導(dǎo)讀嬰幼兒常見顏面部畸形主要包括血管瘤、唇腭裂（兔唇、面裂）、頜骨畸形（齙牙、地包天）等，當(dāng)寶寶出現(xiàn)這些情況時(shí)，通常在4、5歲以后，容易在很多人面前會(huì)產(chǎn)生自卑感....

嬰幼兒常見顏面部畸形主要包括血管瘤、唇腭裂（兔唇、面裂）、頜骨畸形（齙牙、地包天）等，當(dāng)寶寶出現(xiàn)這些情況時(shí)，通常在4、5歲以后，容易在很多人面前會(huì)產(chǎn)生自卑感，甚至抑郁，對后天性格的形成非常不利。

造成這些顏面部疾病的因素很多，包括遺傳因素、環(huán)境因素，以及胚胎時(shí)期孕婦的創(chuàng)傷、病毒感染以及內(nèi)分泌的影響。

聰媽邀請了頜面外科楊學(xué)財(cái)主任來講講這些疾病的防治注意事項(xiàng)。

第

1

類

-唇腭裂-

唇腭裂包括：

● 顱面裂 cranio-facial cleft

● 常見唇裂、腭裂

● 面橫裂、正中裂

● 面斜裂

唇腭裂多跟哪些因素關(guān)系比較大？

遺傳： 多基因遺傳性疾病

營養(yǎng)：VitA、 VitB2、葉酸、泛酸缺乏

感染和損傷：風(fēng)疹、不全流產(chǎn)、藥物墮胎

內(nèi)分泌：生理精神損傷、腎上腺皮質(zhì)激素升高引起畸形　

藥物：氨甲碟呤、苯妥英鈉、抗組織胺藥、反應(yīng)停

物理：放射線、微波

煙酒：孕婦大量吸煙、酗酒

------多種因素的綜合影響 12周前的孕期保健

準(zhǔn)媽媽該如何預(yù)防？

● 避免頻繁接觸放射線和微波

● 戒煙、禁酒

● 盡量避免病毒感染

● 優(yōu)生宣教

● 補(bǔ)充營養(yǎng)

● 避免過度緊張和激動(dòng)

● 避免過度勞累和外傷

唇腭裂的治療

唇腭裂一般在嬰幼兒時(shí)期通過外科手術(shù)修復(fù)，越早治療對后期的語音恢復(fù)效果越好，唇裂治療的最佳時(shí)間在3-6個(gè)月，腭裂的最佳治療治療時(shí)間為8-18個(gè)月。

第

2

類

-血管瘤-

血管瘤(hemangioma)是嬰幼兒最常見的良性腫瘤之一，40%～60%發(fā)生于頭頸部。該腫瘤雖然具有自行消退的特點(diǎn)，但少數(shù)腫瘤由于生長迅速或位于重要的器官，壓迫周圍組織，可引起嚴(yán)重的畸形和功能障礙，甚至威脅生命，必須采取積極的治療措施。

血管瘤的癥狀：

最初表現(xiàn)為毛細(xì)血管擴(kuò)張，迅即變?yōu)榧t斑并高出皮膚，似楊梅狀，隨嬰兒第一生長發(fā)育期，約在4周后快速生長，形成面部畸形，影響功能，如閉眼、張口等。在第二生長發(fā)育期，4~5個(gè)月時(shí)，快速生長。

發(fā)病原因：

目前嬰幼兒血管瘤的發(fā)病原因不明，有研究表明，妊娠期應(yīng)用黃體酮或接受絨毛膜穿刺、妊娠期高血壓及嬰兒出生時(shí)低體重可能與血管瘤的形成有關(guān)。

血管瘤治療：

目前，治療血管瘤的方法主要有等待觀察、藥物治療、激光治療和手術(shù)治療等，除少數(shù)情況(如眼瞼和頭皮巨大血管瘤)外，目前不主張將手術(shù)治療作為血管瘤的首選治療。冷凍治療深度難以掌握，效果不確切，并有可能出現(xiàn)瘢痕或色素沉著或脫失，因此，現(xiàn)已很少用于面頸部血管瘤的治療。放射性核素如90 鍶貼敷治療早期皮膚淺表血管瘤效果良好， 但有引起皮膚萎縮、攣縮、色素沉著、色素缺失或脫發(fā)等并發(fā)癥。激素治療敏感， 血管瘤增殖期：動(dòng)態(tài)觀察

在口腔、顏面等重要部位、危及生命或重要器官功能者，應(yīng)積極治療

血管瘤有較高的自然消退率。 一般認(rèn)為，5 歲以內(nèi)的自然消退率為 50%～60%，7 歲以內(nèi)為 75%，9 歲以內(nèi)達(dá) 90%。 血管瘤消退后，約 10%～20%的病例有殘留皮膚改變，常見的是局部皮膚色素沉著或減退、毛細(xì)血管擴(kuò)張，極少數(shù)病例可有皮膚松弛、瘢痕或萎縮、皮膚皺折或凹陷等。

第

3

類

-牙頜面畸形-

牙頜面畸形主要系指因頜骨發(fā)育異常引起的頜骨體積、形態(tài)以及上下頜骨之間及其與顱頜面其他骨骼之間的關(guān)系異常和隨之伴發(fā)的牙合關(guān)系及口頜系統(tǒng)功能異常與顏面形態(tài)異常。

發(fā)病病因

頜骨發(fā)育畸形是個(gè)體生長發(fā)育過程中逐漸顯現(xiàn)的一類病變，通常是由先天性的因素或后天性的原因．或者由二者聯(lián)合影響所致。

先天性的因素中，可由基因遺傳或胎兒發(fā)育期的母體內(nèi)環(huán)境影響，如母體妊娠期營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、損傷或感染性疾病，均可影響牙頜系統(tǒng)的正常發(fā)育而導(dǎo)致畸形。

在后天因素中，從嬰兒到少年的生長發(fā)育階段，任何引起牙頜系統(tǒng)發(fā)育障礙的因素，如代謝障礙與內(nèi)分泌功能失調(diào)、感染、損傷、營養(yǎng)不良、局部血供障礙以及不良習(xí)慣等均可導(dǎo)致牙頜面畸形的發(fā)生。

嬰幼兒時(shí)期對牙頜面畸形的預(yù)防

● 盡量做到母乳喂養(yǎng)，只能人工喂養(yǎng)的孩子，家長盡量矯正孩子的的吃奶姿勢，即側(cè)臥喝奶，家長抱著孩子喂奶，應(yīng)呈45度角。

● 家長要經(jīng)常留意寶寶的口腔牙齒的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正寶寶吐舌頭、咬手指、咬嘴唇等不良習(xí)慣。

● 發(fā)現(xiàn)寶寶有打鼾、扁桃體炎等鼻咽科疾病一定要盡早就醫(yī)，這些疾病最易導(dǎo)致寶寶地包天、牙齒不齊等癥狀。

牙頜面畸形的治療：

由于牙頜面畸形患者的外科治療．需按畸形情況和治療要求，切開并移動(dòng)牙—骨復(fù)合體，重建正常的牙頜面結(jié)構(gòu)的三維空間關(guān)系和功能，并獲得滿意的顏面美容效果。因此對治療方案、牙合關(guān)系的調(diào)整，骨切開的部位，骨塊的移動(dòng)方向、距離以及手術(shù)方案的選擇，均應(yīng)于術(shù)前有精確的考慮和設(shè)計(jì)，并對選定方案的預(yù)計(jì)治療效果，作出術(shù)前預(yù)測。