導(dǎo)讀在我們臨床工作中,經(jīng)常遇到要求剖腹產(chǎn)的孕婦,尤其接近預(yù)產(chǎn)期無(wú)任何臨產(chǎn)征兆的孕婦,掐指計(jì)算時(shí)間,期盼著寶寶早點(diǎn)出生,如果過了預(yù)產(chǎn)期更是度日如年,擔(dān)心宮內(nèi)胎盤老....

在我們臨床工作中,經(jīng)常遇到要求剖腹產(chǎn)的孕婦,尤其接近預(yù)產(chǎn)期無(wú)任何臨產(chǎn)征兆的孕婦,掐指計(jì)算時(shí)間,期盼著寶寶早點(diǎn)出生,如果過了預(yù)產(chǎn)期更是度日如年,擔(dān)心宮內(nèi)胎盤老化,宮內(nèi)胎兒缺氧，她們常常焦急詢問為什么都過期了，寶寶還不想出來？這樣是正常的嗎？對(duì)寶寶有危害嗎？這時(shí)該注意啥？

一般來說，從母親排卵到寶寶出生大約需要38周（266天）的孕育時(shí)間，才能使胎兒生長(zhǎng)發(fā)育完善，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育除體重達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)以外,還要求各個(gè)器官功能發(fā)育達(dá)到一定程度的成熟,胎兒一旦分娩,獨(dú)立于母體外生活,必須要有完整的呼吸功能、消化功能、排泄功能等等，同時(shí)孕婦的產(chǎn)道為分娩準(zhǔn)備也隨之達(dá)到成熟，俗話說“瓜熟落地”，此時(shí)分娩的胎兒成熟、健康，孕婦體內(nèi)各器官的功能，尤其生殖器官達(dá)到最佳狀態(tài)，因分娩而帶來的不良影響達(dá)到最低。

什么是預(yù)產(chǎn)期

不同的生物，孕育胎兒的時(shí)間是不同的，人類孕育胎兒的時(shí)間是38周。為方便計(jì)算，人們根據(jù)最后一次月經(jīng)第一天推算預(yù)產(chǎn)期：“月份減3或加9，日上加7”。

計(jì)算預(yù)產(chǎn)期的目的

一是為了避免早產(chǎn)兒的出生。二是為了給接近預(yù)產(chǎn)期的孕婦及家庭在分娩前有所準(zhǔn)備，包括工作安排，生活安排，不要到時(shí)措手不及。三是加強(qiáng)妊娠晚期監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取有效措施，挽救胎兒生命。四是對(duì)有妊娠合并癥的孕婦，在母親相對(duì)安全的情況下，適當(dāng)延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，以使胎兒更趨成熟。

過了預(yù)產(chǎn)期有危害嗎

目前預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算，是按照末次月經(jīng)的第一天，且平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，排卵日期準(zhǔn)確，方可在估計(jì)的預(yù)產(chǎn)期分娩。對(duì)于大部分孕婦來說，由于自然受孕，無(wú)法確定自己的排卵時(shí)間，無(wú)法推出預(yù)計(jì)分娩時(shí)間。故有時(shí)按末次月經(jīng)計(jì)算出來的預(yù)產(chǎn)期，并非是真正意義上的預(yù)產(chǎn)期，所以到了預(yù)產(chǎn)期無(wú)臨產(chǎn)征兆，也不要急于把孩子生出來，否則適得其反。

常常有些孕婦及家屬不能耐心等待，不能理解醫(yī)生的指導(dǎo)，吵著、嚷著要讓孩子早點(diǎn)出來，醫(yī)生迫于無(wú)奈，作了剖宮產(chǎn)或給予引產(chǎn)，結(jié)果有些孩子根本未足月，日后孩子照料困難重重，或者由于孕婦的產(chǎn)道，包括手術(shù)部位的產(chǎn)道還未成熟，導(dǎo)致手術(shù)中的大出血以及帶來一些不必要的傷害，后悔莫及。

統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)現(xiàn)，在人群中只有5％的孕婦是正好在預(yù)產(chǎn)期當(dāng)天自然臨產(chǎn)分娩的，60％以上的孕婦在預(yù)產(chǎn)期前后五天內(nèi)分娩。對(duì)比她們的新生兒情況，發(fā)現(xiàn)在預(yù)產(chǎn)期前后2周，新生兒的存活能力最強(qiáng)。

但要是推遲14天，達(dá)到臨床所謂過期妊娠時(shí)，部分孕婦的胎盤會(huì)出現(xiàn)老化、胎兒會(huì)出現(xiàn)缺氧窒息，對(duì)孩子危害較大。故在妊娠晚期必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)終止妊娠。

當(dāng)你已經(jīng)到了預(yù)產(chǎn)期或過了預(yù)產(chǎn)期，還沒出現(xiàn)分娩征兆，請(qǐng)注意以下幾點(diǎn)：1. 需要繼續(xù)行每周一次產(chǎn)檢。并把你在孕早期的檢查（如B超、妊娠試驗(yàn)等）及胎動(dòng)出現(xiàn)的時(shí)間、結(jié)果告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生給你再次核對(duì)孕周。2. 自己不要太過于緊張，研究發(fā)現(xiàn)即使孕周準(zhǔn)確，預(yù)產(chǎn)期后兩周內(nèi)分娩對(duì)母嬰影響不大，這段時(shí)間你需要注意胎動(dòng)情況。胎動(dòng)監(jiān)護(hù)是妊娠晚期最好的自我監(jiān)護(hù)手段，能反應(yīng)宮內(nèi)胎兒生存狀況，一旦胎動(dòng)每小時(shí)少于3次或在12小時(shí)內(nèi)少于20次、或胎動(dòng)減弱或自覺一段時(shí)間沒有胎動(dòng)，則需馬上到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況決定分娩時(shí)機(jī)。3. 加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，縮短檢查間隔時(shí)間，隨時(shí)與檢查醫(yī)生取得聯(lián)系，告知宮內(nèi)胎動(dòng)情況，同時(shí)B超隨訪羊水量。如果無(wú)異常，可在密切監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠。

總之，到了預(yù)產(chǎn)期不要過分緊張，但要重視胎動(dòng)變化。預(yù)祝所有的準(zhǔn)媽媽都能平安順利地走完這十月懷胎的最后一季，生下一個(gè)健康可愛的小寶貝。

專家介紹

黃亞絹

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師

上海醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組秘書

上海醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員

上海市母嬰安全專家委員會(huì)委員

上海市產(chǎn)科保健與臨床質(zhì)量控制中心專家委員會(huì)委員

上海市醫(yī)療事故鑒定專家組成員

上海優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)常務(wù)理事

原任上海交通大學(xué)附屬上海第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科行政副主任，婦產(chǎn)科教研室副主任，產(chǎn)科主任，上海市危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心副主任。長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科臨床工作，尤其近30多年來，致力于產(chǎn)科危重癥的診斷和救治，積累了豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。

擅長(zhǎng)高危妊娠及圍產(chǎn)期母胎疾病及臨床監(jiān)護(hù)和處理及產(chǎn)前指導(dǎo)。

作者：上海市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師 黃亞絹

編輯：熊恕