導(dǎo)讀經(jīng)常有寶媽私信問笨爸爸：“寶寶不長肉，該喝（換）什么奶粉？”笨爸爸的第一反應(yīng)，就是摸了摸肚子上的肉，有點(diǎn)愣。這是一個(gè)……好問題。回答這個(gè)問題，我們首先要明確....

經(jīng)常有寶媽私信問笨爸爸：“寶寶不長肉，該喝（換）什么奶粉？”

笨爸爸的第一反應(yīng)，就是摸了摸肚子上的肉，有點(diǎn)愣。這是一個(gè)……好問題。

回答這個(gè)問題，我們首先要明確一點(diǎn)：什么叫寶寶不長肉？寶媽們說的不長肉，意思是寶寶體重“增長慢”，體重“偏輕”、“偏瘦”，誰要的都不是“虛胖”，對吧？

那么什么叫“增長慢”，“偏輕”、“偏瘦”呢？這就需要有一個(gè)相對準(zhǔn)確的定義。就像寶媽們經(jīng)常說要減肥，120斤的說自己要減肥，90斤的也說自己要減肥。

增重或減肥，都不能光是為了“好看”，而不管是不是健康，特別是對寶寶。

關(guān)于寶寶偏瘦喝什么奶粉，笨爸爸之前也寫過相關(guān)的文章。這一篇，再來針對更具體的“長肉”問題詳細(xì)地分析一下。

寶寶“長多少肉”才算正常？

很多寶媽對寶寶體重發(fā)育情況的判斷，往往是非常主觀和局限的：看到鄰居家或親戚家的小孩又胖又壯，再看自己家的小孩長得瘦瘦小小，就以為自己的寶寶發(fā)育慢。寶寶一兩個(gè)月體重不增長，就惶恐是哪里出了問題。但是，這樣的主觀判斷是不科學(xué)、不準(zhǔn)確的。

因?yàn)椋總€(gè)寶寶出生時(shí)的體重不同，再加上遺傳和環(huán)境因素的影響，導(dǎo)致每個(gè)寶寶出生后體重的增長速度不可能完全一樣。比如：同樣是6個(gè)月大，有的寶寶能長到二十斤左右，有的寶寶就只有十三四斤。

不過，即便有的寶寶長得較小、體重較輕，但因?yàn)槊總€(gè)寶寶都有自己獨(dú)特的發(fā)育規(guī)律，只要處于自己正常的生長曲線軌跡，寶寶就是健康的生長狀態(tài)，完全不必和別的孩子比較。

這個(gè)曲線軌跡，就是我們常說的“生長曲線”。它是世界衛(wèi)生組織（WHO）根據(jù)多年的生長參照研究數(shù)據(jù)制定的，能夠反映兒童的營養(yǎng)和生長發(fā)育狀況，并且適用于世界各國的兒童。

生長曲線怎么畫?

要想給寶寶記錄生長曲線，首先需要一份標(biāo)準(zhǔn)的生長曲線圖。

WHO發(fā)布的“兒童生長曲線”標(biāo)準(zhǔn)圖包括：體重、身長/身高、頭圍、臂圍等，大家可以在官網(wǎng)上進(jìn)行下載（www.who.int/childgrowth）。

或者在微信公眾號后臺搜索關(guān)鍵詞：“WHO體重”、“WHO身高”獲取。

這一期，我們主要說一下體重生長曲線。

體重生長曲線分為百分法圖、Z評分法圖，兩種圖得到的結(jié)果是一致的，所以二選一參照即可，這里就不展開解釋區(qū)別了。

每種圖都按性別進(jìn)行了細(xì)分，男寶寶為藍(lán)色圖，女寶寶為粉色圖。

有了標(biāo)準(zhǔn)生長曲線圖后，寶媽要做的就是，每月定期給寶寶稱體重，并按周齡或月齡標(biāo)點(diǎn)在相應(yīng)的WHO標(biāo)準(zhǔn)生長曲線圖上。一段時(shí)間后，將多個(gè)點(diǎn)連成一條曲線，就得到了寶寶專屬的生長曲線（如下圖）。

（三個(gè)月前可按周記錄，三個(gè)月后可按月記錄）

此外，寶寶稱重時(shí)最好空腹，排去大小便，并盡量脫去衣褲、鞋帽、尿布等。6月齡以下的寶寶應(yīng)每半個(gè)月測一次體重，病后恢復(fù)期可增加測量次數(shù)，最好使用專用的嬰兒體重秤，測量精度更高，可以在家自己測，也可以去兒保中心測。

怎么看寶寶的生長曲線是否正常？

①看區(qū)間

首先，寶媽要關(guān)注的是，寶寶的體重生長曲線落在哪個(gè)區(qū)間范圍：

當(dāng)寶寶的生長曲線落在百分法圖的第3rd到第97th百分位之間，或者Z評分法圖的-2到2之間時(shí)，均為正常。

有些寶媽以為平均值才是最標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)（百分法圖的50th、Z評分法圖的0），低于平均值就是偏瘦，這其實(shí)是錯(cuò)誤的。

因?yàn)椋琖HO給出的兒童生長曲線和參考值，已經(jīng)排除了發(fā)育異常寶寶的生長數(shù)據(jù)，這幾條曲線反映的都是正常寶寶的發(fā)育情況。

而平均值只是嬰幼兒群體發(fā)育的平均水平，大部分嬰幼兒的生長指標(biāo)會比較接近平均水平，但并不是每個(gè)寶寶的生長曲線都處于平均水平，平均水平也不是每個(gè)寶寶的生長目標(biāo)。

②看趨勢

其次，除了看區(qū)間外，更重要的是，看寶寶生長曲線的變化趨勢。

出生體重正常嬰兒的最佳生長模式是，基本維持其出生時(shí)在群體中的分布水平。所以，理想的生長曲線應(yīng)處于相對平穩(wěn)的水平，且與WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)的中位線平行。

下圖就是一條較為理想的生長曲線（黑色曲線）。

有些寶媽不定期給寶寶稱一次重，發(fā)現(xiàn)體重沒什么變化或者還下降了，就認(rèn)為這段時(shí)間寶寶長得不好。但其實(shí)，寶寶的生長曲線可能會出現(xiàn)小范圍的起伏波動、或者沒有變化。比如：今天身體不適、飯沒吃好、沒有排便、運(yùn)動過多等情況，都會影響體重的變化。

某一次的測量結(jié)果說明不了什么問題，寶媽不必過多糾結(jié)。應(yīng)該關(guān)注的是，一段時(shí)間內(nèi)寶寶生長曲線的整體趨勢是否相對平穩(wěn)。

綜上所述，如果寶寶的生長曲線在WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)第3rd和第97th百分位（或Z評分-2到2）之間，生長曲線的整體增長趨勢相對平穩(wěn)，與兒童生長標(biāo)準(zhǔn)的中位線基本平行時(shí)，即可判斷寶寶的體重處于正常的發(fā)育狀態(tài)。

生長曲線出現(xiàn)異常情況，該怎么辦

上文說過，正常的生長曲線增長趨勢應(yīng)該相對平穩(wěn)，基本維持在寶寶出生時(shí)在群體中的分布水平。而如果寶寶的生長曲線像下圖的兩條曲線（黑色曲線）這樣，偏離了原來的區(qū)間范圍，就屬于異常情況。

曲線1體重增長速度過快，曲線由第30百分位持續(xù)上升到了第97百分位。研究表明，嬰幼兒期生長過快，尤其是體重增加過快，會增加兒童期及成人期肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，并增加糖尿病、高血壓、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

出現(xiàn)這種情況通常是由于過度喂養(yǎng)導(dǎo)致的，寶媽應(yīng)減少類似的不良喂養(yǎng)行為，并給寶寶增加活動量。

曲線2體重的增長長期出現(xiàn)停滯甚至是下降，曲線由第85百分位降至第50百分位以下。嬰幼兒生長過慢，表明存在某些重要營養(yǎng)素缺乏的風(fēng)險(xiǎn)，并同樣可能增加以后糖尿病、高血壓、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

如果寶寶的體重偏離了原來的生長區(qū)間，出現(xiàn)長期停滯甚至是下降的情況，寶媽應(yīng)從喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收不良、特殊疾病等方面來考慮原因。

喂養(yǎng)不當(dāng)

①進(jìn)食量不足

進(jìn)食量不足主要是由于寶寶挑食偏食、不好好喝奶吃飯，從而導(dǎo)致攝入的食物總量不足，影響了生長發(fā)育。

這種情況寶媽應(yīng)耐心引導(dǎo)、仔細(xì)觀察，看看寶寶是因?yàn)椴幌矚g某款奶粉的口味、還是因?yàn)轱堊龅牟缓贸浴Ｍㄟ^不斷地嘗試和調(diào)整，來提高寶寶的食量，達(dá)到正常的發(fā)育水平。

另外，對于1歲以上的寶寶而言，還要注意食物的搭配。有的寶寶愛喝奶、有的寶寶愛吃肉，而主食、蔬菜的配比不合理、攝入量不足，同樣也是會影響寶寶的生長發(fā)育。

②零食吃得太多

三餐之外可以給寶寶準(zhǔn)備一點(diǎn)零食，但應(yīng)選擇口味較為清淡、營養(yǎng)健康的零食。重口味零食雖然好吃，但香精、糖的含量較多，寶寶容易對其產(chǎn)生依賴，而影響正餐的攝入。

此外，還要注意吃零食的時(shí)間，盡量離下一頓飯的時(shí)間間隔不要太近，1個(gè)半到2個(gè)小時(shí)為宜。

消化吸收不良

如果進(jìn)食量足夠，但寶寶仍然長期體重增長緩慢，那可能是因?yàn)閷殞氉陨淼南漳芰^弱，導(dǎo)致吃進(jìn)去的營養(yǎng)不能被有效地吸收利用。

下面就重點(diǎn)說一下奶粉喂養(yǎng)的寶寶。

什么奶粉長肉？

很多寶媽會認(rèn)為，寶寶不長肉是奶粉的緣故。但其實(shí)，一款奶粉與增重最相關(guān)的指標(biāo)是“能量”，而市面上同段數(shù)的普通配方奶粉，其能量值都差不多。

事實(shí)上，我國國標(biāo)明確規(guī)定，1段嬰兒配方奶粉所含的能量應(yīng)在250KJ—295KJ之間，2-3段嬰幼兒配方奶粉所含的能量應(yīng)在250KJ—355KJ之間。

也就是說，市面上符合我國國標(biāo)的國行版、國產(chǎn)嬰幼兒配方奶粉，都能夠滿足寶寶生長發(fā)育所需要的能量，都能長肉！

（圖片來源:《GB 10765-2010》/《GB 10767-2010》國家標(biāo)準(zhǔn))

所以，真正影響寶寶體重增長（針對奶粉而言）的原因，實(shí)際上是寶寶對奶粉中的某些營養(yǎng)物質(zhì)無法完全地消化吸收，尤其是三大供能營養(yǎng)素——碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)。

碳水化合物作為人體最重要的能量來源，每天能夠提供60%以上的所需能量。同樣地，奶粉中碳水化合物的總量只要在國標(biāo)要求范圍內(nèi)，就能夠滿足寶寶的營養(yǎng)需求。

不同之處則在于，奶粉以什么物質(zhì)作為碳水化合物的最主要來源，這將影響寶寶對碳水化合物的消化吸收。

在奶粉中，乳糖是寶寶獲取碳水化合物的最佳來源（除非寶寶有乳糖不耐受癥），特別是對于1歲以下的寶寶來說，乳糖很容易消化吸收，不僅能夠提供能量，還可以促進(jìn)鈣的吸收，以及腸道益生菌的生長。

母乳中，乳糖占總糖量的比重在90%以上。所以，配方奶粉中的乳糖含量越高，寶寶就越能更好地消化吸收碳水化合物，獲取生長所需的足夠能量。

然而，一些奶粉中除了含有乳糖外，還會添加麥芽糊精、葡萄糖漿固體、玉米糖漿固體、白砂糖等糖類（尤其是2、3、4段奶粉）。這些物質(zhì)雖然也能提供熱量，但效果都不如乳糖，也沒有乳糖好消化吸收，白砂糖還可能導(dǎo)致寶寶蛀牙和發(fā)胖。

但這些物質(zhì)可以幫助追體重，也可以吸引寶寶喝奶，大多數(shù)給早產(chǎn)/低體重寶寶、挑食偏食、營養(yǎng)不良寶寶食用的特殊醫(yī)學(xué)用途配方奶粉，都添加了較多的葡萄糖漿、麥芽糊精、白砂糖等物質(zhì)，提供較多的熱量，從而達(dá)到短時(shí)間內(nèi)快速增重的目的。

（紐荃星早產(chǎn)/低出生體重嬰兒配方粉 配料表）

（雅培小安素全營養(yǎng)配方粉 配料表）

下圖就是一張普通奶粉和特殊配方奶粉的能量密度對比圖。可以看到，特配奶粉的能量比普通奶粉的能量要高出許多，而在總能量增加部分，添加了各種糖的特配粉的碳水化合物含量要比普通配方奶粉高不少，在總供能中的貢獻(xiàn)最大。

（點(diǎn)擊查看大圖）

對于出生時(shí)體重正常、短期生長緩慢的寶寶來說，笨爸爸還是建議選擇乳糖含量較高、不添加葡萄糖漿固體及蔗糖等的奶粉，從更優(yōu)質(zhì)、更好消化吸收的乳糖中獲取能量，來促進(jìn)生長發(fā)育。

笨爸爸為大家整理了一份415款奶粉的糖添加情況表，寶媽可以在微信公眾號后臺搜索“糖”獲取全部的奶粉名單。

在選購奶粉時(shí)，寶媽可以從奶粉的配料表中獲知其添加了哪些碳水化合物，并從配料表的排序推測各類碳水化合物的含量——通常越靠前的成分，添加量越大。

（雅培鉑優(yōu)恩美力2段 配料表）

但是，如果寶寶患有乳糖不耐受，那么乳糖含量高的普通配方奶粉寶寶反而不能吸收利用，并會引起腹脹腹瀉等癥狀。這類寶寶就需要選擇無乳糖配方粉，以其他糖類來代替乳糖提供能量。

（雀巢安兒寧能恩無乳糖配方粉配料表）

除了碳水化合物外，脂肪和蛋白質(zhì)也能夠?yàn)槿梭w提供能量，影響寶寶體重的增長。

如果配方奶粉中添加了更好消化吸收的脂類，比如：OPO、天然乳脂、中鏈甘油三酯（MCT）等，那么寶寶從脂肪中吸收利用的能量相對也就更多，對于生長發(fā)育就會更有幫助。

還有一些寶寶無法完全消化牛奶中的蛋白質(zhì)，甚至?xí)霈F(xiàn)過敏反映。這種情況就需要改喝水解蛋白奶粉，才能有利于寶寶對蛋白質(zhì)的吸收，獲取充足的營養(yǎng)。

對于早產(chǎn)兒/低出生體重的寶寶，等到體重追上來后，是可以從特配奶粉換到普通奶粉上來的。

（注：以上這些促進(jìn)消化吸收的“加分”因素，笨爸爸在之前具體奶粉品牌的評測中，都已經(jīng)綜合考慮進(jìn)去了，所以，如果你想知道具體是哪些奶粉品牌，在微信公眾號后臺回復(fù)品牌或段數(shù)的關(guān)鍵字查看即可。）

特殊疾病

除了以上幾點(diǎn)外，患有先天性心臟病、先天性腎臟病、慢性肺部疾病、急性感染性腹瀉等特殊疾病，也會導(dǎo)致寶寶無法正常吸收營養(yǎng)、影響生長發(fā)育，體重可能從出生起就低于正常標(biāo)準(zhǔn)。

這類寶寶的生長曲線有其各自的特殊性，應(yīng)由營養(yǎng)師或?qū)？漆t(yī)生予以評估和解釋，并對于這部分嬰兒加強(qiáng)定期的生長監(jiān)測。

好了，本期到這兒就結(jié)束了，希望對你有幫助！還請大家多多轉(zhuǎn)發(fā)支持。

如果你有任何問題想咨詢，歡迎留言，笨爸爸將為你單獨(dú)解答。

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