導讀#每日醫聊#近日，長沙市雨花區一名嬰兒出生3天后，皮膚開始發黃。到了第七天，黃得越來越厲害。孩子不吃奶，還發燒，煩躁不安。家人趕緊將孩子送了湖南中醫藥大學第....

#每日醫聊#

近日，長沙市雨花區一名嬰兒出生3天后，皮膚開始發黃。

到了第七天，黃得越來越厲害。

孩子不吃奶，還發燒，煩躁不安。

家人趕緊將孩子送了湖南中醫藥大學第一附屬醫院。

湖南中醫藥大學第一附屬醫院新生兒科主任董曉斐檢查后發現，孩子的膽紅素明顯升高，達到25mg/dl，正常孩子的膽紅素最高是12.9mg/dl。

患兒的肝功能總膽紅素為427umol/L，直接膽紅素48.38umol/L。

孩子還重度貧血，并確診了蠶豆病，患有蠶豆病的患兒照藍光降黃疸效果不明顯。

如果不快速將孩子的黃疸降下去，有可能患膽紅素腦病，出現聽力障礙、四肢抽動甚至腦癱，嚴重的將危及生命。

病情緊急，董曉斐主任決定對患兒實施新生兒換血術。

醫護人員迅速準備，開啟動靜脈雙管同步換血術。

兩個小時換血量650ml，相當于將嬰兒體內的血液換了2遍。

當天晚上，患兒黃疸明顯減輕，復查總膽紅素為131.80umol/L ,直接膽紅素10.40umoI/L。

孩子的病情穩定下來，精神好了很多，也可以吃奶了。

經過后續鞏固治療，孩子康復出院了。

什么是黃疸？

董曉斐主任介紹，醫學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸。

新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。

新生兒黃疸又有生理性和病理性之分。

生理性黃疸特征

1、黃疸一般在生后2-3天開始出現。

2、黃疸逐漸加深，在第4-6天達高峰，以后逐漸減輕。

3、足月出生的新生兒，黃疸一般在出生后2周消退，早產兒一般在出生后3-4周消退。

4、黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限于面部和上半身。

黃疸期孩子身體一般狀況良好，體溫正常，食欲正常，大小便顏色正常，生長發育正常。

病理性黃疸特征

1、黃疸出現時間過早，出生后24小時內出現。

2、黃疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退后又出現，或黃疸在高峰期后漸退而又進行性加重。

3、黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發黃。

4、檢查膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。

5、除黃疸外，孩子還伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩定等。

董曉斐主任提醒，寶寶如果出現病理性黃疸特征，一定要及時去醫院治療。

新生兒換血術能提高危重黃疸患兒搶救成功率，但是，換血術不能治療已經發生的腦損傷。

因此，病理性黃疸患兒的早期識別、早期干預尤為重要。

（編輯Max。部分圖片來源網絡，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 陳雙 周芳

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