導讀廣州中醫藥大學一附院微信訂閱號【生殖吧】專欄，逢周一推送！欄目文章均由醫院生殖醫學科專家撰寫。內容涵蓋生殖醫學各方面知識，實用、精彩！敬請關注！久未懷孕，先....

廣州中醫藥大學一附院微信訂閱號【生殖吧】專欄，逢周一推送！欄目文章均由醫院生殖醫學科專家撰寫。內容涵蓋生殖醫學各方面知識，實用、精彩！敬請關注！

久未懷孕，先查男性

醫學指導：生殖醫學科 周少虎主任醫師

文：生殖醫學科 翁治委主治醫師

很多夫妻想要寶寶，夫妻生活正常，卻久未懷孕，如果雙方都沒有明顯的不適，這種情況建議從男方開始檢查，為什么？

生育就像農民種莊稼，“選種”非常關鍵，“種子”的質量直接決定一年的收成，好的種子就算懸崖峭壁上都可以生根結果。如果精子質量好，女方生育條件稍差也可以正常懷孕，這就是生殖互補性。

男方優生檢查流程相對簡單，檢查項目也少，不像女性受生理期影響。

首先要做計算機輔助精子分析(CASA)，俗稱精液檢查

主要包括精子濃度或密度、精液量、精子活力、存活率、正常精子形態率等；目前各大醫院常用的有以下二套參考標準：

（可點擊放大）

如果精液分析提示精子質量異常，需再根據精液分析的異常結果做針對性檢查

比如少、弱精子癥：建議檢查性激素五項（了解內分泌情況，精子生發直接受內分泌激素影響）；精子數量低于500百萬/ML，建議查染色體核型分析、Y染色體微缺失（男性正常是：46、XY，如果不是這樣的，就可能存在遺傳缺陷）；陰囊彩超（了解睪丸大小、血供、睪丸內是否有微石癥，排除是否有精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸炎）等。

無精子癥

無精子癥精漿生化（果糖、精漿中性a-葡萄糖苷酶排除是否梗阻因素）、性激素五項、染色體等。

畸形精子癥

精漿氧化應激損傷（ROS）、精子DNA碎片檢測等。

精液液化異常（精液不液化或不完全液化）

前列腺相關檢查、生殖道感染檢查（支原體、衣原體、淋球菌及性傳播疾病）。

精液檢查的注意事項

1、禁止檢查前晚酗酒、熬夜。

2、要禁欲2-7天，如果時間太短，會因單次射出精子總數減少而影響整體結果；禁欲時間太長，會造成精子數量過高的假象、也會影響精子的活力判斷（積壓品總是不好的） 。

3、要避開近期有感冒高燒、蒸桑拿、泡溫泉的情況，超過38.5℃的發燒有可能抑制精子發生功能達6個月。近幾年的研究證實，發熱或者睪丸局部溫度升高會引起精子DNA損傷。

4、放松心態，避免因過分緊張，導致的取精失敗，可以網上了解取精的方法。

5、為避免精液標本被污染；取精前要先排尿、清洗雙手。

6、取出的精液要全部裝進取精杯。精液檢查是單次取出的全部精液，臨床經常發現，很多患者只留取少部分精液做標本，這是不正確的，精液檢查的一個抽樣檢查，精液量少，不能客觀反映患者的精液水平。

7、院外取精送醫院檢查的要注意，盡量保持精液處在37℃的環境，溫度過低，會影響精液液化；溫度過高，會直接導致精子活力下降，甚至死精子數增多。

提倡備孕先做男方的因素檢查，結合男方檢查結果有針對性的對女方進行檢查，可以事半功倍，在減少人力物力的基礎上達到好孕的目的。

專家簡介

周少虎，廣州中醫藥大學第一附屬醫院生殖醫學科主任，教授，博士生導師。

學術職務：中華全國中醫藥學會生殖醫學分會副主任委員；中國中西醫結合男科分會常委；中國性學會性醫學委員會常委；廣東省中醫藥學會生殖醫學專業委員會主任委員、男科專業委員會副主任委員、廣東省醫學會男科分會副主任委員。廣東省優生優育協會專家委員會副主任委員。

目前主要從事生殖泌尿男科學的中西醫結合科研和臨床工作，在不育癥、輔助生殖技術配合中醫藥調理、性功能障礙、前列腺疾病、性心理障礙等疾病的中西醫結合診療上有較深的造詣。臨床上首創中藥栓劑直腸用藥治療男子性功能障礙；在本地區率先開展陰莖短小延長矯形手術；在國內首先倡導“睪丸儲備功能”、“男科病從瘀論治”學說。發表SCI等論文二十多篇，主持參與不育癥等科研課題七項；獲科技成果獎2項。主編參編專著六本，任《中西醫結合男科學》主編、《性醫學》副主編；參與編寫《中國中西醫結合不育癥診療指南》、《中國中西醫結合前列腺炎診療指南》。

醫療特長：擅長中西醫結合治療不育不孕癥、輔助生殖技術、性功能障礙、前列腺疾病等。

出診時間：周一全天、周二全天、周三下午、周四上午、周五全天

作者簡介

翁治委，廣州中醫藥大學第一附屬醫院生殖醫學科主治醫師，擅長中西醫結合治療不育癥(少精、弱精、畸形精子癥、死精、精液不液化)、陽痿、早泄、前列腺炎等男科疾病。主持及參與省部級課題6項，發表SCI及國內核心期刊論文數十篇，參編《王琦男科學》、《精索靜脈曲張》等5部著作。在《廣州日報》、《新快報》、《羊城晚報》、《生命時報》、《健康時報》發表科普文章40余篇。申請專利3項。

研究方向：生殖健康與生殖障礙的中醫藥研究。

社會任職：中國中西醫結合學會男科專業委員會青年委員；中華中醫藥學會生殖醫學分會 青年委員；廣東省醫學會男科學分會青年委員會副主任委員；廣東省中醫藥學會生殖醫學專業委員會秘書長；廣東省泌尿生殖協會基層泌尿學會常務委員；廣東省泌尿生殖協會男性不育生殖醫學會常務委員；南粵男科先鋒論壇輪值主席；《中國性科學》、《中國醫學倫理學》雜志編委。

出診安排：

周一、周二、周三、周四、周五上午 生殖（2）區 7號樓5樓3診室

周三下午、周六全天 生殖醫學科（1）區 2號樓5樓生殖1診室

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編輯：鄭小英

復核：楊艷、馮殷

責編：張秋霞

審定：方寧