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大家好，這里是醫(yī)心母嬰，貼心的醫(yī)心小編又來(lái)與各位粑粑麻麻見(jiàn)面了。醫(yī)心母嬰平臺(tái)邀請(qǐng)了來(lái)自全國(guó)知名三甲醫(yī)院的多名專(zhuān)科醫(yī)生，憑借醫(yī)生們多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，為寶媽和寶寶解惑答疑，分享母嬰育兒專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)根據(jù)國(guó)內(nèi)外指南和專(zhuān)家共識(shí)為大家精選優(yōu)質(zhì)母嬰產(chǎn)品和服務(wù)，做創(chuàng)新的專(zhuān)業(yè)母嬰平臺(tái)。

有些寶寶在吃奶的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)紅色的丘疹，嘔吐，不愿吃奶，甚至有些會(huì)出現(xiàn)腹瀉和便血。這有可能是牛奶蛋白過(guò)敏。

那到底是不是牛奶蛋白過(guò)敏？寶媽們首先需要回答以下問(wèn)題：

1、家族史：父母或兄弟姐妹是否有特應(yīng)性疾病史（如特異性皮炎、哮喘、過(guò)敏性鼻炎或食物過(guò)敏）

2、牛奶蛋白來(lái)源（母乳喂養(yǎng)：來(lái)自母親飲食；配方奶或者混合喂養(yǎng)：牛奶蛋白直接來(lái)自奶粉，較為常見(jiàn)）

3、牛奶蛋白攝取的量

4、可以采用食物回避法進(jìn)行初步篩查：回避牛奶后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，甚至消失，可初步診斷牛奶過(guò)敏。

有些媽媽可能還是區(qū)分不了牛奶蛋白過(guò)敏與乳糖不耐受，以下是它們的區(qū)別：

牛奶蛋白過(guò)敏具體有2種表現(xiàn)：

1、快速發(fā)生的：嘔吐、2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)大范圍濕疹等牛奶蛋白回避時(shí)間應(yīng)為3-5天

2、延遲發(fā)生的：大范圍濕疹、肛門(mén)出血等回避時(shí)間為1-2周。慢性腹瀉、生長(zhǎng)緩慢等回避時(shí)間為2-4周。

對(duì)于不同喂養(yǎng)方式的寶寶有著不同的處理：

1、母乳喂養(yǎng)的寶寶：

在母親回避牛奶及牛奶制品期間，鼓勵(lì)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。若出現(xiàn)過(guò)以上說(shuō)的快速反應(yīng)表現(xiàn)的，母親回避牛奶時(shí)間為3-6天 ，

如果發(fā)生延遲反應(yīng)的，母親回避牛奶的時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)達(dá)14天。

如果寶寶的癥狀還是沒(méi)有改善，說(shuō)明不是牛奶蛋白過(guò)敏，應(yīng)就診進(jìn)一步查明原因。

若寶寶癥狀改善，母親只能接受不含牛奶及制品的食物。母親每天需要保證1000mg鈣的攝入，并定期接受營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)。

2、人工喂養(yǎng)的寶寶

對(duì)于人工喂養(yǎng)的寶寶，應(yīng)嚴(yán)格禁止食物牛奶為基質(zhì)的配方奶、含牛奶蛋白的輔食以及其他奶制品，如【羊奶】等。

回避期間的食物應(yīng)該是深度水解配方奶粉。對(duì)出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重過(guò)敏或危及生命的表現(xiàn)者，應(yīng)首選氨基酸配方奶粉。

對(duì)于6個(gè)月以上的寶寶，確實(shí)不能接受深度水解配方的苦味或者是費(fèi)用，可選用豆基配方。

若2周內(nèi)癥狀沒(méi)有改善，說(shuō)明嬰兒對(duì)深度水解配方奶粉、豆基配方也過(guò)敏或?qū)Χ喾N食物過(guò)敏， 只能選擇氨基酸配方奶粉。

對(duì)于2歲以上幼兒或者兒童：

回避期間食物應(yīng)為固體食物和不含牛奶蛋白的液體食物。應(yīng)嚴(yán)格避免羊奶及其制品，因?yàn)檠蚰膛c牛奶蛋白之間有高度交叉過(guò)敏性。

對(duì)于牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶治療：

一、12個(gè)月以?xún)?nèi)的寶寶

1、一旦確診為牛奶蛋白過(guò)敏：應(yīng)回避飲食至少6個(gè)月或至9-12月齡。對(duì)于患有嚴(yán)重速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，回避食品應(yīng)維持至12-18個(gè)月，才能再次檢測(cè)是否對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏。

2、絕大多數(shù)牛奶蛋白過(guò)敏的兒童都可耐受以乳清蛋白或酪蛋白為氮源的深度水解蛋白（美國(guó)：分子＜3000Da的短肽制劑，可保證 90%的牛奶蛋白過(guò)敏寶寶避免過(guò)敏）。

3、對(duì)深度水解蛋白配方奶粉仍然過(guò)敏的寶寶，只能選擇以氨基酸配方奶粉，這些寶寶多表現(xiàn)為嚴(yán)重腸病或多種食物過(guò)敏。

氨基酸配方奶粉作為嚴(yán)重全身過(guò)敏、嚴(yán)重腸病并發(fā)低蛋白血癥或生長(zhǎng)緩慢嬰兒的首選配方。

5、以大米為基質(zhì)的水解配方；以大豆為基質(zhì)的配方只用于不能耐受深度水解配方奶粉，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，素食家庭的超過(guò)6個(gè)月的嬰兒的補(bǔ)充選擇。

6、部分水解配方或其他哺乳動(dòng)物的乳汁不建議用于牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶

二、超過(guò)12個(gè)月的幼兒

若仍然存在牛奶蛋白過(guò)敏，需要進(jìn)行個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)，評(píng)估回避食品中的蛋白質(zhì)、鈣、維生素D及A是否充足，生長(zhǎng)是否正常等。

在母親回避牛奶及牛奶制品期間，鼓勵(lì)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

若出現(xiàn)過(guò)以上說(shuō)的快速反應(yīng)表現(xiàn)的，母親回避牛奶時(shí)間為3-6天 ，

如果發(fā)生延遲反應(yīng)的，母親回避牛奶的時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)達(dá)14天。

如果寶寶的癥狀還是沒(méi)有改善，說(shuō)明不是牛奶蛋白過(guò)敏，應(yīng)就診進(jìn)一步查明原因。

若寶寶癥狀改善，母親只能接受不含牛奶及制品的食物。母親每天需要保證1000mg鈣的攝入，并定期接受營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)。

所以，寶媽們注意了：寶寶吃奶粉后腹瀉了，首先要區(qū)分是牛奶蛋白過(guò)敏還是乳糖不耐受。如果是牛奶蛋白過(guò)敏，則要回避相關(guān)牛奶，并嚴(yán)格禁止食用牛奶為基質(zhì)的配方奶、含牛奶蛋白的輔食以及其他奶制品，如羊奶等，應(yīng)選用深度水解蛋白配方奶粉或是氨基酸配方奶粉。

醫(yī)心母嬰，立志打造專(zhuān)業(yè)母嬰平臺(tái)，全國(guó)知名三甲醫(yī)院醫(yī)生為母嬰健康保駕護(hù)航，私信加社群和數(shù)萬(wàn)媽媽一起科學(xué)育娃。