導(dǎo)讀熟悉弱視概念的人都知道，弱視需要早發(fā)現(xiàn)、早治療錯(cuò)過(guò)最佳治療期會(huì)導(dǎo)致治療效果差、顯效慢、治愈困難甚至形成永久性弱視弱視的早期發(fā)現(xiàn)就成為問(wèn)題的核心國(guó)內(nèi)弱視篩查工....

熟悉弱視概念的人都知道，弱視需要早發(fā)現(xiàn)、早治療錯(cuò)過(guò)最佳治療期會(huì)導(dǎo)致治療效果差、顯效慢、治愈困難甚至形成永久性弱視弱視的早期發(fā)現(xiàn)就成為問(wèn)題的核心國(guó)內(nèi)弱視篩查工作近些年相比一二十年前有很大改善，但仍然存在很大的地區(qū)差異有資料表明，中西部偏遠(yuǎn)地區(qū)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的兒童弱視篩查仍然落實(shí)的不好，導(dǎo)致很多弱視患者漏查、漏診、漏篩；相比之下，東部沿海地區(qū)的視力篩查、屈光篩查做的比較到位當(dāng)然，即使在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部沿海地區(qū)，處于城市邊緣的郊區(qū)、低收入流動(dòng)人口孩子的弱視檢出現(xiàn)狀仍然堪憂，今天小編就來(lái)說(shuō)說(shuō)關(guān)于兒童弱視做哪些檢查能確定?下面更多詳細(xì)答案一起來(lái)看看吧!

兒童弱視做哪些檢查能確定

熟悉弱視概念的人都知道，弱視需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。錯(cuò)過(guò)最佳治療期會(huì)導(dǎo)致治療效果差、顯效慢、治愈困難甚至形成永久性弱視。弱視的早期發(fā)現(xiàn)就成為問(wèn)題的核心。國(guó)內(nèi)弱視篩查工作近些年相比一二十年前有很大改善，但仍然存在很大的地區(qū)差異。有資料表明，中西部偏遠(yuǎn)地區(qū)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的兒童弱視篩查仍然落實(shí)的不好，導(dǎo)致很多弱視患者漏查、漏診、漏篩；相比之下，東部沿海地區(qū)的視力篩查、屈光篩查做的比較到位。當(dāng)然，即使在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部沿海地區(qū)，處于城市邊緣的郊區(qū)、低收入流動(dòng)人口孩子的弱視檢出現(xiàn)狀仍然堪憂。

從上面這些標(biāo)準(zhǔn)的“八股文”語(yǔ)言，大家可能會(huì)感覺(jué)這是一篇抄來(lái)的新聞報(bào)道，其實(shí)是眼科之家原創(chuàng)的。這篇文章也希望借鑒一些國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，對(duì)比國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀，給眼科界、政策制定者、斜弱視和屈光不正孩子家長(zhǎng)們提供一些有用參考。

為什么要做弱視篩查？

弱視篩查，在某種意義上也叫“視覺(jué)篩查”。篩查的目的肯定是希望找出那些軀體功能不正常的人群，而引起視力異常的疾病很多很多，為什么弱視篩查可以等同于“視覺(jué)篩查”？——因?yàn)槿跻暿?0歲以下人群中單眼視力損害的最主要原因。對(duì)絕大多數(shù)中國(guó)人來(lái)說(shuō)，學(xué)齡前期排查出和治愈斜弱視、學(xué)齡期排查出和防控好近視眼，等于擁有了一雙可以樂(lè)享終生的好眼。

視力篩查和視力篩查儀

我總結(jié)這種篩查方法的有點(diǎn)如下：

1）使用的設(shè)備體積小：一般普通女士手包大小；

2）操作簡(jiǎn)單：即使是非專(zhuān)業(yè)人員，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)后也會(huì)操作；

3）對(duì)被檢查兒童的配合度要求低：不像普通電腦驗(yàn)光儀對(duì)頭位固定要求那么高，對(duì)注視穩(wěn)定性要求也低。普通電腦驗(yàn)光儀并不能用于低齡幼兒驗(yàn)光（對(duì)頭眼固定和瞳孔大小要求嚴(yán)格）；

4）可篩查低齡幼兒：1~2周歲幼兒也可使用；

5）讀數(shù)快速：一般一眼幾秒到十幾秒就可以查完；

6）最關(guān)鍵的是，這種方式的弱視檢出率和準(zhǔn)確率比單純的視力篩查方法高很多。因?yàn)榭梢远虝r(shí)間內(nèi)就發(fā)現(xiàn)大散光、屈光參差和中高度近視遠(yuǎn)視。

就我了解的情況，我國(guó)一二線城市的城區(qū)婦幼保健系統(tǒng)，多數(shù)都配有攝影驗(yàn)光篩查儀。但這種設(shè)備價(jià)格不低，目前還沒(méi)有廣泛普及（國(guó)產(chǎn)的數(shù)萬(wàn)元、進(jìn)口的一二十萬(wàn)元一臺(tái)）。我接觸和使用過(guò)的視力篩查儀有兩種，都是進(jìn)口的——Sur Sight篩查儀和Retionmax篩查儀。

說(shuō)一說(shuō)弱視篩查標(biāo)準(zhǔn)

美國(guó)“小兒眼科和斜視協(xié)會(huì)”的弱視篩查標(biāo)準(zhǔn)是：

1、屈光參差（球鏡或柱鏡）大于1.5D；

2、任何顯性斜視；

3、任何徑線遠(yuǎn)視大于3.5D。這個(gè)地方比較拗口，國(guó)內(nèi)不這么說(shuō)。可以解讀為：小瞳下，任何高于350度的遠(yuǎn)視或者350度遠(yuǎn)視合并任何形式的近散、遠(yuǎn)散，都視為弱視高危人群。

4、任何徑線近視大于3.0D。理解方法同上。

5、大于1mm大小的介質(zhì)混濁。屈光介質(zhì)包括以下四個(gè)——角膜、房水、晶狀體、玻璃體。

6、在90度或者180度方向散光大于1.5D，斜軸散光大于1.0D。這個(gè)地方是順逆規(guī)散光和斜軸散光問(wèn)題，不細(xì)講，容易把人搞暈。

7、上瞼下垂。我給加個(gè)細(xì)化定義，篩查中發(fā)現(xiàn)任何一眼正常平時(shí)正前方時(shí)，上瞼遮擋瞳孔1/3以上的，都要進(jìn)一步檢查。

8、3-5歲兒童視力小于0.2、兩眼視力差別大于2行，6歲兒童視力小于0.67。關(guān)于“3-5歲兒童視力小于0.2”這一點(diǎn)，不知道是我看到的翻譯資料有問(wèn)題（筆誤），還是美國(guó)眼科界的共識(shí)。也許他們認(rèn)為裸眼視力在0.2~0.5區(qū)間的幼兒，未來(lái)視覺(jué)發(fā)育阻力不大，不合并弱視或者有弱視自愈傾向？這里先留個(gè)疑問(wèn)點(diǎn)吧，這里重點(diǎn)要提醒廣大家長(zhǎng)讀者，不要拿“3~5歲——0.2”這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)應(yīng)孩子視力問(wèn)題，會(huì)耽誤治療。

作為家長(zhǎng)，上面這些專(zhuān)業(yè)內(nèi)容你們大可以不必看的太細(xì)（但眼視光尤其是小兒眼科專(zhuān)業(yè)人士必須深入了解），你們只要知道孩子在入托體檢中眼睛方面都查了寫(xiě)什么、拿到的檢查結(jié)果中記錄了寫(xiě)什么（或者少寫(xiě)了什么、哪些結(jié)果可疑）、孩子是否有弱視風(fēng)險(xiǎn)、結(jié)合檢查結(jié)果和我上面提到的視力篩查/驗(yàn)光篩查檢出標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照、被篩查出可能有弱視問(wèn)題應(yīng)該積極復(fù)查和治療等等。