道感染、腺樣體肥大、扁桃體炎、鼻炎等引起，多為病毒感染，小兒會感到耳朵內悶脹、聽力減退，伴有耳痛，但不很劇烈。專科檢查可見鼓膜呈淡黃色或橙紅色，正常標志消失，也可見鼓室積液。

急性化膿性中耳炎

由化膿性細菌引起，多發生在上呼吸道感染急性期，小兒感到耳朵深處極度疼痛，常伴有高燒、嘔吐、腹瀉等全身癥狀。炎癥持續2－3天后，有膿液在中耳內積聚，當鼓膜破潰后，膿液就會流出耳外，這時耳痛才稍有緩解。

3兒童中耳炎的治療

一旦被懷疑或診斷為中耳炎，須帶孩子到耳鼻喉科就診，由耳鼻喉科醫生評估并指導治療。

分泌性中耳炎的治療，主要采取綜合治療。包括清除中耳積液，改善中耳通氣，引流，以及治療相關疾病。一般首選保守觀察，根據耳鼻喉科醫生評估給予適當藥物治療。如經保守治療3個月后炎癥未控制，仍有反復發作或聽力持續受損等情況，就需要手術干預，包括常規的鼓膜切開置管術和腺樣體切除術等。

急性化膿性中耳炎則需使用足量抗生素及對癥支持治療，如孩子疼痛難忍，可適當止痛鎮靜，切開鼓膜引流膿液，隨時清除耳道積膿，用過氧化氫洗干凈，選用抗生素類滴耳液（常用氧氟沙星滴耳液）滴入耳內。

作者：彭 哲 北京友誼醫院耳鼻咽喉頭頸外科醫師

文中圖片來源于網絡

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