導(dǎo)讀學(xué)會孕期保健一說到胎兒宮內(nèi)臍繞頸，許多準爸準媽不免有些緊張、焦慮和不解。可不嗎？孕媽媽肚子里的寶寶明明都臍繞頸2周了，會不會缺氧啊？趕緊想辦法解決呀！可醫(yī)生....

學(xué)會孕期保健

一說到胎兒宮內(nèi)臍繞頸，許多準爸準媽不免有些緊張、焦慮和不解。可不嗎？孕媽媽肚子里的寶寶明明都臍繞頸2周了，會不會缺氧啊？趕緊想辦法解決呀！可醫(yī)生還淡定地回答：別緊張，還早著，興許過段時間（臍帶）又繞回去了。

家屬眼里還是一團迷霧，心想：真的假的？難不成胎兒在媽媽肚子里會“打太極拳”、自解套路？媽媽再說：既然如此，這不干我的事嘍，我可幫不上忙啊！

哎，醫(yī)生說：一根臍帶連著胎兒與孕婦，怎么不干你的事？假如孕期你生活習(xí)慣不好、愛挑食、營養(yǎng)不良；假如你孕晚期總是睡眠不好、假如你運動不合理、任性的大運動......

臍繞頸這個“扣”誰能真正來解呢？要怎么解？什么情況下屬于自然現(xiàn)象？什么情況下需積極采取措施？臍繞頸就一定要選擇剖宮產(chǎn)嗎？

胎兒的臍帶是如何繞繞上胎寶寶的脖子的？

臍繞頸是怎么回事？

所謂臍帶繞頸，只是諸多“臍帶纏繞”中的一種，因為臍帶不僅僅會纏繞到胎兒的頸部，還可繞胸、繞手、繞足；同時，臍帶還會以扭轉(zhuǎn)、脫垂、打結(jié)等形式出現(xiàn)。

臍繞頸是其中最常見的一種形式，由于種種原因引起胎兒臍帶纏繞頸部，B超顯示在胎兒頸部形成一種壓痕，即呈現(xiàn)U字型和W字型的壓痕，因此，則稱之為臍帶繞頸。

臍繞頸概念

胎兒在宮內(nèi)的姿態(tài)是各種各樣，而且可以360°的全方位轉(zhuǎn)體及四肢隨意性活動，往往不由自主的臍帶繞頸，而給自己制造了一些困境。其實在36周前的胎兒，基本上具有自我“解脫”的“本領(lǐng)”，正因為如此，才讓醫(yī)生在臍帶繞頸問題上顯得比較自信和淡定。可話又說回來，引起胎兒臍帶繞頸的主要原因有哪些呢？

臍帶過長

1、臍帶過長:

臍帶是隨著胎齡增長而變化的，但是，臍帶的長度正常約30-70㎝之間。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臍帶每增加10厘米的長度，臍帶繞頸發(fā)生率就會增加約1.8倍，也就是說臍帶越長，越容易臍帶繞頸，而且纏繞的周數(shù)越多。

如果臍帶過長，同時胎兒活動度較大，則臍帶就可能隨著胎兒的活動，纏繞在脖子上。由于胎兒是隨意運動，大部分臍繞頸后，臍帶會松開，所以常常在B超下，我們可以了解到臍繞頸，過一段時間再檢查就消失了、再繞上，反反復(fù)復(fù)。

2、羊水過多:

當(dāng)羊水過多時，自然會增大子宮容量，使得胎兒活動空間增大，活動范圍增大，胎兒活動起來相對阻礙就少、幅度大、頻率高，因此，就很容易被臍帶纏上。一般羊水過多很多原因是孕婦孕期喜歡吃甜食，增加了羊水分泌。

3、胎兒發(fā)育太小：

胎兒不能發(fā)育太小

如果媽媽孕期營養(yǎng)不良或貧血、或感染，就會導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)供應(yīng)及吸收不足，相對于正常胎兒發(fā)育就小，體重及身長相對落后（小樣兒），臍帶相對長；胎兒活動時，不容易繞開長臍帶的阻礙，而使得臍帶纏到身上。

4、胎兒活動頻繁:

有的胎兒睡眠周期短，而活動多無規(guī)律，好玩臍帶、來回折騰自己的身體，在宮內(nèi)拳打腳踢，因此，容易將臍帶纏繞到身上。然而，如果孕婦在孕期的一些不利因素，則更會增加胎兒活動，以及臍繞頸幾率:

孕期運動適度

① 不當(dāng)運動:孕期可以適當(dāng)運動，但不宜劇烈運動，否則孕婦在運動中增加呼吸，從而使胎兒缺氧，宮內(nèi)局促不安而頻繁活動。

② 孕期經(jīng)常熬夜: 引起內(nèi)分泌失調(diào)，激素分泌增加，引起身體不適，從而引起胎兒在宮內(nèi)激素水平改變，“生物鐘”擾亂，活動增加。

③ 睡眠及睡姿影響: 懷孕中晚期，胎兒日益增大，孕婦睡眠一直不好，往往在床上“輾轉(zhuǎn)反側(cè)”，睡姿不好，即經(jīng)常右側(cè)臥位，而壓迫胎兒主動脈，減少血液循環(huán)及供氧。

同時，孕媽睡眠不好，胎兒不適，也會增加胎動，即使調(diào)整睡姿，胎兒或許因為不適而引起活動阻抗，同樣使胎動頻繁而發(fā)生臍繞頸。

臍帶繞住了胎兒的脖子，危險嗎？

世界圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專家，尤其是美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會專家共識: 胎兒臍繞頸在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)方面很常見，平均每3~5個孕婦中，就會有1個臍繞頸發(fā)生；發(fā)生率是15%-30%，其中繞1圈發(fā)生率是89%，繞2圈僅有11%，而繞3圈的現(xiàn)象就少之又少了；而且臍帶繞頸隨時發(fā)生、又隨時消除，因此，臍帶繞頸是一種胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的一種常態(tài)。

1、胎兒會自行“解套”：

臍帶血管即臍帶有伸展性

胎兒臍帶內(nèi)有維持胎兒生命的臍帶血管，其長度比臍帶本身長，只是平時血管卷曲呈螺旋狀在臍帶內(nèi)；臍帶自身是由一層柔韌度、和伸展性的膠質(zhì)包繞，因此，臍帶具有一定的彈性，活動自如。

一般臍繞頸1、2圈是不會因為缺血、缺氧而影響胎兒的，因為，胎兒在羊水里活動范圍雖然有限、活潑好動，容易發(fā)生臍帶繞頸。但是，依著臍帶的長度、伸展性能，多數(shù)時候胎兒更像戴了條圍巾在脖子上，并不會受到壓迫。

而胎兒偶爾，胎兒做個較大的動作，拳打腳踢，可能是他被箍著或弄痛了，會應(yīng)激反應(yīng)似的扭扭脖子、動動身子，或找個更舒服的體位，使得原本扯緊的臍帶隨之松下來。

2、低死亡率:

專家共識：胎兒臍繞頸并沒有顯著增加胎兒或新生兒的不良預(yù)后，如因臍繞頸導(dǎo)致的新生兒窒息、缺血缺氧性腦病或顱內(nèi)出血等，只有少數(shù)回顧性病例報道，嚴重臍繞頸會引起不良預(yù)后；但缺乏證據(jù)能夠證明是臍繞頸的原因。通過多臨床研究發(fā)現(xiàn)，臍繞頸胎兒死亡率僅僅為6‰，非常低的幾率。

3、臍帶真結(jié)的風(fēng)險：

臍帶真結(jié)：是先由臍帶纏繞住胎兒身體，再由胎兒穿過臍帶套環(huán)，而形成的真結(jié)。實際上，臍帶真結(jié)的發(fā)生率僅有1%，臍帶真結(jié)才會對胎兒、新生兒產(chǎn)生不良預(yù)后，其實質(zhì)是臍帶打結(jié)了。

當(dāng)然，如果真結(jié)沒有拉緊，則對胎兒沒有多大損害，血液循環(huán)是正常的，孕婦也沒有睡眠不適。反之，真結(jié)拉得很緊，對胎兒的血液循環(huán)受阻，而造成胎兒死于宮內(nèi)，因此臍帶真結(jié)對胎兒是有一定風(fēng)險的。

臍帶真結(jié)

臍帶真結(jié)的發(fā)生率很低，而且超聲的檢出率也不高，因此，專家并不建議常規(guī)篩查臍帶真結(jié)。當(dāng)然，不管是不是臍帶繞頸，在孕晚期都要遵醫(yī)囑認真數(shù)胎動，在臨產(chǎn)以后醫(yī)生都會讓你做胎心監(jiān)護，以便于及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫并處理。

如何動態(tài)觀察臍繞頸，臍繞頸怎么辦？

數(shù)胎動是最簡單的方法，知識要堅持

許多家屬說，盡管如此，我們也不愿意成為這6‰之一，專家認為，臍繞頸并不意味著就是高危妊娠，重點還是做好以下幾點：

1、孕中晚期自數(shù)胎動:

學(xué)會自數(shù)胎動，這很重要，如果，胎動次數(shù)一般是有規(guī)律的，如果驟然變化，即胎動突然變快、變慢或不動，就預(yù)示著胎兒可能有缺氧或危險，要及時與醫(yī)生聯(lián)系，醫(yī)生通過全面檢查并評估，采取相應(yīng)措施。

2、孕期注意盡量保持良好生活方式：

要注意保持良好的心態(tài)，并減少腹部震動，保持睡眠左側(cè)位，這樣可以避免壓迫主動脈，可以增加胎盤的血流，避免缺血缺氧；同時，給寶寶提供更好的營養(yǎng)，促進全身體血液循環(huán)，減少身體水腫現(xiàn)象的。

3、定期產(chǎn)檢：

現(xiàn)在，孕婦都會有孕婦手冊，醫(yī)生將從孕早期開始，反復(fù)囑咐并有詳細記錄，由一個月、2周、1周至每天、每小時，逐漸增加檢查頻率。通過胎心監(jiān)護、監(jiān)測來觀察胎兒的心率變化；同樣，如果胎兒心率突然降下來，可能預(yù)示著一定的風(fēng)險。

胎兒臍繞頸一定要選擇剖宮產(chǎn)嗎？

正確評估

不一定！臍帶繞頸并不是剖宮產(chǎn)的唯一指征。臍帶繞頸對分娩的影響主要有以下兩方面因素：首先是胎先露下降受阻；由于臍帶繞頸使臍帶相對變短，則可能影響先露部位入盆，延長或停滯產(chǎn)程。

其次，引起胎兒宮內(nèi)缺氧，當(dāng)臍帶繞頸周數(shù)過多、過緊時或?qū)m縮加強時，臍帶受到牽拉，可使胎兒血循環(huán)受阻，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧。

定期胎監(jiān)

所以，在分娩過程中，一般臍帶繞頸不緊，則不需要剖腹產(chǎn)，只有當(dāng)臍帶繞頸圈數(shù)多（一般繞頸3周以上）且較緊時，導(dǎo)致胎頭下降受阻、產(chǎn)程緩慢或停滯、胎心有明顯異常時，則醫(yī)生會考慮終止妊娠，告知家屬，囑其行陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。