導讀甲狀腺功能減退癥，簡稱甲減，是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合征。甲減患者會出現(xiàn)怕冷、乏力、嗜睡、記憶力減退、少汗、體重增加....

甲狀腺功能減退癥，簡稱甲減，是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合征。

甲減患者會出現(xiàn)怕冷、乏力、嗜睡、記憶力減退、少汗、體重增加、便秘、月經(jīng)紊亂或月經(jīng)過多、皮膚干燥、脫發(fā)以及甲狀腺腫、脖子粗的體征。

1.甲減對孕婦及胎兒的影響

甲減對于母嬰雙方均可造成不良影響，一方面，可導致女性月經(jīng)失調、閉經(jīng)及不孕，懷孕后也容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓疾病、胎盤早剝、胎兒宮內窘迫、低出生體重兒、死胎等不良妊娠結局；另一方面，由于胎兒早期腦發(fā)育所需的甲狀腺素主要來源于母體，孕婦甲減（特別是孕早期）會影響胎兒的大腦及骨骼發(fā)育，導致出生后的孩子智力低下、身材矮小。

2.甲減可以懷孕嗎？

這不是說甲減患者不能懷孕了，甲減可以通過左甲狀腺素鈉（L-T4）替代治療，將血清促甲狀腺激素（TSH）降到2.5mIU/L以下，更理想的目標是TSH上限切點值降到1.2~1.5 mU/L，就可以計劃妊娠了。

如果是妊娠期間才發(fā)現(xiàn)甲減，也可以繼續(xù)妊娠，但應立即就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下用藥不吃LT-4，盡快使甲狀腺功能恢復正常，降低對胎兒的不良影響。

3.妊娠期甲減如何治療？

甲減不同于甲亢，只需要用藥補足身體所缺的甲狀腺激素就可以。根據(jù)孕周不同，孕媽媽們對甲狀腺激素的需求量也不同。一般說來，懷孕后L-T4的替代劑量要比懷孕前增加20%～30%。產(chǎn)后可以快速恢復原劑量甲狀腺素，4～6周后復查甲狀腺功能。

4.需要定期復查嗎？

定期復查甲狀腺功能，有助于醫(yī)生調整用藥，達到更好的治療效果。妊娠前半期（1～20周）每2～4周查一次甲狀腺功能，根據(jù)控制目標調整藥物劑量。妊娠后半期（20～40周），患者TSH達標以后，可以每4～6周監(jiān)測一次甲功。

5.LT-4對胎兒有影響嗎？

口服LT-4是為了彌補人體分泌不足的部分，只要適量適度，不管對孕婦還是胎兒均非常安全，不會對胎兒產(chǎn)生不良的影響。

6.甲功恢復正常后，可以停藥嗎？

由于妊娠期間，自身對甲狀腺激素的需求激增，身體產(chǎn)生的甲狀腺激素無法自給自足，才需要從外界補充LT-4，服藥后血液中的甲狀腺激素水平達到正常標準。一旦停藥，甲狀腺激素水平又會下降，那么人體還是處于缺乏甲狀腺激素的狀態(tài)，所以妊娠期間，即使甲功恢復到正常水平了，也還需要繼續(xù)在醫(yī)生的指導下服藥。

而產(chǎn)后是否停藥需要取決于甲功結果，在此之前，LT-4劑量應當減少到妊娠前水平，并于產(chǎn)后6周復查血清TSH水平，來調整用藥。

參考文獻：

[1]妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南(第２版). 中華內分泌代謝雜志 2019 Aug;35(8)

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