導(dǎo)讀剛剛過去的11月12日,是第12個世界肺炎日,作為世界范圍內(nèi)多發(fā)的感染性疾病，肺炎對嬰幼兒危害巨大。關(guān)愛孩子健康成長，我們義不容辭。11月14日，由楚天都市....

剛剛過去的11月12日,

是第12個世界肺炎日,

作為世界范圍內(nèi)

多發(fā)的感染性疾病，

肺炎對嬰幼兒危害巨大。

關(guān)愛孩子健康成長，

我們義不容辭。

11月14日，由楚天都市報主辦、輝瑞中國支持的嬰幼兒健康課堂第四講正式開講，圍繞“抵御嬰幼兒肺炎，打好健康保衛(wèi)戰(zhàn)”話題，邀請了武漢大學(xué)中南醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師洪艷、湖北省婦幼保健院兒?？谱o(hù)士長李明惠做客湖北日報傳媒集團(tuán)全媒體演播廳。

先來看看兩組數(shù)據(jù)

1.56億和2100萬

看到這組數(shù)據(jù)，你的第一反應(yīng)是什么？只是單純地覺得數(shù)字很大嗎？

有數(shù)據(jù)顯示，全世界每年約有1.56億5歲以下兒童發(fā)生肺炎，在中國每年約有2100萬兒童發(fā)生肺炎。吃驚嗎？

武漢大學(xué)中南醫(yī)院 洪艷

武漢大學(xué)中南醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師洪艷指出，肺炎是5歲以下兒童死亡的首要原因，因此專家稱之為“被遺忘的兒童殺手”。之所以單獨(dú)設(shè)立一個世界肺炎日，足以見得全球?qū)Ψ窝走@種疾病的重視。

有調(diào)查顯示，我國兒科門診看診的病種中最多的是呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸道感染病例占就診總?cè)藬?shù)的60％－80％，支氣管肺炎住院人數(shù)占城市兒童住院患兒的25％－50％，縣級醫(yī)院會占到50％以上。

“在我國，肺炎的發(fā)病率和死亡率均高于發(fā)達(dá)國家?！焙槠G說，目前我國衛(wèi)生部將肺炎與腹瀉病、維生素D缺乏性佝僂病和營養(yǎng)性貧血定為應(yīng)在兒童中重點(diǎn)防治的“四大疾病”。

16％和15秒

目前，肺炎已成為造成全球5歲以下兒童死亡的第一大疾病，比艾滋、瘧疾、麻疹等任何一種疾病更易導(dǎo)致兒童死亡，約占5歲以下兒童死亡總數(shù)的16％；在全球范圍內(nèi)大約每15秒鐘就會因肺炎而奪去一個孩子的生命。

“肺炎球菌不僅引起肺炎和化膿性腦膜炎，還可導(dǎo)致中耳炎、鼻竇炎、蜂窩織炎、化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎等疾病，而肺炎球菌所致的肺炎和化膿性腦膜炎對兒童危害極大，嚴(yán)重危及寶寶生命?！焙槠G說。

我國兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（2013年修訂版）顯示，肺炎球菌是新生兒到15歲的兒童社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌。同時肺炎球菌也是3月齡以上兒童化膿性腦膜炎最常見的病原菌。

10個月大的寶寶患了兒童肺炎

現(xiàn)場，洪艷分享了一個案例。她曾接診過一個10個月大的寶寶，當(dāng)時入院時有氣無力，經(jīng)相關(guān)問詢和檢查，確診寶寶患上重癥肺炎合并充血性心力衰竭。“當(dāng)時血培養(yǎng)和痰培養(yǎng)的送檢結(jié)果提示寶寶肺炎球菌感染，經(jīng)過搶救寶寶化險為夷，但花費(fèi)不菲?！焙槠G說，目前針對肺炎的治療多采用抗生素，但耐藥問題較嚴(yán)重，一旦肺炎球菌對現(xiàn)有抗生素都產(chǎn)生耐藥，那時將面臨無藥可用的境地。

作為家長，該如何鑒別自己的孩子是否患上了肺炎？一般來講，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、厭食、呼吸急促或困難、喘息是兒童肺炎最常見的癥狀。世界衛(wèi)生組織把呼吸增快作為判斷兒童肺炎的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。

洪艷告訴家長，孩子在平靜狀態(tài)下的呼吸，如果在一分鐘內(nèi)，小于2月齡寶寶呼吸≥60次；2月齡～1歲寶寶≥50次；1歲～5歲≥40次；5歲以上≥30次，就說明呼吸增快，提示肺炎癥狀，要及時就醫(yī)。另外，孩子面色狀態(tài)、精神食欲和對周圍反應(yīng)差的話，也可視為重癥肺炎表現(xiàn)，要趕緊就醫(yī)。

接種肺炎球菌結(jié)合疫苗

是最有效的手段

雖然肺炎球菌性疾病對小月齡兒童的危害可以用高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率來概括，但肺炎球菌性疾病并非不能預(yù)防。

“如能讓孩子接種肺炎球菌結(jié)合疫苗來防病、治未病，不僅能讓孩子少受罪，家長也能少花費(fèi)。”洪艷說。

湖北省婦幼保健院李明惠

目前需“極高度”優(yōu)先使用疫苗預(yù)防的疾病只有兩種，肺炎球菌性疾病和瘧疾，可見其嚴(yán)重程度?！叭绻殞氃?歲以內(nèi)全程接種了肺炎球菌結(jié)合疫苗的話，會起到很好的免疫效果，即便是生病，癥狀也會減輕很多，從而很大程度上抵御肺炎球菌對嬰幼兒的侵害?！焙笔D幼保健院兒?？谱o(hù)士長李明惠說道。

秋冬季來臨，呼吸道疾病高發(fā)?！把巯戮鸵M(jìn)入冬季了，不僅肺炎高發(fā)，流感也是高發(fā)，此時小寶寶還面臨著流感病毒合并肺炎球菌感染的情況，就更嚴(yán)重了。”李明惠說，流感和肺炎球菌感染有協(xié)同作用，流感明顯增加了嬰幼兒感染肺炎球菌性疾病的風(fēng)險，與單純流感相關(guān)性肺炎相比，合并肺炎球菌感染的患者死亡率更高。“建議家長們在流感季，給寶寶進(jìn)行肺炎和流感疫苗的聯(lián)合接種，保護(hù)效果更好?！?/p>

如何判斷疫苗是否安全有效

“判斷疫苗是否安全有效，最主要的方法是觀察經(jīng)疫苗免疫后的人群，接種后是不是不發(fā)生或者很少發(fā)生這種傳染病，就是現(xiàn)實(shí)世界的保護(hù)力的檢驗(yàn)?！崩蠲骰菡f，以肺炎球菌結(jié)合疫苗為例，該疫苗上市后，美國5歲以下兒童侵襲性肺炎球菌性疾病的發(fā)病率降低了93%，這個就是疫苗效果的有力證明。

有數(shù)據(jù)顯示：

小于3月齡的寶寶

接種1劑的免疫保護(hù)效果為38.8%，

小于5月齡接種2劑的效果為70.5%，

小于7月齡接種3劑的效果為76.6%，

3 1方案的保護(hù)效果更周全，

可達(dá)90.5%以上。

盡早完成“3 1”全程接種，才能幫助小月齡寶寶贏得抵御肺炎球菌性疾病的先機(jī)。

李明惠提醒，肺炎球菌結(jié)合疫苗在寶寶6周齡即滿42天就可以開始接種首針，滿6月齡前，也就是不滿7月齡時，完成3針基礎(chǔ)免疫接種，12-15月齡，也就是不滿16月齡，完成第四針加強(qiáng)針接種。“鑒于肺炎球菌性疾病的嚴(yán)重危害，非免疫規(guī)劃疫苗中的肺炎球菌結(jié)合疫苗一般建議優(yōu)先排苗?！?/p>

問與答

1、我家寶寶才3個月，平時都不怎么抱出門，家里照顧得也很盡心，但2個月的時候得了一次肺炎，想問問洪艷主任，寶寶的這個肺炎是怎么得上的？感覺防不勝防。

洪艷：我曾接診過一個不到2個月的寶寶，患肺炎來院診治。一般來說，這么小的寶寶，有母傳抗體，又是母乳喂養(yǎng)，又沒有和外界有接觸，應(yīng)該不太容易生病。后來詢問得知，原來是孩子爸爸前兩天有點(diǎn)輕微感冒，大概率是爸爸傳染給孩子了。所以一旦家庭里有親密接觸者或護(hù)理者得呼吸道疾病了，建議和孩子隔離，實(shí)在沒有條件隔離，一定在家里戴好口罩，勤洗手，避免孩子通過大人與外界病毒、細(xì)菌產(chǎn)生連接。

2、我家孩子已經(jīng)接種了2次肺炎球菌性結(jié)合疫苗，還有2針沒打完。想問下中途可否換成其他廠家疫苗？

李明惠：國家《預(yù)防接種工作規(guī)范》建議盡量使用同一個生產(chǎn)廠家完成全程接種，主要是因?yàn)椴煌膹S家生產(chǎn)工藝不同，如載體不同、多糖純化結(jié)合方法不同等，轉(zhuǎn)化不同廠家的疫苗可能會存在不確定風(fēng)險，比如對免疫應(yīng)答性能的影響等。一般情況下，不建議隨意更換。 END

楚天都市報記者 李曉夢

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來源： 楚天都市報