導讀據統計，我國育齡人群的不孕不育率已經從20年前的3%攀升至目前的15%左右。與此同時，每年超650萬例流產，其中大半是二三十歲的年輕女性。為什么不孕人群在逐....

據統計，我國育齡人群的不孕不育率已經從20年前的3%攀升至目前的15%左右。與此同時，每年超650萬例流產，其中大半是二三十歲的年輕女性。

為什么不孕人群在逐年增加？子宮內膜受損后還能恢復嗎？本期特邀浙江省人民醫院中醫科副主任醫師周菲菲幫您守住好“孕”。

導致不孕的6大因素

遺傳

遺傳是先天帶下來的染色體的問題，臨床上需要通過其他的方式來助孕。

解剖

也就是管性因素或者說宮腔的因素，有些人先天生下來就是弓形子宮或者是殘角子宮，只有正常子宮的一半，這類患者也是需要關注的。

內分泌因素（相對比較好治療）

主要就是PCOS多囊卵巢綜合征的患者，因為她月經往后推遲了，一般月經一個月來一次，即有一次受孕的機會，但是多囊卵巢患者可能兩三個月甚至半年才來一次月經。

當正常一個月來一次月經的時候，可以算好什么時候同房；但是當半年才來一次月經的時候，就很難湊時間，所以這是一個很重要的原因。但是這種情況相對來說是比較好治療的，只要讓卵泡按時地排放，告知適宜同房的時間即可。

免疫因素（“自帶避孕功能”的風濕疾病）

免疫因素包括常見的抗核抗體，原來是跟風濕有關的一些疾病。

【“自帶避孕功能”的風濕疾病】

首先，抗體戰就像一片土壤上不停地被敵人攻擊。因為胚胎是女性一半、男性一半，胚胎到了女性體內過后，不停地被攻擊。

封閉抗體也是一樣對胚胎進行攻擊，所以很難“存活”也就是受孕。

其次，幾乎所有免疫問題導致的結局都是血栓的狀態。你可以想象一群敵人不停地進行攻擊，那么這片土壤就被踩得很實了，缺少血供，所以種子就著不了床。

【關于紅斑狼瘡】

紅斑狼瘡在女性身上比較多見，也屬于風濕病。

紅斑狼瘡是已經明確診斷了的疾病，但是現在有很多人是在“路上”，也就是說她還不能診斷為具體的某個風濕免疫病，但是她的指標已經變成陽性了，只是癥狀還沒有顯現出來，所以現在很多不孕患者會進一步去篩查這些問題。

凝血問題（以前的保胎是臥床休息，現在的保胎是出去走走）

父母輩的人日常生活中常下地干農活，體力活動充沛，而現代人則缺少鍛煉，基本處于辦公室或家里久坐的狀態，長期缺少鍛煉，導致盆底的血供很差。

所以以前的保胎措施是讓孕婦臥床休息，而現在的保胎恰恰是讓孕婦多出去走走。

感染因素

感染因素是比較常見的，比如說支原體、衣原體的感染。

這些感染因素在體內是自身感覺不到的，但是卻偷偷地把輸卵管堵了，但是感染因素通過檢查一般是可以查出來的。

人工流產

人工流產對于女性造成的傷害是不言而喻的，它也是造成不孕的一個重要因素，而且現在的人工流產率也在不斷攀升。

我國現在每年有超過650萬例的人工流產，其中20到29歲的年輕女孩占了大約62%。

習慣性流產

習慣性流產（也叫復發性流產）在2020年前的定義是同一性伴侶，在孕28周之前連續發生3次以上自然流產被定義為習慣性流產。

但是在臨床上發現，2次和3次自然流產過后再次懷孕過后的妊娠丟失率是差不多的，也就是說根據之前的定義，2次自然流產雖稱不上習慣性流產，但是2次自然流產的再次懷孕后的妊娠丟失率仍然很高。

到2020年過后，關于自然流產終于把定義更改為“連續發生2次以上自然流產被稱為習慣性流產。”

【人工流產和自然流產】

人工流產是自己不想要，而自然流產是自己想要沒要成，不同的是人工流產會導致內膜基底層受損。

臨床老師經常跟實習生們說：“這批躺在這里做人工流產的女孩，現在是在做人流，以后都在我們樓上做試管嬰兒……”

其原因就是做了人工流產后子宮內膜實在太薄了，這片土壤已經不能承受胚胎種子的時候，就會造成各種其他的問題，包括難受孕。

所以我們呼吁一定要備孕之前做足準備；如果不備孕，那么一定要做好安全措施。

先藥流，再人流

如果真的不能要了，臨床上有很多的流產方式可選擇，建議是先做藥流，再做人流。

因為藥流如果能順利地掉下來，那么對子宮內膜就沒有損傷；如果確實沒有掉干凈，可以用其他的方法使之掉干凈，而不是一直留著，否則容易感染。子宮內膜沒有損傷、也沒有感染，這才是最好的結局。

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