導(dǎo)讀病房收了一個(gè)因黃疸住院的小寶寶，接診的時(shí)候，小果例行問診：“……請(qǐng)問，爸爸媽媽的血型分別是什么呢？”“血型？醫(yī)生，這個(gè)跟寶寶黃疸也有關(guān)系？”孩子的奶奶一臉困....

病房收了一個(gè)因黃疸住院的小寶寶，接診的時(shí)候，小果例行問診：

“……請(qǐng)問，爸爸媽媽的血型分別是什么呢？”

“血型？醫(yī)生，這個(gè)跟寶寶黃疸也有關(guān)系？”孩子的奶奶一臉困惑。

小果已經(jīng)見怪不怪了，因?yàn)槊看翁崞鸶改傅难涂赡芘c寶寶的黃疸有關(guān)時(shí)，都會(huì)面對(duì)一臉的震驚或疑惑。

新生寶寶黃疸非常常見，引起寶寶黃疸的原因也很多，其中有一個(gè)比較少見的原因就是溶血。

什么是新生兒溶血

簡單的說就是寶寶的血型與媽媽的血型不同，導(dǎo)致寶寶的紅細(xì)胞破壞所導(dǎo)致。

最常見的是ABO溶血，比較少見的是RH溶血（因?yàn)镽H溶血非常少見，本文主要介紹新生兒ABO溶血）。

為什么會(huì)發(fā)生新生兒ABO溶血

ABO溶血主要發(fā)生在這樣的情況：

• 母親血型O型
• 寶寶血型A型或B型
• 溶血可發(fā)生在第二胎（包括流產(chǎn)），也可發(fā)生在第一胎

至于為什么會(huì)發(fā)生，如果爸爸媽媽需要深究到底，那么我們得從ABO血型如何分開始說起，如果覺得太啰嗦直接跳過看結(jié)果即可。

我們?nèi)祟惖腁BO血型系統(tǒng)包括A型、B型、AB型和O型，為什么這么分呢，是從紅細(xì)胞表明的抗原來區(qū)分的。

什么是抗原？

就好比每個(gè)人血液中的紅細(xì)胞都會(huì)穿一件衣服，但是它們穿的衣服表面會(huì)帶有不同的標(biāo)志——抗原，我們則根據(jù)這些不同的標(biāo)志把紅細(xì)胞分成不能的組織——血型。

如圖：

• A型血穿的衣服表面帶有能區(qū)分它們的標(biāo)志——A抗原
• B型血穿的衣服表面帶有能區(qū)分它們的標(biāo)志——B抗原
• AB型血穿的衣服表面帶有能區(qū)分它們的標(biāo)志——AB抗原
• AO型血穿的衣服表面，沒有任何標(biāo)志

同時(shí)，這些組織（抗原）非常的霸道，為了保護(hù)自己的唯一性，它還會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，來保護(hù)自己的組織神圣（抗原）不受侵犯。

比如：

• A型血：表面帶有A抗原，從而刺激血清中產(chǎn)生抗B抗體
• B型血：表面帶有A抗原，從而刺激血清中產(chǎn)生抗A抗體
• AB型血：表面既帶有A抗原，又帶有B抗原，所以，它的血清里既不會(huì)存在抗A抗體，也不會(huì)存在抗B抗體
• O型血：表面沒有A抗原，又沒有B抗原，所以，它的血清里既存在抗A抗體，也存在抗B抗體

在溶血里，抗體扮演什么樣的角色？

比如：

• 抗A抗體會(huì)與A抗原結(jié)合，然后，帶有A抗原的紅細(xì)胞就會(huì)被破壞掉了
• 抗B抗體會(huì)與A抗原結(jié)合，然后，帶有B抗原的紅細(xì)胞就會(huì)被破壞掉了

這也就能解釋，為什么我們?cè)谳斞臅r(shí)候一定要看血型，如果血型不匹配，即使輸了血也沒用，會(huì)被破壞掉。

那么，寶寶發(fā)生新生兒溶血也是這個(gè)道理。

結(jié)果：不想看過程的直接看這里

我們知道，寶寶在媽媽肚子里的時(shí)候，寶寶的血跟媽媽的血是互通的。

如果，媽媽是O型血，那么媽媽的血清里就會(huì)存在抗A抗體和抗B抗體，如果寶寶的血型是A型或B型，那么寶寶的紅細(xì)胞上就會(huì)存在A抗原或者B抗原。

如果這些抗體和抗原互相結(jié)合，那么寶寶的紅細(xì)胞就會(huì)被破壞，從而出現(xiàn)溶血。

新生兒溶血有哪些特征性表現(xiàn)

溶血的表現(xiàn)都是基于寶寶的紅細(xì)胞被破壞所帶來的：

【1】黃疸

紅細(xì)胞被破壞了，它的代謝產(chǎn)物就會(huì)變成膽紅素，膽紅素升高到一定程度，就會(huì)出現(xiàn)黃疸。

【2】貧血

因?yàn)榧t細(xì)胞被破壞，紅細(xì)胞數(shù)量減少，就會(huì)出現(xiàn)不同程度的貧血。

【3】肝脾腫大

因?yàn)榧t細(xì)胞破壞增多，肝脾就會(huì)代償性的增大，出現(xiàn)這種情況一般情況就比較嚴(yán)重了。

新生兒溶血怎么辦

相對(duì)于RH溶血，發(fā)生ABO溶血的新生寶寶情況相對(duì)較輕，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，絕大部分情況下不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

發(fā)生ABO溶血的寶寶通常需要接受這些治療：

【1】光療

因?yàn)槿苎t細(xì)胞破壞，寶寶發(fā)生黃疸，當(dāng)黃疸超過一定數(shù)值，就需要及時(shí)接受藍(lán)光治療。

光療是降低寶寶黃疸最有效、最簡單也是最安全的方法。

【2】免疫球蛋白

從專業(yè)上描述，使用免疫球蛋白叫做“封閉抗體”，什么意思？

就把那些跑到寶寶血液里的抗A抗體，抗B抗體都結(jié)合掉，這些抗體被結(jié)合了，就沒有機(jī)會(huì)與寶寶紅細(xì)胞表明的抗A抗原、B抗原相結(jié)合了，從而保護(hù)寶寶的紅細(xì)胞不會(huì)被破壞。

【3】輸血

當(dāng)溶血比較嚴(yán)重，紅細(xì)胞破壞比較多，貧血比較嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)很多臟器缺氧的表現(xiàn)，需要及時(shí)輸血，緩解癥狀。

【4】換血治療

當(dāng)病情比較嚴(yán)重，黃疸很高，可能有膽紅素腦病的可能時(shí)，需要及時(shí)換血，把寶寶血液的中膽紅素直接去除。

如何預(yù)防新生兒溶血

曾經(jīng)碰到一例新生兒ABO溶血的病例，孩子的媽媽問到：

新生兒黃疸這么可怕，是不是以后我女兒長大以后，一定要找一個(gè)O型血的老公才能避免啊？

咦！

這似乎很有道理，能從源頭上切斷ABO溶血。

那是不是，以后閨女相親，第一句話是：

請(qǐng)問，你是什么血型？

其實(shí)，真沒必要。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，人類繁衍至今，約有15%的母嬰會(huì)發(fā)生ABO血型不合，其中僅有4%發(fā)生溶血病。

而且，即使發(fā)生了ABO溶血，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，絕大部分癥狀并不重。

所以，當(dāng)碰到你的真愛，該戀愛戀愛，該生娃生娃，沒有必要為了這樣的概率去糾結(jié)對(duì)方的血型是什么，去糾結(jié)要不要生孩子。

我們只要在寶寶出生后，密切觀察寶寶的黃疸變化，不要親信偏方，不要忌諱醫(yī)生，不要覺得醫(yī)生都是大題小做就行了。

各位媽媽，你是什么血型，你曾經(jīng)因?yàn)檠蛽?dān)心過寶寶嗎？歡迎評(píng)論區(qū)留言交流。

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我是小果，三甲醫(yī)院兒科主治醫(yī)生，二寶媽媽，從醫(yī)十年余，歡迎關(guān)注了解更多育兒知識(shí)。