導(dǎo)讀甲狀腺是人體最淺表的內(nèi)分泌腺，位于氣管兩側(cè)的甲狀腺軟骨下方。正常成人甲狀腺重20至25克，無(wú)法達(dá)到要求。但腺體小而強(qiáng)大，甲狀腺激素可以作用于體內(nèi)幾乎所有細(xì)胞....

　　甲狀腺是人體最淺表的內(nèi)分泌腺，位于氣管兩側(cè)的甲狀腺軟骨下方。正常成人甲狀腺重20至25克，無(wú)法達(dá)到要求。但腺體小而強(qiáng)大，甲狀腺激素可以作用于體內(nèi)幾乎所有細(xì)胞，影響其新陳代謝，也是生長(zhǎng)和分化過(guò)程中必不可少的激素。所以在婦女生育新生命的特殊時(shí)期，甲狀腺這個(gè)重要的器官需要我們的照顧嗎?

　　備孕階段

　　孕前母親甲狀腺功能異?？赡軗p害胚胎的早期發(fā)育，并可能增加不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。 2010年，中國(guó)啟動(dòng)了免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查全國(guó)試點(diǎn)項(xiàng)目，為在6個(gè)月內(nèi)有懷孕計(jì)劃的育齡夫婦提供健康教育和免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。 現(xiàn)已覆蓋全國(guó)所有區(qū)縣。 其中，篩查女性甲狀腺功能異常的相關(guān)指標(biāo)包括詢問(wèn)女性甲狀腺疾病史和甲狀腺激素水平的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。 如果促甲狀腺素在參考范圍下限和2.5mU/L之間，甲狀腺功能正常，可以正常準(zhǔn)備妊娠。 如果促甲狀腺素不在上述范圍內(nèi)，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)一步篩查和診斷。

　　妊娠階段

　　懷孕期間甲狀腺功能異常，例如甲狀腺機(jī)能減退、甲狀腺機(jī)能減退、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，甚至單純的甲狀腺自身抗體陽(yáng)性，都與不良懷孕結(jié)果有直接關(guān)系，并可能損害子女的神經(jīng)智力發(fā)育。妊娠早期甲狀腺疾病包括血清 tsh ft4和 tpoab。篩查時(shí)間是懷孕前8周，最好在懷孕前篩查。目標(biāo)是把血清 tsh 水平控制在2.5米以下。一旦診斷出臨床甲狀腺功能減退，應(yīng)立即開(kāi)始治療，盡快達(dá)到目標(biāo)。

　　Graves病合并甲亢的女性應(yīng)在甲狀腺功能控制正常穩(wěn)定后再懷孕，以減少不良妊娠結(jié)局。正在服用甲巰咪唑或丙基硫氧嘧啶的孕婦，如果妊娠試驗(yàn)呈陽(yáng)性，可停止服用抗甲狀腺藥物并立即監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和甲狀腺自身抗體，根據(jù)臨床表現(xiàn)和FT4水平?jīng)Q定是否服藥。雖然丙基硫氧嘧啶的相關(guān)畸形發(fā)生率與甲巰咪唑相似，但其程度較輕。因此，以往使用甲巰咪唑的孕婦，如果在妊娠早期需要進(jìn)一步治療，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下改用丙基硫氧嘧啶。哺乳期。

　　考慮到乳兒藥物進(jìn)行暴露的風(fēng)險(xiǎn)，正在通過(guò)哺乳的甲亢母親如需長(zhǎng)期使用抗甲狀腺功能藥物，應(yīng)權(quán)衡用藥分析利弊。我國(guó)的藥品設(shè)計(jì)說(shuō)明書(shū)管理規(guī)定，丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑均為哺乳期禁用藥品。雖然有一些研究結(jié)果提示，較低劑量的丙硫氧嘧啶(<300mg/天)和甲巰咪唑(<20mg/天)可能對(duì)母乳喂養(yǎng)兒是安全的，但通常不建議一個(gè)母親在接受抗甲狀腺藥物臨床治療工作期間中國(guó)哺乳。如果沒(méi)有母親哺乳自己意愿具有強(qiáng)烈，應(yīng)在學(xué)生每次哺乳后服用抗甲狀腺藥物并定期與乳兒至醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)系統(tǒng)相關(guān)技術(shù)指標(biāo)。

　　在既往診斷為甲狀腺功能減退的婦女中，妊娠期間對(duì)甲狀腺激素的需求增加是由妊娠本身引起的，因此產(chǎn)后左旋甲狀腺素劑量應(yīng)恢復(fù)到孕前水平，并在產(chǎn)后6周復(fù)查血清TSH。如果在妊娠期間診斷為臨床甲狀腺功能減退，可在非妊娠狀態(tài)下給予產(chǎn)后劑量的左旋甲狀腺素。與甲狀腺功能亢進(jìn)患者不同，甲狀腺功能減退患者在左旋甲狀腺素期間可以正常護(hù)理，因?yàn)榕懦龅脚Ｄ讨械募谞钕偎夭蛔阋詫?dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)或抑制TSH分泌。對(duì)于在妊娠期間診斷為亞臨床甲狀腺功能減退的患者，可考慮產(chǎn)后停用左旋甲狀腺素，并在產(chǎn)后6周評(píng)估血清TSH水平。