導讀44歲，已婚21年，繼發性不孕，2000年、2009年分別順產一女孩，2010年因意外懷孕不在計劃內人流，自此再沒有懷孕，卵巢功能綜合評估尚可，會排卵。因不....

44歲，已婚21年，繼發性不孕，2000年、2009年分別順產一女孩，2010年因意外懷孕不在計劃內人流，自此再沒有懷孕，卵巢功能綜合評估尚可，會排卵。

因不懷孕、患有肌瘤、拒絕手術、試管成功率低，2021年4月1日就診。

進一步完善不孕癥檢查以及明確宮腔內肌瘤情況，談話中告知不排除輸卵管存在堵塞等病變，建議選擇X線下無痛不插管子宮輸卵管造影檢查，除了可以一目了然的診斷輸卵管病變情況，還可以進一步明確宮腔情況比如肌瘤的占位、對生育影響等，初步評估肌瘤性質等。

當日的無痛不插管造影檢查顯示：子宮體積偏大，形態飽滿等符合子宮腺肌癥合并腺肌瘤影像表現，雙側輸卵管不完全梗阻，通而不暢。

綜合患者年齡、宮腔和輸卵管等實際情況，建議盡快解決輸卵管問題，優先推薦無創輸卵管介入治療，考慮手術對卵巢功能有影響，患者年齡偏大，不建議腹腔鏡等有創手術，盡快懷孕，從而可以達到治療腺肌癥，移植腺肌瘤成長的作用，也避免年齡越來越大，錯失生育時機。

患者當日選擇無創輸卵管介入治療，術中雙側輸卵管通暢，雙側輸卵管蠕動功能較差，拾卵能力需要術后進行物理治療恢復兩個月后再行試孕，病因考慮盆腔內膜異位癥引起可能。

術后患者在臨床醫生指導下，積極配合治療，同時提高卵巢功能和卵泡治療，2021年9月初患者發來報喜，已經順利好孕。目前待產中。

總結：

1、 大齡女性備孕關鍵在于卵巢和時間，超過一年以上不懷孕應積極進行不孕癥相關檢查，治療方案遵循：簡單、保守、無創、快速受孕。不建議因為年齡直接選擇試管，或者盲目選擇有創手術比如腹腔鏡；

2、 腺肌癥女性最理想的綠色治療方法就是生育，而影響腺肌癥等盆腔內膜異位癥女性生育的原因往往在輸卵管，所以盡快進行輸卵管的準確檢查，正確診斷，針對性治療才能抑制疾病的發展；

3、 輸卵管介入治療是一種保守、無創、有效、快速治療輸卵管病變的方法，還可以診斷輸卵管堵塞病因，較為準確地評估輸卵管生育能力，精準備孕。