導讀婦科門診，41歲的李大姐想要二寶。“付醫生，我今年雖然41歲了，但是月經還是按時來，32天來一次，3天血止，經量也還行，上個月才在另一家醫院做過檢查，婦科查....

婦科門診，41歲的李大姐想要二寶。

“付醫生，我今年雖然41歲了，但是月經還是按時來，32天來一次，3天血止，經量也還行，上個月才在另一家醫院做過檢查，婦科查體宮頸防癌篩查什么的都做了，B超也做了，都沒有問題。你在幫我看看我能不能要孩子呀？”

經過仔細詢問李大姐既往的月經婚育史及病史，未發現異常。我給她測了血壓，結果血壓高達160/105 mmHg。

再次追問李大姐既往有無高血壓，李大姐很肯定的說她沒有高血壓，不過最近兩年也沒有體檢過，她的父母均有高血壓病史。

“付醫生，實不相瞞。最近一個月我的工作比較忙，壓力也大。孩子上小學五年級了，每天晚上我需要給她輔導工作，也是讓我倍感身心憔悴啊！現在的孩子學習怎么都離不開家長的輔導啊？”

我又問了李大姐最近有無其他不舒服，李大姐說最近1周的確有頭暈、頭痛，她以為是休息不好過度勞累導致的。

高血壓定義為未使用降壓藥的情況下收縮壓≥140 mmHg (18.7 kPa)和 / 或舒張壓≥ 90 mmHg (12.0 kPa)。

有高血壓，想備孕需要控制血壓嗎？

對于原發性高血壓女性，在孕前必須得到專科醫生的恰當治療并詳細了解妊娠及分娩的相關并發癥風險, 尤其是年齡≥ 35歲的備孕婦女更需要從生活方式及安全用藥等方面全面評估全身健康狀況。

對于李大姐，我建議她心內科會診，進行動態血壓的監測，確診有無高血壓。對于高血壓的女性，孕前建議收縮壓<130 mmHg (17.3 kPa)和舒張壓<80 mmHg (10.7 kPa)。

又過了1周，李大姐過來告訴我，經過動態血壓的監測，內科醫生的確給她下達了“高血壓”的診斷，并給她開了降壓藥治療。

“付醫生，內科醫生給我開的降壓藥是‘硝苯地平’，你看吃這個藥我還能要寶寶嗎”李大姐問道。

關于降壓藥使用的建議：血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、 血管緊張素 II 受體拮抗劑(ARBs)及噻嗪類利尿劑均增加胎兒畸形及新生兒并發癥發生風險, 對于這些藥物，孕前應停止使用。

服這些藥物降壓的過程中發現懷孕了, 腫么辦？

應在發現妊娠后立即停服以上藥物。

a 受體拮抗劑、b 受體拮抗劑、Ca2 通道拮抗劑等其他類型的降壓藥，目前無足夠證據證明其可增加先天畸形發生風險 。

李大姐目前口服的藥物‘硝苯地平’屬于Ca2 通道拮抗劑，我告訴她可以繼續安全服用，懷孕了也可以繼續服用。但是建議她把血壓控制到收縮壓<130 mmHg (17.3 kPa)和舒張壓<80 mmHg (10.7 kPa)，然后再要寶寶。

李大姐感謝我后離開了診室，期待她的血壓盡快安全的控制滿意。

參考文獻：1、《高齡女性不孕診治指南》選自《中華生殖與避孕雜志》, 2017,37(02).

2、《中華婦產科學》第三版,主編曹澤毅.

（【付虹醫生】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發于今日頭條號，圖片來源于網絡，不做商業用途！免責聲明：本文內容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據，不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議，如有身體不適，請及時就醫。）