導(dǎo)讀早上有個朋友發(fā)來消息，說自己孩子馬上就1歲半了，但是囟門還是沒有完全閉合。聽說囟門閉合比較晚，可能是因為缺鈣，那現(xiàn)在趕緊給孩子補鈣來得及嗎？關(guān)于囟門的問題，....

早上有個朋友發(fā)來消息，說自己孩子馬上就1歲半了，但是囟門還是沒有完全閉合。聽說囟門閉合比較晚，可能是因為缺鈣，那現(xiàn)在趕緊給孩子補鈣來得及嗎？

關(guān)于囟門的問題，有不少媽媽咨詢過我。上次也有個媽媽跟我說，寶寶10個月就閉合了，聽說囟門閉的早可能會腦子發(fā)育有問題，這可怎么辦？

關(guān)于寶寶的囟門，媽媽們都有這樣那樣的疑問。一般來說囟門閉合在12-18個月之間。但事實上，有的寶寶會更早一點，有的寶寶會更晚一點。那這部分囟門閉合的早一點或者晚一點的家長，就很擔(dān)心了。那寶寶囟門閉的過早或者過晚是不是意味著有問題呢？

今天，阿曼就跟大家來具體說一說。

什么是囟門

囟門其實是寶寶顱骨之間的縫隙。看下面這張圖，我們可以看到，寶寶的腦袋由5塊骨頭組成，5塊骨頭之間有縫隙，小一點的縫隙叫骨縫，大一點的則稱為囟門。

在寶寶腦袋的前面，大一點的囟門叫前囟，后面小一點的囟門叫后囟。

家長們通常會注意到前囟這個位置，而忽略后囟。因為后囟比較小，大約0.5cm，閉合的比較早,有的甚至出生就閉合了。而前囟則不一樣，如果寶寶的頭發(fā)并不濃密，媽媽有時候甚至可以看到寶寶的前囟有血管在跳動。

前囟的閉合時間

一般來說，前囟的閉合時間是在12-18個月。

為什么前囟通常在這個時間段閉合呢？

因為前囟的作用之一，就是給寶寶的腦組織發(fā)育提供空間。

顱骨隨著腦的發(fā)育而增長。剛出生的嬰兒，頭圍平均為34cm，頭圍在第一年增加最快，前面三個月和后面9個月約增長6-7cm。1歲時頭圍大約46cm，1歲以后增加減慢，到2歲時約48cm。

因為前囟和骨縫的存在，所以頭圍才能正常增長。

但其實這個時間也并不是絕對值。有研究人員對正常的嬰幼兒的囟門做了研究發(fā)現(xiàn)，前囟最早閉合月齡為5個月，約1%。6個月閉合的嬰兒占3%，12個月閉合的約27%，18個月閉合的約68%，2歲時約96%的嬰幼兒前囟閉合。

所以孩子的前囟閉合時間差異較大，除了考慮孩子的前囟閉合時間外，還要通過其他的癥狀來判斷孩子的大腦發(fā)育情況。

前囟閉合過早是大腦發(fā)育不良嗎？

許多家長發(fā)現(xiàn)孩子的前囟閉合的比較早，擔(dān)心孩子的大腦會發(fā)育不良，會不會以后的智力受到影響。

嬰兒出生時，頭顱通過產(chǎn)道，出生時骨縫稍有重疊。生后2-3個月顱骨重疊消失。小頭畸形的兒童因為腦發(fā)育不良，使顱骨持續(xù)重疊、前囟較小，6月齡的時候前囟往往已經(jīng)閉合。所以臨床上通常將6月齡前閉合的前囟判斷為前囟早閉。

無錫市兒童醫(yī)院兒童保健門診對3個月時體格檢查前囟為指尖大小這觀察對象，跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，這些孩子的頭圍增長在正常范圍內(nèi)，智力發(fā)育正常。個別由于腦發(fā)育不全而囟門早閉，頭圍較小，成為小頭畸形。

因為孩子的前囟閉合早，但因為寶寶的骨縫并沒有閉合，隨著腦的發(fā)育，頭圍仍然可以增大，到13-15歲時骨縫才融合，所以這些孩子的智力發(fā)育仍然正常。而如果囟門小、早閉、頭圍在平均值減3個標準差以下，則多數(shù)小兒為發(fā)育落后。

所以，如果寶寶的前囟閉合比較早，媽媽可以注意監(jiān)測以下寶寶的頭圍，是否由在正常增長。

前囟閉合晚就是缺鈣嗎？

爭對前囟閉合較晚的孩子，媽媽首先擔(dān)心的就是缺鈣了。

我家寶寶18個月時去體檢，醫(yī)生摸了摸寶寶的前囟，說還有一點沒有閉合，問了我寶寶有沒有在正常吃維生素D，得到肯定答案后建議繼續(xù)觀察。

前囟閉合較晚，前囟過大，常見于佝僂病、甲狀腺功能減低等情況。

自貢市第一人民醫(yī)院兒科對880名足月嬰幼兒研究發(fā)現(xiàn)，在41名囟門較大的兒童中有23名囟門閉合延遲，頭顱B超沒有異常、提示沒有腦積水現(xiàn)象，骨X線攝片正常，甲狀腺功能正常。隨訪至3歲，兒童的生長發(fā)育以及神經(jīng)心理發(fā)育均正常。

所以說前囟閉合過晚，并不意味著孩子肯定出現(xiàn)了缺鈣的情況，因為缺鈣除了前囟閉合晚之外，通常還伴隨其他癥狀，需要結(jié)合其他的情況判斷，媽媽不用急著給寶寶補鈣。

研究者分析了我國學(xué)者對前囟和頭圍的資料比較，推測前囟和頭圍的發(fā)育可能跟生活的社會環(huán)境、經(jīng)濟條件、養(yǎng)育方式和養(yǎng)育習(xí)慣有關(guān)。

囟門早閉的寶寶如何看頭圍情況

如果寶寶的囟門閉合的比較早，媽媽可以在平時測一測寶寶的頭圍，看寶寶頭圍有沒有正常增長。

測量方法：寶寶坐著或者躺著，將軟尺的0點固定在寶寶一側(cè)眉弓上緣，軟尺緊貼頭皮繞枕骨節(jié)最高點及另一側(cè)眉弓上緣回至0點。

測量后按不同性別跟WHO給的兒童頭圍曲線圖對比，如果頭圍值在正常值減2個標準差以下，就要引起注意。粉色的圖為女孩的，藍色的圖為男孩的曲線圖。如下：

如何防止囟門晚閉

防止寶寶囟門晚閉，媽媽可以做以下這些：

• 補充維生素D

足月寶寶在出生后第15天起，母乳喂養(yǎng)的寶寶，可以每天給寶寶補充400IU的維生素D，奶粉喂養(yǎng)的寶寶因為奶粉中存在部分維生素D，所以可以補充額外需要量，具體方法可以參考我上一篇文章：喝奶粉的寶寶怎么補維生素D？與母乳寶寶有不同，媽媽需注意

• 保證寶寶奶量

奶是鈣的良好來源之一。添加輔食后的寶寶，依然需要保證適當(dāng)?shù)哪塘浚詽M足身體對鈣質(zhì)的需求。7-12月齡的寶寶，建議奶量最好達到800-1000毫升，1-3歲左右的幼兒，配方奶或者母乳或者牛奶的量最好能達到500毫升。一般有達到足夠的奶量的寶寶，不需要額外再補充鈣。

• 保證營養(yǎng)均衡

孩子的生長發(fā)育需要各種各樣的營養(yǎng)，所以平時給孩子的食物要注意葷素搭配，種類豐富，給孩子養(yǎng)成不挑食的好習(xí)慣，讓孩子從食物中獲取足夠的營養(yǎng)，以滿足生長發(fā)育的需求。

總結(jié)：寶寶的囟門閉合早晚因為寶寶的自身情況不同略有差異，有的孩子比較早，有的孩子則比較晚，但過早或者過晚也不意味著一定有問題，還需要結(jié)合其他方面的情況來看。媽媽平時可以多觀察寶寶的情況，給孩子提供合理的營養(yǎng)，補充適量的維生素D，有異常可以及時尋找原因。

你家寶寶囟門什么時候閉合呢？歡迎留言給其他寶媽參考交流哦。