導讀粉絲問題：醫(yī)生您好！去年檢查專科醫(yī)生說我有重度宮頸糜爛，說不治療會變成宮頸癌，我和男朋友都不太懂，就做了手術，好像是什么紅外線刀？后來覺得這個醫(yī)院不靠譜去三....

粉絲問題：醫(yī)生您好！去年檢查專科醫(yī)生說我有重度宮頸糜爛，說不治療會變成宮頸癌，我和男朋友都不太懂，就做了手術，好像是什么紅外線刀？后來覺得這個醫(yī)院不靠譜去三甲醫(yī)院，醫(yī)生給我檢查一眼就看出我做了手術，但是宮頸是沒問題，明年要和男朋友結婚，我這個會影響生育嗎？有點害怕！請醫(yī)生抽空回復我一下！

回答：1.宮頸糜爛是什么東東？

宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)，就稱為“宮頸糜爛”。宮頸糜爛根據(jù)糜爛面積分為3度：輕度指糜爛面小于整個宮頸面積的1/3；中度指糜爛面占整個宮頸面積的1/3~2/3；重度指糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上。

目前醫(yī)學上已經(jīng)明確“宮頸糜爛”并不是病理學上的上皮潰瘍、缺失所致的真性糜爛。子宮頸糜爛樣改變只是一個臨床征象，大部分為生理性改變，也可為病理性改變。

生理性柱狀上皮異位多見于青春期、生育期女性雌激素分泌旺盛者、口服避孕藥或妊娠期，因為雌激素的作用，鱗狀交接部外移，子宮頸局部呈現(xiàn)“糜爛樣”外觀。

2.查體發(fā)現(xiàn)“宮頸糜爛”腫么辦？

除了正常的宮頸可以表現(xiàn)出糜爛的外觀，宮頸病變及早期宮頸癌也可使宮頸呈“糜爛樣”改變，因此，對于查體發(fā)現(xiàn)的宮頸糜爛需進行子宮頸細胞學檢查和（或）HPV（人乳頭瘤病毒）檢測，必要時行陰道鏡及活組織檢查以除外子宮頸病變或者宮頸癌。

3.宮頸糜爛不治療會變成宮頸癌？

隨著醫(yī)學科學的進步，全球范圍內(nèi)大量的循證醫(yī)學的研究表明：HPV，中文名叫人乳頭瘤病毒，家族成員眾多，有200多個兄弟姐妹。但是目前被世界衛(wèi)生組織（WHO）確認的給宮頸帶來麻煩的只有14個，被稱為高危型HPV。HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68型的持續(xù)感染（至少持續(xù)2年以上），與宮頸癌及其癌前期病變的發(fā)生發(fā)展密切相關。

其中HPV16和HPV18對宮頸癌的“貢獻”超過70%，其它12種HPV加起來對宮頸癌的“貢獻”為25%~30%。

曾經(jīng)認為與宮頸癌有關的“宮頸糜爛”，現(xiàn)認為與宮頸癌的發(fā)生無關。

當然，HPV的致癌過程并非一步到位，而是由HPV感染——持續(xù)感染——癌前病變——癌癥的時段通常十年左右，中間過程中既有可能自行好轉(zhuǎn)也可以通過治療癌前病變而阻斷。因此，只要女性有自我保健意識，定期做檢查，絕大多數(shù)可以預防。宮頸癌有一個相對漫長的癌前病變期，從宮頸癌前病變發(fā)展成宮頸浸潤癌，平均需要10年時間。及時發(fā)現(xiàn)并給予正確的治療，完全可以阻斷癌變發(fā)展。

4.有癥狀的“宮頸糜爛”如何處理？

值得注意的是，“宮頸糜爛”可以與宮頸炎同時存在，尤其是當您出現(xiàn)白帶增多、呈膿性、出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等不適的時候，此時除了需要做宮頸癌的早期篩查，還須按照宮頸炎的診斷標準進行診斷，同時篩查淋菌、衣原體等致病微生物，發(fā)現(xiàn)微生物感染時，可使用抗生素進行治療。

5.直接治療宮頸糜爛可取嗎？

如文章的開頭這位粉絲朋友遭遇的處理，目前仍然有一些不正規(guī)的醫(yī)院在未給患者做查宮頸癌的早期篩查，就直接給患者電熨、激光、冷凍、紅外線凝結等治療，這是不可取的，不做宮頸癌篩查即行治療，可能遺漏宮頸侵潤癌或高級別癌前期病變（CIN3/AIS），這對患病女性來說是危險的。

另外，治療還可能造成以下傷害：如：宮頸外口粘連或閉鎖、創(chuàng)傷導致“宮頸炎癥”或“宮頸子宮內(nèi)膜異位癥”引起性生活后或長期白帶有血、宮頸機能不全導致妊娠期流產(chǎn)或早產(chǎn)等。

6.紅外線刀又是什么東東？

對表現(xiàn)為糜爛樣改變的宮頸，若為無癥狀的生理性柱狀上皮異位無需處理。

對糜爛樣改變伴有分泌物增多、乳頭狀增生或接觸性出血，且反復藥物治療無效者，可給與局部物理治療。包括激光、冷凍、微波、紅外線凝結、波姆光治療等方法，也可給與中藥保婦康栓治療或作為物理治療前后的輔助治療。但治療前必須經(jīng)篩查除外子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌。

物理治療是目前治療有癥狀的宮頸糜爛最常用的方法之一，具有療程短、療效好的優(yōu)點，適用于中度、重度糜爛，糜爛面積較大、炎癥侵潤較深的患者。治療原理在于使糜爛面壞死、脫落，原有柱狀上皮為新生鱗狀上皮覆蓋。一般只需治療一次即可治愈。

物理治療注意事項：1）治療前，應常規(guī)行子宮頸癌篩查。2）有急性生殖道炎癥列為禁忌。3）治療時間選在月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)進行。4）物理治療后有陰道分泌物增多，甚至有大量水樣排液，術后1~2周脫痂時可有少許出血。5）在創(chuàng)面尚未完全愈合期間（4~8周）禁盆浴、性交和陰道沖洗。6）物理治療有引起術后出血，子宮頸狹窄，不孕，感染的可能，治療后應定期復查，觀察創(chuàng)面愈合情況直到痊愈，同時注意有無子宮頸狹窄。

其中的紅外線凝結法是用紅外線照射，局部組織凝固、壞死、脫落，形成非炎性表淺潰瘍，肉芽組織生長后終為新生鱗狀上皮覆蓋而治愈。此法副反應少，術后陰道流液較少，痂膜薄而脫落快。

7.宮頸糜爛做了手術，會影響以后生育嗎？

上述包括激光、冷凍、微波、紅外線凝結、波姆光治療等方法在內(nèi)的治療屬于物理治療，不屬于手術，一般而言對宮頸的傷害也小于手術。

但是物理治療有引起術后出血，子宮頸狹窄，不孕，感染的可能，治療后應定期復查，觀察創(chuàng)面愈合情況直到痊愈，同時注意有無子宮頸狹窄。如檢查有狹窄，需要醫(yī)生及時予以適當分離或擴張。

術后的患者還需要禁止性生活2~3個月。

接受治療的患者日后妊娠和分娩時要和醫(yī)生告知宮頸治療史，以防止分娩時發(fā)生宮頸裂傷或?qū)m頸性難產(chǎn)。

相比較而言，物理治療中的冷凍治療不形成瘢痕，因此一般不會發(fā)生宮頸狹窄，所以對有生育要求的女性比較合適。

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