導讀在自然懷孕過程中，輸卵管是精子卵子相會的地點，但是，有些人會因為某些原因導致輸卵管發生積水，若真是這樣，千萬得注意，因為輸卵管積水不僅會阻礙精卵結合，即使通....

在自然懷孕過程中，輸卵管是精子卵子相會的地點，但是，有些人會因為某些原因導致輸卵管發生積水，若真是這樣，千萬得注意，因為輸卵管積水不僅會阻礙精卵結合，即使通過試管嬰兒移植了，積水也會倒流至子宮腔危害胚胎。

輸卵管積水

那么，在這種情況下該怎么辦？還可以好孕嗎？是不是輸卵管通了，就能懷孕了？做試管嬰兒前需要處理輸卵管嗎？

中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心邢衛杰副主任醫師在廣東廣播電視臺南方生活廣播FM93.6《名醫面對面》節目中，為大家解答輸卵管積水，選擇手術or試管嬰兒，一起來聽聽助孕專家是怎么說的~

邢衛杰副主任醫師

卵子、精子邂逅不易，找準時間易受孕

一般情況下，同房后精子會通過后穹窿，到達宮腔，再到輸卵管，等待卵子的出現，若這時女性剛好排出一枚卵子，輸卵管傘端撿到了卵子，輸卵管纖毛運動就會推著卵子走，精子和卵子就會在輸卵管的壺腹部相遇，形成受精卵，然后受精卵會慢慢移回宮腔，在子宮里生根發芽。

（PS：輸卵管分為四個部分，間質部、狹部、壺腹部，傘端）

卵子、精子邂逅

邢衛杰醫師告訴我們：精子存活時間比較長，為3天以上，但卵子存活時間較短，因此最好在卵子排出的12-24小時之內受精，若是排卵前同房受孕幾率更高一些。

腹腔鏡檢查——輸卵管檢查的“金標準”

在門診中，輸卵管問題是女性不孕的主要原因之一。當中，有不少患者是由于輸卵管堵塞、積水導致不孕的，也有不少患者輸卵管是通的，但是有盆腔黏連，這會使輸卵管的纖毛蠕動功能受損，導致受精卵移回宮腔的異常，進而造成不孕。

醫生建議

因此，對于不孕不育患者，醫生一般建議首先要排查男方精液有沒有問題，其實是排查女性的排卵及輸卵管有沒有問題，還有就是子宮內膜問題等。

輸卵管檢查方法一般有

通液術

（不推薦，以醫生的感覺為主，主觀性太強）

子宮輸卵管碘油造影術

（推薦，能夠完整的看到輸卵管的通暢情況）

子宮輸卵管造影術

超聲下造影術

（也可以，檢查相對來說比較靈敏、方便）

腹腔鏡檢查

（金標準，但是要住院手術，微創手術）

輸卵管通就一定有“好孕”？

邢衛杰醫師指出，輸卵管通只是其中一個條件，因為輸卵管的纖毛蠕動功能也很重要，女性在排卵的時候，輸卵管傘端要包住卵巢，撿到卵子，才能有助于受精，但是出現包裹性粘連的話，輸卵管的纖毛蠕動功能就容易受損，輸卵管傘端很難撿到卵子，從而難以受孕。

此外，纖毛蠕動功能有問題，還很有可能使受精卵無法移動到宮腔，在輸卵管定居，造成宮外孕。

宮外孕

Tips：很多姐妹關心造影痛不痛，什么時間去做檢查，需要特別護理嗎？

邢衛杰醫師告訴我們，輸卵管造影并沒有大家想象中的那么痛，只是會有點不舒服，但是檢查時間不會很久，通常幾分鐘就搞定了。

不過不是任何時候都可以做，一般來說，月經干凈后3-7天內，而且夫妻未同房、白帶檢查正常，陰道無感染、炎癥，才能進行檢查。

檢查前不需要特殊護理，不過要注意檢查前不要同房、不要生病，最好是吃早餐后來檢查。在造影時，要放松心情，不要緊張，因為緊張容易導致痙攣，造成堵塞的假象。

輸卵管造影下輸卵管積水

輸卵管積水是哪些原因造成的？

原因一：輸卵管傘端粘連閉鎖，管腔內的漏出液、滲出液積聚而成積水。

原因二：輸卵管積膿轉變為積液。管腔內的膿細胞及壞死組織分解后被吞噬細胞清除，膿液轉為清亮水樣液。

輸卵管積水有哪些危害？

輸卵管積水會干擾胚胎著床

導致不孕

輸卵管積水會導致胚胎具有毒性

輸卵管積水會使子宮內膜容受性受損

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就算進行胚胎種植

成功率也會下降

胚胎種植

不同的輸卵管病變如何治療呢？

腹腔鏡手術下雙側輸卵管造口術（有再次發生積水的風險，術后半年是最佳懷孕時機，若不能懷孕，則建議試管嬰兒）

積水會反流至宮腔內，造成胚胎著床失敗，一般建議腹腔鏡手術下行輸卵管結扎或者切除，然后行試管嬰兒，結扎也有可能積水。

輸卵管積水，選擇手術or試管嬰兒？

邢衛杰醫師建議：若輸卵管積水大到在B超下可以看到，或宮腔有積液，應在腹腔鏡手術下行輸卵管結扎或者切除，然后行試管嬰兒。

醫生簡介：