導讀「凍卵」這個詞，最近又被女明星們帶上了熱搜。這個號稱“人生唯一后悔藥”的技術，讓一些投身于事業(yè)或者暫時沒有要小孩想法的女性，能夠借助凍卵來保存自己「未來的孩....

「凍卵」這個詞，最近又被女明星們帶上了熱搜。

這個號稱“人生唯一后悔藥”的技術，讓一些投身于事業(yè)或者暫時沒有要小孩想法的女性，能夠借助凍卵來保存自己「未來的孩子」。

可能很多人并不了解為什么這些女星要選擇“雪藏 ”自己的卵子，這其實和生育能力有莫大的關系。

雖然說現(xiàn)在提倡生育自由，但是不能否認的一點是，女性在30歲之后，生育能力開始走下坡路。

到了35歲之后，不僅卵子的數(shù)量變少，質量也開始下降。發(fā)生流產的風險也呈指數(shù)級增加，各種危險的孕產婦并發(fā)癥也成倍上升。

不過，不要以為男性在生育能力上能脫得了干系，高齡男性同樣會面臨生育危機。

男性在35歲之后，體內的雄性激素開始衰減；40歲之后，男性的精子基因突變率會大幅提高。

這意味著，不論男女，年齡越大，生育能力越低。

而生育能力較低則會導致不孕癥。「30歲前不想要，30歲后要不到」，著實或多或少折射出不孕不育形勢的嚴峻

大齡的確跟不孕癥有一定的關系，這是否意味著越年輕造成不孕的可能性越低？

情況并不如我們所想。

在30歲之前，女性的不孕癥極有可能和藥流、人流有關。

有數(shù)據(jù)專門對不孕病人進行過匯總，發(fā)現(xiàn)由女方引起的不孕癥中，超過60%的原因是有人工流產或者藥物流產的經歷。

而男性發(fā)生不育的幾率也很高。

拋開先天性因素，現(xiàn)代社會下，越來越大的壓力，越來越差的環(huán)境，越來越混亂的生活習慣都是導致男性精子質量下降的外部原因。

不孕不育，正在困擾著很多男男女女。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，在不采取避孕措施的情況下，規(guī)律性生活嘗試懷孕超過12個月后未能實現(xiàn)妊娠，即為不孕不育。

處在這種「孩子無論如何都得生，怎么樣都懷不上」的痛苦境地，人們只能求助于醫(yī)學。

而很多不能成功懷孕的夫婦都將眼光瞄準了時下比較流行的治療手段——試管嬰兒，寄希望于此。

試管嬰兒真的是所有情況都適用嗎？

哪些情況才需要做試管嬰兒？

1代2代和3代試管嬰兒有什么不同？

......

本期小處方醫(yī)生王爭艷斗魚直播間（房間號：2396748）我們邀請到了武漢市康健婦嬰醫(yī)院生殖中心學術帶頭人耿育紅教授，來跟我們一起聊聊時下熱門的不孕不育治療技術——試管嬰兒。

Q:什么情況下需要做試管嬰兒？

很多患者在沒弄清楚狀況之前，就想直接做試管嬰兒，認為做了就一定能懷上。

需要注意的是，試管嬰兒并不是懷孕神器。

耿醫(yī)生說，某些不孕癥運用更簡單的治療方案能夠解決問題，沒必要一定要做試管嬰兒。

直播中

到底什么情況下需要做試管嬰兒？

首先我們需要了解成功懷孕的幾個條件。

想成功懷孕的必要條件有4個：質量好的卵子，一定數(shù)量的并且質量好的精子，通暢的生殖道，隨時待命的子宮內膜。

這四個條件缺一不可，任何一個環(huán)節(jié)出了問題都會導致不孕不育。

需要做試管嬰兒的不孕不育癥是哪個環(huán)節(jié)出了問題呢？

耿醫(yī)生為我們做了分析。

· 卵子出現(xiàn)問題

卵子的質量不好或者排卵異常，會導致出現(xiàn)不孕不育。

臨床上常見的問題有：小卵泡排卵、卵泡發(fā)育異常、卵泡黃素化不排卵、多囊卵巢綜合癥等。

若有以上問題的人群在經過充分的試孕后，仍不能懷孕，下一步治療應考慮試管嬰兒。

· 精子出現(xiàn)問題

直播中同樣談到了男方的問題。

有些夫妻在排查不孕不育的原因時，并沒有考慮到男方的因素，耿醫(yī)生說，男方身體檢查同樣很重要。

正常受孕需要一定數(shù)量且質量良好的精子。

當男性精液中的精子密度、活動力良好的精子比例不夠抑或畸形率太高導致無法自然受孕，就只能求助試管嬰兒的治療了。

一般來說，男性嚴重的少弱畸形精子癥、免疫性不孕可嘗試做試管嬰兒。

其他指征，像是輸卵管阻塞、子宮內膜異位癥（輸卵管和子宮內膜出了問題）在進行干預治療后若仍舊無法懷孕，也可以嘗試試管嬰兒。

Q:一二三代試管嬰兒如何選擇？

了解試嬰兒的人都知道，這項技術分為一代、二代和三代。

但患者往往都會有這樣的認知：要做就做最好的一種，我選三代。

一二三代是根據(jù)出現(xiàn)的順序命名的，但是它卻跟技術優(yōu)劣沒有關系。

在國際上并沒有按這樣的標準劃分，試管技術直接以首字母命名

第一代試管（IVF）、第二代試管（ICSI）、第三代試管（PGT）

這三種不同的生殖輔助技術，側重解決不同的問題：

第一代試管嬰兒

第一代試管嬰兒又叫體外受精-胚胎移植技術（IVF）。

這種技術將精子與卵子放在體外共同培養(yǎng)，靠精子和卵子的自由結合來實現(xiàn)受精。

第二代試管嬰兒

又叫卵母細胞胞漿內單精子顯微注射（ICSI），是直接將精子注射入卵子以完成受精的過程。

主要針對男性精液密度低、活力差、梗阻性無精癥等男性因素的不育。常規(guī)的體外受精，精卵不能自然結合或者受精率低下也可以借助這項技術來助孕。

第三代試管嬰兒

第三代試管嬰兒在胚胎植入前會有遺傳學檢測，這的確能降低懷有遺傳缺陷小孩的幾率。

但是它不是全能選項。

因為國家規(guī)定，該技術的運用必須有醫(yī)學指征，可以避免篩查出有遺傳疾病的胎兒出生。

所以說，三者沒有可比性，謹遵醫(yī)囑，選擇適合自己的才是最好的。

Q:試管嬰兒可以生雙胞胎嗎？

很多選擇試管嬰兒的患者想求助于這項技術完成生雙胞胎的心愿。而多胎是試管嬰兒的并發(fā)癥。

雖然說試管嬰兒可以實現(xiàn)這個需求，但是雙胎、多胎妊娠在妊娠期間發(fā)生并發(fā)癥和早產的風險比單胎大。

從人類的進化上來說，一次懷一胎是對母體和胎兒最為保險的選擇。

所以為了母體和胎兒的健康，最好還是不要選擇多胎妊娠。

好醫(yī)網全科醫(yī)生王爭艷（右） 和武漢康健婦嬰醫(yī)院耿育紅教授（左）

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文|沙度

圖片來源|pexels、soogif、pixabay

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