導讀齊魯晚報齊魯壹點記者孫玉唐通訊員和樹蕓上海交通大學生命科學技術學院的趙立平教授曾說過，“母親在生產前后幾個小時之內通過產道和母乳傳給孩子最早的友好細菌對于保....

齊魯晚報齊魯壹點記者孫玉唐通訊員和樹蕓

上海交通大學生命科學技術學院的趙立平教授曾說過，“母親在生產前后幾個小時之內通過產道和母乳傳給孩子最早的友好細菌對于保證孩子建立健康菌群是至關重要的。由于這些細菌是世世代代通過母親傳給孩子的，一直與這個家族在一起共同演化，維護大家的健康，因此在‘血脈’相傳之外，把這友好細菌的‘菌脈’傳給孩子……”自然，每個母親都希望把友好細菌的“菌脈”傳遞給孩子，殊不知，一種名為無乳鏈球菌（又稱B族鏈球菌 group B-streptococcus，GBS）的條件致病菌也有可能通過分娩傳遞給了寶寶，并有可能給寶寶的健康帶來嚴重危害。

命懸一線的小毛毛

住院治療23天，在生死邊緣走過命懸一線的毛毛終于治愈出院了。

毛毛是一個在外院出生的新生小寶寶。出生后11天的他，因“發熱25小時、抽搐1次”于6月7日來到山一大二附院新生兒科就診，值班醫師張輝主治醫師為毛毛檢查時發現孩子反應差，雙眼凝視，呼吸困難，緊急收入新生兒科搶救。毛毛的血液檢查結果顯示炎性指標很高，血氣分析顯示合并呼吸衰竭，新生兒科醫師立即給予毛毛進行了氣管插管、呼吸機輔助呼吸，毛毛的氣道里涌出大量鮮血，胸片也顯示毛毛存在肺出血。毛毛感染如此重，病情進展如此快，新生兒科醫師高度懷疑毛毛為敗血癥合并中樞神經系統感染，當天即給毛毛完善了腰椎穿刺檢查，結果顯示寶寶腦脊液是渾濁的，細胞數達2080*10⁶/L，多核細胞90%，蛋白3.2g/L，葡萄糖<1.1mmol/L（同期血糖6mmol/L），毛毛確診為化膿性腦膜炎。

那么是什么導致了毛毛發生了這么嚴重的感染呢？毛毛的血培養告訴了我們答案：毛毛的血培養在入院后不到24小時就報警了，最終毛毛確定為無乳鏈球菌B群感染，也就是我們常說的新生兒GBS感染。

GBS是何方神圣？

B族鏈球菌 (group B streptococcus，GBS)，又稱B群鏈球菌或無乳鏈球菌，是一種兼性厭氧的革蘭陽性鏈球菌；它正常情況下寄居于胃腸道、尿道和陰道內，屬于條件致病菌（也就是說一般正常健康人群在胃腸道、泌尿生殖道存在GBS并不會有什么問題，它可以與人和平共處，但是一旦環境發生改變或者細菌跑到其它地方就可能引起不良的后果）。由于它引起的敗血癥、腦膜炎、肺炎等死亡率極高，而且可導致神經系統后遺癥，因而被醫學界所重視。

為啥需要檢查GBS？

正如前文所述，GBS是條件致病菌，大約有1/3的成年腸道和1/4女性陰道存在它，如果只呆在這些地方，正常人不會有任何異樣感覺！

因為有些孕媽（如糖尿病、肝功能不好、HIV感染、惡性腫瘤接受化療等）的抵抗力會下降，或者某些因素導致宮頸口的屏障（宮頸粘液栓）被破壞甚至消失，那么一些不安分的GBS順著陰道往宮頸爬甚至爬進了子宮內膜！這將導致孕媽的感染，表現為胎膜早破（GBS感染是主要原因！）、絨毛膜羊膜炎（也就是懷孕期間胎盤與子宮壁之間連接處受感染），早產（誘發早產率60%），產褥期感染甚至流產！

如果連累到胎兒，這就會給新生兒帶來嚴重的后果，甚至是致命的打擊！一旦新生兒被GBS感染，大約有1%-3%會出現嚴重問題，如新生兒肺炎、腦膜炎、敗血癥，這些出現嚴重問題的孩子有5%會直接導致死亡！而這些出現嚴重問題的孩子中有3-5成的孩子會有嚴重的后遺癥如腦癱、腦積水、發育障礙、智力障礙、運動障礙、聽力或視力受損等！

GBS怎么由孕媽傳遞

據統計，約10個孕媽中有1-3個可以查出GBS定植于陰道或直腸，這些帶菌的孕媽有4-7成在分娩過程中會將GBS傳遞給新生兒。

傳遞時機：發生在臨產以后！所以在胎膜破裂以前進行剖宮產即使孕媽有GBS定植也不容易出現GBS感染！

傳遞方式：當胎兒進入產道的時候，可從產道的分泌物中吞進或吸入GBS，進而導致感染！

因為GBS寄居于母親泌尿道和胃腸道的黏膜，孕婦帶菌率4%～40%不等，帶菌多的母親所生的新生兒帶菌也多，有40%～70%，新生兒從水平傳播變為帶菌者占8%。新生兒GBS感染分早發型感染(≤7天，平均生后20h發病)，發病時間由母帶菌的型別和妊娠合并癥而定；晚發感染(>7天，平均24天發病)，無產科危險因素者，最晚發病可在3個月。

臨床表現

1.早發型GBS感染可表現為嚴重的圍生期窒息(合并肺炎、昏迷、休克)、敗血癥休克或持續胎兒循環。呼吸道癥狀明顯包括青紫、呼吸暫停、呼吸急促、鼻扇、三凹征等，胸片有網狀顆粒影(50%)、肺斑點浸潤(30%)等表現。敗血癥無局限病灶者占30%～40%，腦膜炎占30%，肺炎占30%～40%，菌血癥在3種表現中均有。

2.晚發型感染表現為腦膜炎者占60%，其他可有骨髓炎、泌尿系感染等局限性病灶。有腦膜受累者可有驚厥、嗜睡、昏迷、拒奶、前囟凸等，但不能依據臨床來診斷，凡疑有早發或晚發新生兒敗血癥者均應做腰穿明確有無顱內感染。

山一大二附院新生兒科溫馨提示您：

1.孕媽媽做好產前檢查，如有GBS感染要積極治療，防止垂直傳播。若檢測出GBS陽性時，孕媽媽也不要過度擔心，醫生會根據你是否有臨產的情況來判定何時進行治療。

2.新生兒的正常體表溫度為36-37℃，如果體溫超過37.3℃，應及時到醫院就診。

3.新生兒感染有時癥狀比較隱匿，如表現為嗜睡，黃疸，吐奶，腹脹，發熱或體溫不升等，如有異常應及時就醫，以免延誤治療時機。

本期專家

齊驥，山東第一醫科大學第二附屬醫院新生兒科副主任。醫學碩士，副主任醫師、副教授。中國醫師協會新生兒科醫師分會生命支持專業委員會委員，山東省醫師協會新生兒學醫師分會青年專業委員會委員，泰安市婦幼保健協會新生兒專業委員會常務委員。2019年度“泰安好醫生”。曾在上海復旦大學兒科醫院、北京首都兒科研究所進修，2017年赴以色列施耐德兒童醫學中心研修。擅長治療新生兒疾病，尤其是在早產兒救治、新生兒營養，危重新生兒搶救方面有著豐富的臨床經驗，在小兒反復呼吸道感染，支氣管哮喘，病毒性心肌炎，腹瀉病等方面亦積累了豐富的經驗。

找記者、求報道、求幫助，各大應用市場下載“齊魯壹點”APP或搜索微信小程序“壹點情報站”，全省600多位主流媒體記者在線等你來報料！ 我要報料

⁶/L，即屬于異常，而毛毛的腦脊液細胞數達到了2080×10⁶/L，并且外觀為膿性，入院時孩子合并肺出血、呼吸衰竭，命懸一線，十分危急。經積極抗感染及對癥支持治療，孩子腦脊液逐漸恢復正常，顱腦核磁未見異常，出院時孩子一次能吃90毫升奶，精神反應很好，并且未再有抽搐發作，達到痊愈出院標準。孩子沒有明顯并發癥出現，也實屬不易。