導讀#清風計劃##每日醫聊##超能健康團#“靜靜，唐主任在嗎？”正在低頭做事的我聽到熟悉的聲音抬頭一看，只見一位產婦裝扮的女子抱著一嬰兒站在我面前。當時頭腦一懵....

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“靜靜，唐主任在嗎？”

正在低頭做事的我聽到熟悉的聲音抬頭一看，只見一位產婦裝扮的女子抱著一嬰兒站在我面前。

當時頭腦一懵，沒想起是誰，她自己趕緊說“我是13床的小樂”，我才恍然大悟。

小樂是4月進的醫院，當時她正懷孕22周，在湖南省婦幼保健院行B超檢查發現宮頸擴張，陰道內可見一突出的羊膜囊，直徑約3cm，情況緊急，醫生立即安排她住院。

入院后，醫生告知她有流產的可能。

想到自己之前兩次妊娠結局都不好，這次好不容易懷到這么大，竟然因自己患有“宮頸機能不全”，很可能流產。

晨間查房時，小樂拉著唐雙玲主任的手哽咽地說道：“唐主任，求求您幫我保住這個孩子......”流下了辛酸的眼淚。

婦四科唐雙玲醫生在充分評估患者病情后，組織科內討論，權衡患者進行環扎手術的利弊，最終頂住壓力（宮頸環扎術術中可有羊膜囊破裂，術中流產，術后可有胎膜早破，胎兒宮內感染可能），為小樂行宮頸環扎術。

手術進行順利，術后予使用相關保胎藥物，最終經過醫護的共同努力，小樂于7月13日順利分娩一男嬰，孕周為34周。

寶寶出生后情況較好，由于早產轉入新生兒科。

盡管寶寶早產，但小樂這種情況能妊娠至34周實屬不易。

今天是她和丈夫接孩子出院的日子，她特意帶著寶寶和錦旗來向唐主任及其他醫護人員致謝，這才有了開頭的那一幕。

什么是宮頸機能不全？

宮頸機能不全又稱子宮內口閉鎖不全，子宮頸口松弛癥。

是指妊娠后，在達到足月妊娠前宮頸展平，變薄，宮頸管擴張、變寬的臨床狀態，最終導致中期妊娠流產或早產，一般發生在妊娠18-25周。

宮頸機能不全是引起中期妊娠習慣性流產及早產的常見原因。

20%-25%妊娠中期流產的原因為宮頸機能不全，30%的中期妊娠流產者會復發。

據統計，宮頸機能不全患者早產率高出非宮頸不全者3.3倍。

宮頸機能不全是臨床診斷性疾病，但是其診斷十分模糊，缺乏客觀客觀金標準。

病因

目前對宮頸機能不全的病因缺乏認識。

事實表明，分娩，引產造成的宮頸裂傷，宮頸錐切術等導致宮頸損傷為高危因素。

其他病因還有先天性苗勒管發育不全，宮頸膠原與彈力蛋白缺乏以及宮內已稀雌酚暴露等。

治療

非手術治療方法，包括限制活動，臥床休息，骨盆支持器等。

手術治療方法，目前宮頸環扎術是治療宮頸機能不全的唯一術式和有效方法。

其治療目的是盡可能加強宮頸管的張力，阻止子宮下段延伸，協助宮頸內口承擔妊娠后期胎兒及胎兒附屬物的重力。

同時術后保胎治療可降低子宮纖維張力及子宮下段負荷，維持妊娠，防止復發性流產。

宮頸環扎術為弱化的宮頸結構提供了一定程度的支持，保持宮頸長度和保留宮頸粘液栓，后者對防止上行感染十分重要。

（編輯Anne。部分圖片來源網絡，侵刪）

湖南醫聊特約作者：湖南省婦幼保健院 婦四科 陳靜 蔣薇

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