導讀前兩天菌菌剛到辦公室，看到同事一個人在生悶氣，仔細問才知道，原來她的一個病人，懷孕26周流產(chǎn)了。之前產(chǎn)檢的時候發(fā)現(xiàn)宮頸管有點短，后期沒有遵醫(yī)囑按時隨訪。菌菌....

前兩天菌菌剛到辦公室，看到同事一個人在生悶氣，仔細問才知道，原來她的一個病人，懷孕26周流產(chǎn)了。

之前產(chǎn)檢的時候發(fā)現(xiàn)宮頸管有點短，后期沒有遵醫(yī)囑按時隨訪。菌菌看了她的病例和檢查單，也替這個媽媽感到難過。

15周孕檢的時候顯示宮頸長度只有26mm（正常應(yīng)該大于30mm），如果排除其他因素，這次流產(chǎn)原因很可能是宮頸機能不全。

本來及時采取措施能避免流產(chǎn)的

圖片來源：菌菌自己拍的

類似的情況在網(wǎng)上有很多，菌菌經(jīng)常看到一些媽媽因為宮頸機能不全流產(chǎn)。

圖片來源：微博截圖

20%~25%妊娠中期流產(chǎn)的原因是宮頸機能不全，而不到30%的中期妊娠流產(chǎn)者會復發(fā)。

圖片來源：《ACOG宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機能不全指南》解讀

宮頸就像是子宮的大門，位于子宮下部。懷孕期間，這個門會緊緊關(guān)上，讓寶寶安全地待在子宮里。

宮頸機能不全，就是這個門沒有關(guān)緊。在孕中晚期的時候，寶寶逐漸長大，子宮也越來越大，這個門可能開得更大了，進而導致流產(chǎn)或早產(chǎn)

圖片來源：hxcbb52.com

不論臨床上菌菌的經(jīng)歷也好，還是網(wǎng)上大家分享的自己經(jīng)歷也好，仿佛宮頸機能不全的結(jié)果只有流產(chǎn)。

但實際上，宮頸機能不全不代表寶寶百分百就會流產(chǎn)。只要發(fā)現(xiàn)得早、干預(yù)及時，還是可以足月生下寶寶的。

宮頸機能不全在第一次懷孕時往往很難被發(fā)現(xiàn)和診斷，甚至有兩三次流產(chǎn)史后才能被確診。

菌菌提醒，這些人群一定要注意孕期檢查：

● 有過宮頸創(chuàng)傷史：比如多次人工流產(chǎn)及術(shù)中反復機械性宮頸擴張、有過引產(chǎn)或急產(chǎn)導致的宮頸裂傷

● 做過宮頸錐切術(shù)：這種手術(shù)曾被作為宮頸糜爛的治療方法，以往被診斷為宮頸糜爛的人群不在少數(shù)

● 有過不良妊娠史：復發(fā)性中期妊娠流產(chǎn)或極早產(chǎn)史

● 保留生育功能的宮頸癌廣泛性宮頸切除術(shù)

● 生殖道感染：比如一些性傳播疾病、陰道炎、盆腔炎等

● 先天性宮頸發(fā)育不全

● 有過不良妊娠史：胎停、胎兒畸形、死胎等情況

這些女性再次備孕時切記一定要做詳細的篩查評估，孕期也要定期監(jiān)測宮頸長度。

既往生育史	陰超宮頸長度測量	監(jiān)測頻率
既往14-27周流產(chǎn)史	14周開始測量，22-24周結(jié)束	每2周監(jiān)測一次
既往28-36周早產(chǎn)	16周開始測量，22-24周結(jié)束	每2周監(jiān)測一次

沒有病史，但有高危因素的女性也不能放松警惕！孕16-18周需要開始監(jiān)測宮頸長度，每兩周一次。

因為宮頸機能不全一般在孕中期才會出現(xiàn)癥狀，所以很多媽媽在流產(chǎn)后才能確診。

圖片來源：《子宮頸機能不全的防治》

一些孕媽都不知道自己是宮頸機能不全，突然寶寶就沒了！

圖片來源：知乎截圖

圖片來源：知乎截圖

但更多的媽媽都是在反復流產(chǎn)后，才被確診為宮頸機能不全，反復流產(chǎn)除了對身體有很大傷害外，對女性精神上也有很大的折磨。

有的孕媽還需要引產(chǎn)、清宮等，甚至因此懷疑這輩子都不能擁有自己的寶寶了。

菌菌真的很心疼這些媽媽，如果她們產(chǎn)檢時能夠多檢查一項，這些悲劇說不定就避免了！

孕16-18周的時候可以通過陰道超聲檢查宮頸長度，如果檢查宮頸長度小于25mm，可以進行宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防流產(chǎn)。

因為宮頸機能不全反復流產(chǎn)的媽媽也不要擔心，宮頸機能不全不等于不能生下健康的寶寶。

目前宮頸環(huán)扎術(shù)是治療宮頸機能不全的唯一術(shù)式和有效辦法，成功率高達78.6%。

圖片來源：《宮頸環(huán)扎術(shù)成功率影響因素分析》

宮頸環(huán)扎術(shù)相當于給子宮加上一個鎖，將沒有關(guān)緊的門鎖上，讓寶寶可以待到足月或能夠存活。

圖片來源：msdmanuals.cn

但要在確保宮內(nèi)胎兒存活的情況下才能進行手術(shù)，并不是所有媽媽都適用，具體要讓醫(yī)生進行檢查評估。

宮頸環(huán)扎術(shù)根據(jù)手術(shù)途徑可以分為經(jīng)陰道環(huán)扎術(shù)（以下簡稱陰扎）和經(jīng)腹部環(huán)扎術(shù)（以下簡稱腹扎）。

腹扎需要進行剖腹手術(shù)以置入環(huán)扎帶，如果出現(xiàn)一次或以上陰扎未能娩出健康寶寶的、或者宮頸極短等，更推薦進行腹扎。

需要強調(diào)的是，如果根據(jù)病史進行環(huán)扎的媽媽，下次懷孕也需要環(huán)扎的。

— 寫在最后 —

很多媽媽都是在流產(chǎn)后才知道這個病的存在，陰道超聲也不是孕期必做的項目，醫(yī)生產(chǎn)檢的時候很容易忽視，等到出現(xiàn)問題已經(jīng)來不及了。

只有很少一部分人產(chǎn)檢的時候被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)宮頸問題后，及時干預(yù)保胎才生下寶寶。

菌菌寫這篇文章的目的，只是想讓大家對這個病有一些了解，即使真的遇到了，也不要因此自責悔恨。

轉(zhuǎn)發(fā)即是救人！

我是十月菌，我愛這個世界！