導讀作者：廣東省藥學會東莞市第五人民醫院陸毅賢奶癬是什么？小兒濕疹，是一種慢性反復性炎癥性的皮膚疾病，皮損部位主要是面頰、眉部、耳后、頭皮及臀部等，伴隨著皮疹的....

作者：廣東省藥學會 東莞市第五人民醫院 陸毅賢

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奶癬是什么？

小兒濕疹，是一種慢性反復性炎癥性的皮膚疾病，皮損部位主要是面頰、眉部、耳后、頭皮及臀部等，伴隨著皮疹的狀況出現。寶寶出現這種皮膚炎癥有一定的時間性，一般在斷奶后會有所好轉，所以有的人又稱之為“奶癬”。大部分的小兒濕疹屬于特應性皮炎。誘發濕疹的因素包括皮膚屏障障礙，遺傳體質，環境誘發，飲食、免疫調節紊亂等。其中，皮膚屏障功能障礙是導致濕疹的主要原因。

濕疹是寶媽們的頭號公敵嗎？

皮膚，是寶寶抵抗外界刺激的第一道防線。由于寶寶的皮膚嬌嫩，角質層偏薄，皮脂腺功能還不完善，皮脂分泌較少，皮膚屏障容易受損，便容易受到外界的刺激，誘發濕疹。所以濕疹多發于嬰兒時期，濕疹的癥狀一般會在孩子出生后1-3個月內出現，等到開始添加輔食，情況會慢慢地變好，大部分患兒2歲以內可愈。

發病初期，寶寶的皮膚上會出現逐漸增多的小紅疹，繼而發展成小水皰，水皰糜爛后滲出的液體會結成黃色的鱗屑和痂皮，經常會反復發作。這個時候，嬰兒全身各個部位都有可能出現這種皮膚炎癥。其中，臉部、耳部、手部、小腿和肛門是多發的部位。發疹常表現為瘙癢難耐，反復發作，引起寶寶躁動不安，夜間尤為明顯，影響寶寶睡眠。目前，還沒有什么特效藥可以根治濕疹，但是可以控制，也可以自愈，治愈后一般不留痕跡。

控制濕疹的關鍵是什么？

1.涂抹藥物。治療和控制濕疹的一線用藥——糖皮質激素。很多家長對激素類藥物很抵觸，認為激素副作用很大。其實治療濕疹的激素藥物是外用的，根據多年臨床應用的經驗，外用藥物全身吸收量極少，正常的用藥量副作用很小，所以合理使用激素治療濕疹利大于弊。

一般濕疹選用的是弱中效激素軟膏（如地奈德、糠酸莫米松），在寶寶洗澡后，皮膚水分還沒有完全干的時候涂抹患處效果更佳。不要一看到濕疹差不多好，就馬上停藥，這樣更容易反復發疹。

涂抹激素類軟膏

常見軟膏

中度濕疹選用：

VI-VII級弱效激素，2次/天

重度濕疹選用：

IV-V級中效激素，2次/天

各醫院自制藥膏大多屬于含地塞米松的弱效激素

丁酸氫化可的松

0.1%

氫化可的松 1%

糠酸莫米松 0.1%

布地奈德 0.05%

曲安奈德 0.1%

2.保濕劑。治療濕疹的整個過程，都必須給寶寶的皮膚做好保濕工作。保護皮膚屏障功能，就得從鎖住寶寶皮膚上的水分開始。保濕不能偷懶，次數和用量都得足。濕疹治療的后期，保濕劑的使用還可以減少激素的用藥量。保濕劑的選用，建議春夏選擇輕薄的乳液，秋冬選擇滋潤的潤膚霜或潤膚膏。

家庭日常護理濕疹要注意什么？

1.不要給濕疹寶寶穿太多的衣服，悶熱的環境會讓寶寶感到很不舒服，捂的過多也容易加重病情，也不能讓他們在陽光下直接曝曬。

2.寶寶難以忍受濕疹的瘙癢可能會控制不住去撓小紅疹，媽媽們要注意給寶寶勤洗手、勤剪指甲，減少皮膚感染和被自己抓傷的機會。

3.家里要保持通風和清潔，溫度不宜過高。如果有寵物的話，在寶寶濕疹期間最好送走，不要讓塵埃等臟東西刺激到孩子嬌嫩的皮膚。

3.盡量查找過敏源，盡量避免寶寶再次接觸到過敏源。

4.給濕疹的寶寶洗澡時要注意控制水溫，溫度過高可能會讓皮膚變的更脆弱，建議用清水進行沖洗，避免刺激性強的肥皂和沐浴液。時間最好不要超過10分鐘，洗完后立刻給寶寶擦干身體，可以涂上嬰兒用的保濕霜。

5.給濕疹寶寶穿棉質的衣服，用棉質的被褥，兩者都要保持清潔舒適。盡量不要讓寶寶接觸化纖、羊毛、絲等有刺激性的材料。

6.嬰兒濕疹容易反復，媽媽在寶寶患濕疹期間最要緊的就是調整好心態接受正規治療，根據醫生的囑咐按時給寶寶涂藥，不要自作主張隨意用藥和停藥。

7.濕疹治療期間避免接受卡介苗等疫苗注射，等寶寶濕疹痊愈之后再進行預防接種。

飲食方面要注意什么？

1.嬰兒時期盡量給寶寶喂母乳，如果沒有母乳可以喝對應階段的配方奶粉。

2.媽媽們給寶寶添加輔食時，要盡量避開容易過敏的食材。一歲以內的寶寶最好不要吃蛋清、螃蟹等易引發過敏的動物性輔食，還有一些容易引起過敏的水果和蔬菜如：菠蘿、芒果、海帶等，也不要讓寶寶過早食用。

3.哺乳期的媽媽要格外注意，有些食物媽媽吃下后通過奶水過給寶寶，也容易導致孩子患上濕疹，如：巧克力、魚蝦蟹、酒水等。如果寶寶出現過敏癥狀，正在哺乳的媽媽要立即忌口。

4.孩子的輔食要做的清淡可口易消化，減少鹽分，防止體液堆積。媽媽們也控制好孩子的體重，因為嬰兒濕疹更喜歡找胖寶寶。

5.通過飲食調理配置治療，能夠有效的控制病情，癥狀也會隨著孩子月齡的增長而逐漸的消失。

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審稿專家：廣東省藥學會 東莞市第五人民醫院 黃衛娟/中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 劉春霞

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