導讀下班了沒，親們？大家好，我是工科生灰灰。前段時間，我們寫過長高、生長激素、性早熟的話題，當時那幾篇文章下面，很多家長不約而同地提到同一個測試：骨齡檢測。擔心....

下班了沒，親們？大家好，我是工科生灰灰。

前段時間，我們寫過長高、生長激素、性早熟的話題，當時那幾篇文章下面，很多家長不約而同地提到同一個測試：骨齡檢測。

擔心孩子身高不正常，去醫院做個骨齡檢測。

懷疑自己孩子性早熟，也做個骨齡檢測。

嗯？啥情況？現在家長都不急著查微量元素，不查骨密度，改成查骨齡了嗎？

骨齡檢測真的能測出這些問題嗎？

眼瞅著這又是一個在家長圈里流行起來的高科技。

那么它到底靠不靠譜呢？

查資料查到頭禿以后，我下面給你一個靠譜的答案。

01骨齡檢測的概念是不是偽科學？

骨齡檢測還真不是偽科學。

人長到多少歲，身體能隨之發育到什么程度，大部分寶寶都是一樣的。

可是總有寶寶兩者不同步。

那寶寶實際上身體發育到了什么程度？

除了看常規的身高、體重、第二性征，就是看骨齡。

骨齡顧名思義就是指骨頭的年齡，它是指骨骼的成熟度，具體包括骨骼的形態、結構、數目、大小及相鄰骨骼間的相互關系等。

骨齡檢測，是美國兒科協會認可的兒科醫生常用工具。

權威蓋章，必須得靠譜、正規！

02測出骨齡是多少歲，意味著什么？

測骨齡過程很簡單，就是給寶寶左手正位拍個X光片，幾分鐘就完事。

這一步沒啥技術含量。

重點在后面，讀片。

醫生主要根據《中國人手腕骨發育標準-CHN法》人工讀片分析（有的地方已經計算機讀片），算出骨齡。

你可以籠統地理解成，醫生把寶寶X光片和不同年齡的、標準左手X光片對比，接近哪個，就是幾歲。

（醫生：我不是我沒有別瞎說！20塊骨頭幾百個數值迭代加權計算，我的工作不要智商的嘛？）

手的骨骼發育示意圖（圖源：Schmitt and Lanz 2008）

這樣算出來的骨齡，再和真實年齡比較：

骨齡和年齡差在±1歲內——發育正常。

骨齡>年齡1歲，不超過2歲——發育提前。

骨齡<年齡1歲，不超過2歲——發育落后。

骨齡<年齡2歲以上——發育異常落后。

骨齡>年齡2歲以上——發育異常提前。

像文章開頭兩個媽媽的留言，一個骨齡偏小0.9歲，一個骨齡提前了4個月，都屬于發育正常范圍，不用那么焦慮。實在不放心可以定期去測骨齡，跟蹤變化，但不需要治療。

03骨齡檢測能看出來什么？

1、量化表征發育水平

骨齡能比較準確地判斷寶寶現在處于什么樣的生長發育水平，看寶寶是正常，還是提前發育，提前了多少，還是發育滯后，滯后了多少。

2、預測寶寶能長多高

當骨骼的軟骨層消失，就是常說的生長板閉合的時候，孩子就會停止長高。

圖源：apsubiology.org

X光片中能看到軟骨的礦化程度，以此判斷到什么時候停止生長，預測寶寶成年后的身高。

有一點需要注意的是，預測會有一些誤差：

• 對于發育延遲的兒童，預測值通常偏高，最終身高更低。
• 對于發育提前或正常的兒童，預測值通常偏低，最終身高更高。
• 對女孩的身高預測，通常比男孩的更準確。

3、輔助兒童內分泌疾病的診斷

像生長激素缺乏兒童，骨齡常常落后。而性早熟兒童，骨齡常常提前。

4、指導內分泌臨床用藥和治療效果的判斷

比如性早熟兒童需要通過定期評估骨齡，指導用藥量的調整。

5、其他

預測女寶寶以后例假初潮年齡。

用于法醫學判斷特定個體的年齡，作為是否定罪的依據。

用于對運動員、舞蹈等專業人才的選撥。

04什么情況下需要去測骨齡？

發育正常的寶寶，可以把它當作和視力、口腔檢查一樣的常規檢查去做，也就是3歲以后，每隔1-2年測一次骨齡。

過高、過矮、過胖的寶寶，比如比同齡孩子身高差出10cm以上，或生長突然緩慢、突然加速，尤其需要去測一下骨齡。

測過骨齡，醫生判斷處于異常狀態的寶寶，每3～6月測一次，跟蹤變化。

3歲以下的嬰幼兒，由于骨化中心還沒有出全，除非是懷疑有重大疾病需要的時候進行監測，否則不建議常規監測。

圖源：AAP

插播一個tip：去拍這么多次X光片，會不會有輻射問題？

拍1次骨齡片的輻射量只有0.00012mSv，相當于曬了20分鐘太陽，可以忽略不計。

05什么因素會讓骨齡提前或者落后？

除遺傳因素和生活環境外，很多疾病都影響骨骼發育，使其提前或落后。

導致骨齡提前的因素：

對兒童來說，導致骨齡提前的主要原因是性類固醇暴露和肥胖。

1、內分泌

甲亢、性早熟、腎上腺過早、其他生殖相關腫瘤、腦腫瘤和畸形（導致性早熟）。

2、營養過剩，肥胖

3、藥物

雌激素、口服避孕藥。

4、綜合癥

家族性男性性早熟、McCune-Albright綜合癥等。

導致骨齡落后的因素：

主要有內分泌紊亂、營養不良、藥物治療、非內分泌慢性病、綜合癥幾個原因。

1、內分泌：

甲狀腺功能減退、生長激素缺乏癥、性腺機能減退。

2、營養不良

由于疾病而無法增加體重；骨礦化不足。

3、藥物治療，如糖皮質激素

4、非內分泌慢性病

先天性心臟病、慢性腎病、幼年特發性關節炎、炎癥性腸病、肝病、嚴重哮喘（可能是由于使用皮質類固醇激素引起的）、厭食癥、忽視和虐待。

5、綜合癥

13、18和21三體綜合癥、特納綜合征等。

06有什么生活習慣會影響骨齡嗎？

有家長擔心彈琴類手指運動會不會影響骨齡。

過量運動可能引起骨骼變形，但適當運動能提高骨骼質量，而不會讓生長板提前閉合。

生活中真正容易影響骨齡的是內分泌和藥物。

營養過剩導致的兒童肥胖的患病率增加，已經使骨齡普遍輕微提前。

所以，少吃油炸、甜食，少喝十全大補湯，不要小小年紀就開始油膩。

少看某音、某手上的“少兒不宜”內容，長期刺激也會內分泌紊亂。

對于哮喘、過敏類的孩子，一些激素類藥物，不要私自用，亂用，不聽醫生的隨便停用。

最后，老習慣，敲黑板復習一下今天的“姿勢”。

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參考資料

https://kidshealth.org/en/parents/xray-bone-age.html

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3955574/

https://pediatrics.aappublications.org/content/140/6/e20171486

https://www.apsubiology.org/anatomy/2010/2010_Exam_Reviews/Exam_2_Review/Ch_6_Modes_of_Ossification.htm