導讀不會抬頭不會笑，周歲仍是“軟寶寶”，就看這個門診，下面我們就來說一說關于兒童運動康復訓練課?我們一起去了解并探討一下這個問題吧!兒童運動康復訓練課不會抬頭不....

不會抬頭不會笑，周歲仍是“軟寶寶”，就看這個門診，下面我們就來說一說關于兒童運動康復訓練課?我們一起去了解并探討一下這個問題吧!

兒童運動康復訓練課

不會抬頭不會笑，周歲仍是“軟寶寶”，就看這個門診

記者探班兒童康復科運動障礙康復專科門診，看專家如何教家長識別寶寶發育異常的預警信號

長沙晚報全媒體記者 楊云龍 通訊員 郭娟

老人常說，孩子“七坐八爬”，不同月齡的寶寶在生長發育上有不同的特征。但是，有的寶寶3個月了不會抬頭、不會笑;有的寶寶12個月了渾身軟綿綿的、無法扶著東西站立……近日，記者走進湖南省婦幼保健院兒童康復科的運動障礙康復專科門診，看專家如何教家長識別寶寶發育異常的預警信號，及早進行康復干預。

門診實錄

湖南省婦幼保健院創新樓3樓，有一間房子充滿童趣：地上鋪著黃色、綠色相間的兒童爬爬墊，周圍是粉紅色的柜子，紅色的大球，紫色的小球，還有小小的籃球和籃球架，一捏就“嘎嘎”叫的黃色小鴨子……

這是兒童康復科的運動訓練室，兩名康復訓練師正在對一個3個月大的寶寶進行康復訓練。這名寶寶的肌張力高，下肢伸直、內收交叉，呈剪刀狀，穿衣時難以將手臂插入袖內，洗澡時難將拳頭掰開，尤其是下肢剛接觸浴盆或水面時，寶寶全身立即成僵硬姿勢。

為了促進寶寶肌張力的緩解，康復訓練師先讓寶寶仰臥在床上，慢慢按摩寶寶的四肢、肩背，然后引導寶寶的雙手做上舉、外展和胸前交叉運動，接著輔助寶寶的雙腿做外展和交互運動;最后，康復訓練師幫助寶寶由仰臥位翻身為俯臥位，按摩寶寶的四肢和后背。一開始，寶寶以為在做游戲，沖著康復訓練師咯咯的笑。幾輪動作下來，寶寶抗議似地哭起來，一旁的媽媽趕緊搖著撥浪鼓轉移寶寶的注意力。

運動訓練室的另一邊，一名5歲左右的女孩坐在紅色大球上，一名康復訓練師站在她的后方，扶著她的雙肩做左右、前后運動訓練……

“新生兒早產、缺氧、黃疸、顱內出血是引起寶寶運動發育出現問題的常見病因。”湖南省婦幼保健院兒童康復科副主任、副主任醫師何偉軍說，他們一個月大約接診150例運動障礙患兒，1歲以內的寶寶居多。“發現寶寶出現異常表現后，要盡快進行康復治療，尤其是3個月以內的超早期干預、6個月以內的早期干預，是寶寶早期干預的黃金時期。”何偉軍提醒家長。

關鍵詞 肌張力

4個月寶寶站立時雙腿繃得直直的，原來是肌張力高

鏡頭一：“何醫生，快來看看我們家寶寶。體檢時，醫生說孩子肌張力高，怎么辦?”一個30歲左右的女士走進診室，著急地對何偉軍說。

前段時間，張女士4個月的寶寶會站立了，雙腿繃得直直的，有時讓寶寶站在大人肚皮上，寶寶用腳趾使勁地陷進大人肉里，顯得很有“勁力”，全家人都高興得不得了。但去附近醫院定期體檢時，醫生說是“肌張力高”，張女士便帶著孩子來到省婦幼兒童康復科就診。

解讀：何偉軍表示，肌張力是肌細胞互相牽引而產生的力量，是維持人體各種姿勢和運動的基礎。“肌張力增高時，我們會感覺孩子很有力，全身硬邦邦的;肌張力降低時，我們會感覺孩子全身軟踏踏的。”何偉軍告訴記者，醫生一般是通過觸摸寶寶肌肉以及活動寶寶的四肢，來感受寶寶的肌張力。

肌張力高的小孩，觸摸肌肉時比一般小孩緊，活動比較僵硬。比如，小腿后側肌群肌張力高的小孩站立位時會踮腳，而且不能放平。換尿布時，雙下肢內收肌肌張力高的小孩兩腿分開比較困難，容易哭鬧。

肌張力低的孩子，抱起來很軟，感覺不會使勁，主動運動很少，或動起來動作比較慢。面朝下用手托著孩子的胸部，孩子的頭和四肢都會下垂，像一個倒著的U型。

不少家長擔心：孩子肌張力低就是唐氏兒，肌張力高就是腦癱。何偉軍表示，痙攣型腦癱兒確實有肌張力高的表現，唐氏兒也會出現肌張力低的情況，但這并不等于說，出現肌張力高或者肌張力低，就是腦癱兒或者唐氏寶寶，需要根據寶寶的具體情況進行評估，完善相關檢查后才能進一步確診。

運動發育以及肌張力問題，干預越早，效果越好。如果父母重視，孩子配合，有很大希望能趕上同齡寶寶。

關鍵詞 腦癱

懷孕時胎兒腦積水，寶寶出生后無法抬頭

鏡頭二：林女士帶著6個月的寶寶來到省婦幼兒童康復科就診。據悉，林女士懷孕時，通過B超檢查，發現胎兒有腦積水的情況，一直無法得到改善。等寶寶生下來后，林女士發現，寶寶一直握著小拳頭。等到3個月大時，寶寶仍不能抬頭，小手緊握，更別提抓搖鈴了。細心的林女士及時帶寶寶到社區醫院就診，醫生的判斷是：孩子腦癱的可能性大，存在運動發育障礙，需要積極康復治療。

解讀：“現在，很多家長存在一個誤區，認為腦癱兒童做康復治療是無效的。其實，產前、產時、產后很多因素都可能引起腦癱，通過超早期干預，腦癱兒童也可以獲得不錯的康復治療效果。”何偉軍說，1周歲以內的預警信號非常重要，發現得越早，干預的效果越好。通過對腦損傷高危兒的定期發育監測，可以超早期發現發育異常，實現早發現、早診斷、早干預、早恢復。

關鍵詞 軟寶寶

寶寶3個月了還不能豎頭，原來患了一種罕見病

鏡頭三：小明(化名)是個出生3個月的寶寶，家人還沉浸在迎接新生命的喜悅中，媽媽卻發現小明吃奶總是需要很長時間，吃得不多還很費勁，經常嗆咳，反復呼吸道感染，3個月了還豎頭不穩、渾身軟軟的。媽媽焦慮地抱著小明來到省婦幼兒童康復科就診。經過詳細體格檢查，結合肌電圖提示神經源性損害，臨床診斷考慮為“脊髓性肌萎縮癥”，即大家所說的“軟寶寶”。

解讀：何偉軍表示，脊髓性肌萎縮癥(SMA)是一類由脊髓前角運動神經元變性導致肌無力、肌萎縮的疾病。臨床表現為進行性、對稱性、肢體近端為主的廣泛性弛緩性麻痹與肌萎縮，但是患者的智力發育及感覺均正常。所以，脊髓性肌萎縮癥患者是真的沒有力氣活動，而不是因為偷懶不想動。

脊髓性肌萎縮癥是常染色體隱性遺傳性疾病，若夫妻雙方均攜帶同一個致病基因，生育后代的過程中，有可能各自將一半的致病基因傳遞給后代，后代有25%的可能性遺傳到父母雙方的致病突變，成為真正的“患者”。

“對于此病，早期預防是關鍵。”何偉軍建議，有SMA家族史的寶爸寶媽們，在生育二胎前建議完善相關遺傳學檢查，減少二胎再次罹患SMA的可能性。

快問快答

記者：如何識別寶寶發育異常的預警信號?

何偉軍：不同月齡的寶寶在生長發育上有不同的特征。根據《中國兒童發育問題預警征象(0至3歲)》：3月齡寶寶，對很大聲音沒有反應，不注視人臉、不追視移動人或物品，逗引時不發音或者不會笑，俯臥時不會抬頭;6月齡寶寶，發音少、不會笑出聲，緊握拳頭不松開，不會伸手及抓物，不能扶坐;8月齡寶寶，聽到聲音無應答，不會區分生人和熟人，不會雙手傳遞玩具，不會獨坐;12月齡寶寶，不會揮手表示“再見”或拍手表示“歡迎”，呼喚名字無反應，不會用拇指、食指對捏小物品，不會扶物站立……如果寶寶在相應月齡中存在一項以上羅列的情況，家長最好帶寶寶到專科醫院完善相關檢查。

記者：如果寶寶出現運動發育方面的問題，怎么辦?

何偉軍：發現寶寶異常情況后，如果被專科醫生確診為運動障礙，不要過度擔心甚至灰心，通過積極的早期康復治療，大部分嬰幼兒可以獲得比較滿意的康復治療效果。家長需要積極配合，參與到寶寶的日常康復訓練中來，以達到醫院與家庭康復互補的效果，更好地提高寶寶的治療依從性及康復療效。

“探班長沙特色門診”系列報道之七

來源：長沙晚報