導(dǎo)讀因為肚子里寶寶的到來，孕媽們的每一天都變得特別小心翼翼。近日，杭州一位二胎媽媽由于吃了冰箱里的剩菜，以及一盤涼拌海帶，感染了一種被稱為“冰箱殺手”的細(xì)菌——....

因為肚子里寶寶的到來，孕媽們的每一天都變得特別小心翼翼。

近日，杭州一位二胎媽媽由于吃了冰箱里的剩菜，以及一盤涼拌海帶，感染了一種被稱為“冰箱殺手”的細(xì)菌——李斯特菌，兩三天后，她出現(xiàn)了發(fā)熱、全身乏力癥狀，險些胎死腹中。

二胎媽媽吃了冰箱里的海魚

感染李斯特菌發(fā)燒三天緊急宮縮

阿霞（化名）是一名37歲的二胎媽媽，兩周前，節(jié)約的阿霞拿出了冰箱里2天前吃剩的魚簡單加熱了一下，又外面打包了涼拌海帶，解決了當(dāng)天的一餐。

原本這只是平凡日子中非常普通的一頓飯，卻差點要了阿霞和肚子里的二寶的命。

進(jìn)餐后的第二天，阿霞開始覺得渾身乏力，感覺身體還有些發(fā)熱，以為是肚子里的孩子月份大了的緣故，阿霞并未在意，也沒有去醫(yī)院就診，在家里休息了三天。

經(jīng)過這三天的休息，乏力、發(fā)熱的癥狀的確有了好轉(zhuǎn)，但阿霞卻漸漸的出現(xiàn)下腹痛。由于之前有過生寶寶的經(jīng)驗，她知道這是宮縮現(xiàn)象，立刻在家人的陪同下來到了杭婦院就診。

入院時，阿霞體溫正常，宮縮頻繁，當(dāng)班醫(yī)生將阿霞收入院完善檢查的同時給予了保胎治療。

在治療期間，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的血常規(guī)檢查有異常，白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白這些指標(biāo)明顯增高，這預(yù)示著存在宮內(nèi)感染的可能，值班醫(yī)生心中隱隱有些不安，要知道早產(chǎn)兒如果合并了宮內(nèi)感染，那么不僅無法繼續(xù)保胎，出生后也將面臨諸多考驗。

多次復(fù)查的胎心監(jiān)護(hù)似乎逐漸印證了值班醫(yī)生心中的擔(dān)憂。

“寶寶胎心監(jiān)測異常，你沒有察覺嗎？”值班醫(yī)生問。

阿霞這才告訴醫(yī)生，兩天前，自己察覺到胎動有些異常，但當(dāng)時并沒有想太多。

隨即，在請示了上級醫(yī)生后，值班醫(yī)生謝真副主任醫(yī)師為阿霞進(jìn)行了剖宮產(chǎn)術(shù)。阿霞生下了一個1750克的男寶寶。

當(dāng)打開子宮抱出胎兒的一瞬間，醫(yī)生們不禁倒吸一口涼氣，子宮內(nèi)的羊水已經(jīng)渾濁發(fā)黃，而新生兒全身灰白、肌張力偏低，出生評分只有4分（滿分10分），白細(xì)胞達(dá)到6萬多（正常新生兒一般在2萬以內(nèi)），可能有嚴(yán)重的敗血癥，搶救后被轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療。

術(shù)后第二天，謝真醫(yī)生接到了實驗室的電話，原來，當(dāng)天手術(shù)的時候醫(yī)生對阿霞的羊水、胎盤及新生兒血液留取的細(xì)菌培養(yǎng)有了結(jié)果，僅一天時間，阿霞的羊水拭子及寶寶的血液中培養(yǎng)出了大量的李斯特菌，至此，造成阿霞早產(chǎn)的元兇浮出水面。

醫(yī)生繪圖

在經(jīng)過鑒定確診為單核李斯特菌增生感染后，謝真醫(yī)生為阿霞和寶寶使用了針對性的抗菌治療。經(jīng)過各方積極治療，阿霞的寶寶各項指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，于上周出院。

杭婦院院感防保科科長徐立宇介紹，2014年，國家食品安全風(fēng)險評估中心在包括浙江省在內(nèi)的部分省份開展單核細(xì)胞增生李斯特氏菌感染病例的專項監(jiān)測工作。目前全省共有五家監(jiān)測哨點醫(yī)院，杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院是其中之一。

“我們在臨床中遇到疑似李斯特氏菌感染的病例，會及時進(jìn)行標(biāo)本檢測，并及時上報疾控部門。”徐立宇說，到目前為止，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)感染該病菌的孕產(chǎn)婦并不多見，到目前為止累計也是個位數(shù)。

26歲孕媽吃了三文魚刺身

感染李斯特菌失去了寶寶

另一例發(fā)生在2017年，一位26歲的孕媽因為吃了冷藏后的三文魚刺身，感染了李斯特菌，失去了她的寶寶。

2017年9月8日，孕29周的黃小姐（化名）感覺有些發(fā)熱，在家自量體溫有39.5度，就趕緊到家附近醫(yī)院就診。同時，還出現(xiàn)了宮縮的情況。

按理，才29周是不會有這么大幅度、高頻次宮縮的。醫(yī)生馬上為她進(jìn)行了降溫和抑制宮縮的治療，可是燒退了，宮縮卻一直在繼續(xù)。

黃小姐轉(zhuǎn)至杭婦院治療，通過血培養(yǎng)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她宮內(nèi)出現(xiàn)了感染，感染指數(shù)之一CRP比常人高了整整20倍，兇手就是單核細(xì)胞增生性李斯特菌。由于發(fā)現(xiàn)得太晚，腹中胎兒遺憾沒保住。

面對失去孩子的現(xiàn)實，黃小姐有些接受不了，她告訴醫(yī)生：“我平時就比較喜歡冷藏食物，牛奶、水果我都喜歡放到冰箱冰一冰才吃，平時也很喜歡吃日料，沒想到這樣的喜好讓我失去了孩子……”

單核李斯特菌究竟是什么？

李斯特菌屬現(xiàn)有 2 個群7 個種，其中只有單核細(xì)胞增生性李斯特菌（LM）能夠感染人類。它是一種兼性厭氧菌，生存能力強(qiáng)，在自然界廣泛分布，主要存在于水、土壤、人和動物的糞便中，為人畜共患的疾病。

它與其他細(xì)菌不同，在冰箱的冷藏溫度下仍可以生長繁殖，甚至在-20℃的冷凍室內(nèi)也能存活1年，因此又被稱為“冰箱殺手”。

這種細(xì)菌有大量機(jī)會進(jìn)入人類食品生產(chǎn)環(huán)節(jié)，導(dǎo)致新鮮的和加工的家禽產(chǎn)品、肉、水果、生牛奶、奶酪和熏制三文魚等食品的污染。

人通常在攝入大量該細(xì)菌污染的食物后24小時內(nèi)發(fā)病，平常潛伏期有3-6天，發(fā)病后除了腹瀉等腸胃炎癥狀外，還常出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛和全身乏力等癥狀。感染了單增李斯特菌的人和動物可引起腦膜炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎等疾病。

但單核細(xì)胞增生性李斯特菌進(jìn)入人體是否致病還與菌量、宿主年齡及免疫狀態(tài)有關(guān)，大部分健康人群即使接觸甚至帶菌也不致病，而易感人群主要為新生兒、老年人、妊娠女性、腫瘤患者、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者、器官移植者、糖尿病或肝臟疾病患者及接受腎上腺皮質(zhì)激素治療者；感染者中，約 25%為妊娠女性，約 10%沒有任何已知危險因素或基礎(chǔ)疾病。

孕婦感染后可沒有明顯癥狀，也可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，當(dāng)李斯特菌經(jīng)胎盤感染胎兒時可出現(xiàn)胎動異常、胎兒窘迫、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等。此前，國內(nèi)外曾有多例因李斯特菌感染造成流產(chǎn)、死胎的報道，杭婦院去年也曾有一例28周感染李斯特菌而失去寶寶的案例。在感染李斯特菌后，即使新生兒存活，也有很大的風(fēng)險罹患肺炎、腦膜炎、敗血癥，甚至可能因此出現(xiàn)智力缺陷，病死率可以高達(dá)到30%。

醫(yī)生繪圖

看到這里，準(zhǔn)媽媽們也不必太過驚慌，只要嚴(yán)格做到以下這幾點就可以很大程度上的避免李斯特菌病從口入。

1、避免進(jìn)食以下食物：

熱狗、午餐肉、冷盤、冷藏的肉類、魚類（尤其是未經(jīng)燒熟的）、貝類等海鮮；

未經(jīng)高溫滅菌的生牛乳、乳酪等；

未清洗干凈的蔬菜、瓜果。

2、定期整理冰箱，做好清潔工作

3、冰箱食物怎么吃:

生熟分開放，保持清潔；

剩菜要翻熱（70度2分鐘以上）；

冰箱里沒吃完的水果、糕點要密封。

當(dāng)可能暴露于李斯特菌時也不必過度恐慌，可加強(qiáng)胎動的自我監(jiān)測，并將情況及時告訴你的主診醫(yī)生。另外，還可參考美國婦產(chǎn)科協(xié)會2015年給出的以下建議：

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