導(dǎo)讀作者：黃山市人民醫(yī)院芮珉主管藥師審核：朱忠華主任藥師最近一段時(shí)間流感高發(fā)，大人小孩比比中招，尤其是兒童，在學(xué)校更容易造成交叉感染，兒科門診成了醫(yī)院最“熱鬧”....

作者：黃山市人民醫(yī)院 芮珉主管藥師 審核：朱忠華主任藥師

最近一段時(shí)間流感高發(fā)，大人小孩比比中招，尤其是兒童，在學(xué)校更容易造成交叉感染，兒科門診成了醫(yī)院最“熱鬧”的地方，現(xiàn)在小孩都是大人的“掌中寶”一旦小兒出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，很多家長會驚慌，哪怕體溫高了一點(diǎn)點(diǎn)都要想方設(shè)伏把孩子體溫降下來，到醫(yī)院也是要求醫(yī)生，先把體溫降下來，認(rèn)為只要把孩子體溫立即降下來就是好醫(yī)生，家長帶著患兒就醫(yī)時(shí)“急于求成”的態(tài)度，也多少影響著醫(yī)生的處理方案。難道這樣真的好嗎？有可能反而害了孩子。

發(fā)熱時(shí)機(jī)體的各種免疫功能都被“激活”，可以抑制病原體的生長、繁殖，有利于患兒恢復(fù)。同時(shí)，感染不同病原體后，表現(xiàn)出發(fā)熱的熱度、熱程、熱型各不同，醫(yī)生通過觀察發(fā)熱的變化，易于診斷疾病。因此，在未查明病因前急干用藥物強(qiáng)行降溫，不僅挫傷了機(jī)體的自然防御能力，也會掩蓋病情延誤治療，同時(shí)還要承擔(dān)退熱藥不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

是否應(yīng)用退熱藥一定要根據(jù)發(fā)熱程度決定。

根據(jù)體溫的高低分類為4種類型:低熱<38℃;中熱38~39℃;高熱39~41℃;極熱>41℃。臨床上溫度的高低不能代表病情的嚴(yán)重程度,因?yàn)楹⒆拥拇竽X體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,體溫波動較大。感染后只有機(jī)體反應(yīng)能力好的孩子才會出現(xiàn)高熱,而機(jī)體反應(yīng)差的孩子體溫反而會正常。

發(fā)熱是人體對外襲病原菌的有效免疫應(yīng)答反應(yīng),體溫升高,血液循環(huán)加快，血液可以帶來更多的免疫細(xì)胞、免疫因子直接作用感染部位,發(fā)揮吞噬與抑制病原體的作用,促進(jìn)疾病快速恢復(fù)。發(fā)熱時(shí)集體的各種免疫功能都被“激活”，身體里的“小衛(wèi)士”紛紛出動，對抗病原菌，如發(fā)熱在可控范圍內(nèi),對孩子身體是一種有效的保護(hù)。當(dāng)體溫在37.5~38.5℃時(shí),可以刺激孩子體內(nèi)的免疫細(xì)胞和免疫因子的活性提高。對孩子的免疫力提升有一定幫助。體溫升高超過37℃時(shí),破壞了病原體懶以生存的環(huán)境溫度,在一定程度上控制病原體繁殖。

我們經(jīng)常遇到一些家長見孩子發(fā)熱了，第一反應(yīng)就是趕緊把孩子體溫降下來，不管是物理降溫還是吃藥，總之就是先降溫，體溫下來了就放心了，總是擔(dān)心體溫太高會把孩子給燒“傻”了，其實(shí)從科學(xué)上來說，沒有證據(jù)表明發(fā)燒會把腦子給燒壞，一般來說，41℃以下的發(fā)熱，如果時(shí)間短，沒有發(fā)生驚厥的話，一般不會對腦神經(jīng)組織直接造成傷害，有的孩子發(fā)高熱后出現(xiàn)了問題，可能是孩子本身患有嚴(yán)重疾病，造成腦細(xì)胞不可逆損傷導(dǎo)致。相比擔(dān)心發(fā)燒把腦子燒壞了，不如更多的去找到導(dǎo)致兒童發(fā)熱的病因，只有找到了病因才能根本上解決問題。

其次不正確的處理可能導(dǎo)致孩子低體溫、疾病加重等不良后果。目前國內(nèi)醫(yī)生建議兒童腋下溫度超過38.5℃使用退熱藥物，既往有過抽搐史的孩子38℃使用退熱藥。美國專家則建議39℃以上應(yīng)用退熱藥，直觀上我們可以去觀察小孩的精神狀態(tài)，一般來說精神狀態(tài)比較好，體溫38.5℃以下父母不用太擔(dān)心，多飲水，休息觀察即可，不放心可以適當(dāng)物理降溫，但是物理降溫不建議采用酒精擦拭，冰袋冷敷等冷刺激方法，建議溫水擦浴或洗浴，溫度不要太高最好<37℃,如果孩子發(fā)燒手腳發(fā)涼時(shí)不建議物理降溫。當(dāng)孩子體溫高至38.5℃以上，并且孩子孩子精神差，四肢發(fā)涼，出現(xiàn)明顯不適的時(shí)候就可以考慮藥物退燒。吃完藥觀察體溫最高峰是否下降，再次發(fā)熱間隔是否延長，如果是，則吃藥是有效的，超過3天仍發(fā)熱就要去就醫(yī)。

最后父母就是要學(xué)會鑒別孩子發(fā)燒是不是由于感冒引起，引起發(fā)燒的原因有很多，有感染因素，有非感染因素，感冒只是導(dǎo)致發(fā)熱的冰山一角，我們?nèi)メt(yī)院明確病因才是最重要，而不是一去醫(yī)院找醫(yī)生降體溫。正確認(rèn)識兒童發(fā)熱，也沒必要遇其色變。