導讀文/羊城派記者余燕紅通訊員白恬流產對于懷孕的女性來說是不小的打擊，反復流產更是對女性身心造成較大的傷害。自然流產次數在2次及以上，稱為復發(fā)性流產。年齡、壓力....

文/羊城派記者 余燕紅 通訊員 白恬

流產對于懷孕的女性來說是不小的打擊，反復流產更是對女性身心造成較大的傷害。自然流產次數在2次及以上，稱為復發(fā)性流產。年齡、壓力、吸煙、肥胖等因素與流產有關。近日，廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心成立復發(fā)性流產門診，為反復流產的女性提供專業(yè)醫(yī)學指導與建議。

6年懷孕8次、流產8次

染色體因素導致反復流產

6年，懷孕8次，流產8次，甚至有一次胎兒已經16周了，仍然保不?。≌f起過去備孕的事情，鄭小姐（化名）眼角濕潤。自2012年以來，鄭小姐就開始備孕，經歷了2次流產后，鄭小姐去醫(yī)院做了一次全面的檢查卻沒發(fā)現什么異常。醫(yī)生無意間提到，讓鄭小姐檢查一下染色體，找到了讓她流產的原因——染色體平衡異位。

廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心副主任醫(yī)師安庚介紹，染色體平衡異位是導致流產的一種因素，這意味著鄭小姐每一次懷孕只有1/18的機會生下一個完全正常的孩子，1/18的概率生一個和她一樣有染色體平衡異位的孩子，而另外16/18的概率則可能發(fā)生胎?；蛘吡鳟a。

每一次懷孕對于鄭小姐來說都無異于一場賭博，賭那1/18的機會，然而，鄭小姐卻一次次與這種幸運擦肩而過。因為反復流產，反復清宮，鄭小姐的子宮也受到不小的傷害，子宮內膜變薄，此外，心理上也留下陰影，“夜里甚至做夢都會夢到做手術，嚇出一身冷汗”。

女性大于40歲流產風險增高

仍有50%的復發(fā)性流產病因不明

自然流產是指孕24周之前的流產/胚胎停育，復發(fā)性流產指≥2次的自然流產。育齡女性自然流產的發(fā)病率約10%-15%，2%-3%的育齡女性會經歷≥2次的自然流產。

廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心主治醫(yī)師吳乙璇介紹，流產與年齡、壓力、吸煙、肥胖、酒精等因素有關，有研究表明：20-35歲女性中流產的風險最低（13%-15%），大于40歲女性的流產的風險迅速升高（30%-51%）；吸煙會增高流產率、降低活產機會；母親的肥胖會導致流產率增高，孕期高血壓、糖尿病風險增加；酒精是流產的潛在危險因素；此外長期接觸有害物質如重金屬、殺蟲劑等也可能與流產有關。

“雖然鄭小姐是不幸的，但比起不明原因復發(fā)性流產的人而言，她仍可以對因治療?！眳且诣榻B，引起復發(fā)性流產的原因是多方面的。流產常見原因有以下幾方面：染色體因素、男性因素、子宮因素、內分泌、代謝因素、血栓前狀態(tài)、免疫性因素等。然而，即使通過規(guī)范而系統(tǒng)地檢查，仍有超過50％復發(fā)性流產患者病因不明。

男性因素不可忽視

精子碎片率越高，流產幾率越大

當發(fā)生流產時，女性往往承受著巨大的壓力，但其實，男性因素也會導致胚胎停育和流產。安庚介紹，男性精子的質量、精子DNA的碎片率是男性因素中影響妊娠結局的主要因素。

精子DNA碎片（DFI）是指精子在形成過程中受到某些有害因素（如吸煙、高溫、藥物等）影響，使精子DNA完整性被破壞而產生斷裂的碎片。遺傳物質完整性對于成功妊娠和子代的健康是非常重要的。

安庚表示，對于男性來說，精子DNA碎片的程度反應了精子遺傳物質的完整性和功能性，會影響精子的質量，降低懷孕幾率，影響胚胎質量，容易造成胚胎停育、流產的發(fā)生。

目前常見的精子檢測方式——精液常規(guī)檢查，僅能從判斷精子的數量、濃度、活力以及存活率，不能更好地檢測精子內在的“質量”。要想更客觀、更精準地了解精子的內在“質量”（精子DNA完整性），可依靠精子DNA完整性檢測來評估。在精子DNA完整性檢測中，精子DNA碎片率<15%，屬于正常。15% < DFI< 30%為一般。但是，如果碎片率≥ 30%，表示無論是自然受孕還是人工助孕，都會影響成功率，增加流產風險。精子碎片率越高，胚胎停育、流產發(fā)生的幾率也越大。如果男性發(fā)現精子碎片率較高，應先進行降低精子碎片率的抗氧化治療，提高精子質量，降低流產率的發(fā)生。

遭遇流產怎么辦？

注意保護子宮內膜

正常人群中自然流產的發(fā)病率約10%-15%。自然流產約50%-70%是因為胚胎本身的異常。從優(yōu)生的角度講，異常胚胎的流產保證了育齡女性能生育正常孩子。一次自然流產之后，下次妊娠發(fā)生自然流產的機會和正常人群相似（10%-15%）。換而言之，即使經歷了一次自然流產，仍和正常人一樣，依然擁有相似的機會生育正常的孩子。

不過，當女性遭遇流產時，不可避免要進行清宮手術。吳乙璇醫(yī)生提醒，一定要注意保護子宮內膜，盡量避免因損傷子宮內膜而導致宮腔粘連，內膜過薄。當然，規(guī)范地清宮術子宮內膜永久性損傷的發(fā)生率比較低，但多次清宮可能會導致子宮內膜損傷或者宮腔粘連。

但當發(fā)生≥2次自然流產時，建議到醫(yī)院行規(guī)范的病因篩查，接受規(guī)范的治療。若需要了解流產是否有遺傳因素，可考慮行流產胚胎絨毛基因檢測。

來源｜羊城派

圖片｜視覺中國

責編｜呂楠芳