導讀隨著現代的社會發展、人們生活方式的變化、生育觀念轉變等，世界范圍內的生育年齡有推遲傾向，現今首次生育年齡較二三十年前增高3-5歲，并且2016年我國二孩政策....

隨著現代的社會發展、人們生活方式的變化、生育觀念轉變等，世界范圍內的生育年齡有推遲傾向，現今首次生育年齡較二三十年前增高3-5歲，并且2016年我國二孩政策出臺，目前面臨高齡生育的夫婦逐漸增多。

首先明確高齡的概念，在生育范疇女性高齡的概念最先由國際婦產科聯盟于1958年提出，界定在≥35歲。其原因在于，大量病例、臨床研究顯示，年齡35歲以上的女性生育力顯著下降，不孕癥發生率升高，并且受孕后流產、早產、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等病理妊娠的發生率升高，胎兒畸形率、死亡率升高。

相對于最佳育齡女性，其妊娠、分娩結局較差，母嬰患病率升高。高齡孕婦胎兒出生缺陷風險升高：30歲：1/384，35歲：1/204，40歲：1/50，45歲：1/25。

目前生育意義上的男性高齡界定在≥40歲，男性高齡影響精子質量進而影響卵子受精和胚胎發育。

高齡夫婦在生育前要予以足夠重視：

1.高齡夫婦在受孕前最好到生殖醫學專科進行生育力評估，檢查女方卵巢儲備功能和男方精子質量，如存在問題可及時發現，及時醫療干預，并根據個體情況制定生育計劃。

2.高齡女性的自身免疫狀態發生改變，自身免疫抗體（如抗甲狀腺抗體等）陽性率升高，會影響胚胎著床和發育，導致不孕、流產，建議備孕的高齡女性篩查與生育密切相關的甲狀腺功能、甲狀腺抗體等內分泌、免疫指標。

3.隨年齡增長，人體器官生理機能減退、罹患疾病風險升高，必要時高齡女性做常規體檢，檢查心、肝、腎等重要器官，肥胖或有糖尿病家族史者建議篩查血糖和胰島功能，為妊娠保駕護航。

4.既往有內、外科疾病史者，要治療、控制原發病，生育過畸形兒、有遺傳病家族史者需就診遺傳學專科行優生遺傳咨詢。

5.不良孕產史者應就醫咨詢：有流產病史者必要時篩查流產病因，去除病因后計劃妊娠；有宮外孕病史者必要時評估輸卵管功能，警惕再次受孕時發生宮外孕。

高齡女性懷孕后要規范產檢、密切監測：

1.加強早孕期管理：有自然流產史者妊娠后需保胎治療，預防再次流產，保胎治療時間超過前次流產孕周1-2周；有剖宮產史者孕7-8周行B超檢查，警惕剖宮產瘢痕部位妊娠。

2.雖然中晚孕期胎兒較早孕期強壯，抗流產、畸形等能力提高，但仍需謹慎，高齡孕婦病理產科風險升高，必要時增加監測頻次和強度，常見有以下方面：

①妊娠期血壓異常升高，可引發胎兒生長受限、死胎，并威脅母體健康，導致母體重要器官（肝腎腦等）受損；

②妊娠期糖尿病，多由母體糖代謝異常、肥胖誘發，可導致流產、畸胎、早產、巨大兒及胎兒生長受限，母體也容易并發高血壓、感染及難產；

③前置胎盤，多發于既往有流產史、剖宮產史者及高齡初產婦，可導致胎兒窘迫、早產等，也使得母體出血、感染、胎盤植入及產后出血感染發生風險升高④既往有子宮手術史（如剖宮產、子宮肌瘤剔除）的瘢痕子宮，其前置胎盤、 子宮破裂及產后出血發生風險升高。

3.高齡女性子宮、軟產道彈性下降，分娩時難產風險升高，剖宮產率升高。

高齡女性受孕后要盡早產前檢查，規范產檢，根據既往病史和高危因素針對性產檢，加強相關監測，遵從醫生指導，必要時多專科隨診、會診，做到個體化治療，充分做好分娩準備。

知曉以上情況后，高齡女性不必緊張焦慮，只要充分了解、足夠重視、規范診療，相信現代的醫療技術可以幫助大家防患未然、抱個健康寶寶回家。當然，適時生育更能規避高齡生育帶來的風險。

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專家介紹

生殖科醫生趙楊，副主任醫師，從醫10余年，就職于廣東省人民醫院。

擅長：治療不孕癥、生殖內分泌、輔助生殖治療、優生優育、復發性流產等。

有任何關于不孕、試管方面的問題都可以來問我，私信必回。