導(dǎo)讀2020年3月26日這天洪嶺醫(yī)生門診有1位48歲女士，發(fā)現(xiàn)自然懷孕，超聲看到心管搏動(dòng)（見下圖）。該女士今年48歲，丈夫49歲，因高齡因素在我院已經(jīng)取卵四次，....

2020年3月26日這天洪嶺醫(yī)生門診有1位48歲女士，發(fā)現(xiàn)自然懷孕，超聲看到心管搏動(dòng)（見下圖）。該女士今年48歲，丈夫49歲，因高齡因素在我院已經(jīng)取卵四次，均未孕。春節(jié)后竟然奇跡地發(fā)現(xiàn)自然懷孕了，今天第一次來做超聲。在這個(gè)新型冠狀病毒肺炎肆虐，全世界被疫情陰霾籠罩的沉悶心情下，這無疑是一個(gè)令患者和醫(yī)生都十分激動(dòng)的好消息！在向該女士表示祝賀的同時(shí)，也給大家分析一下這個(gè)案例，希望對(duì)那些還沒有懷孕的夫妻能有一些啟發(fā)和幫助。

其實(shí)，每年春節(jié)后，我都發(fā)現(xiàn)會(huì)有3-5人做試管嬰兒一到數(shù)次不成功，卻發(fā)生自然懷孕的案例……分析其原因，主要是與精神焦慮緊張抑郁等有關(guān)，因?yàn)楹芏嗖辉谢颊呋加胁煌潭鹊慕箲]抑郁癥狀，而春節(jié)了，大家開始開心過節(jié)，旅游休假，心神放松，不再總是想著懷孕的事情……心理包袱放下了，春節(jié)后發(fā)現(xiàn)自己也已經(jīng)不知不覺懷上了！平時(shí)，我在門診中也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象：開朗樂觀愛笑抱著“試一試”心態(tài)的患者容易懷孕，而抑郁悲觀滿臉焦慮抱著“本次我一定要懷孕”心態(tài)的患者懷孕率低于前者……

我國(guó)古醫(yī)書《沈氏女科輯要》中早就提到“子不可強(qiáng)求也，求子之心愈切，而得之愈難”，其含義就是說求子路上欲速則不達(dá)，越想懷孕越懷不上，越?jīng)]去想，卻反而懷上了，正是“有心栽花花不發(fā)，無心插柳柳成蔭”。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有很多研究指出，長(zhǎng)期緊張、焦慮等負(fù)面情緒，可通過影響下丘腦功能、交感神經(jīng)等環(huán)節(jié)，導(dǎo)致排卵障礙、輸卵管痙攣、宮頸黏液改變、盆腔淤血以及性功能障礙等，造成不孕或影響不孕的治療。也有研究報(bào)道在試管嬰兒（IVF-ET）治療過程中，女性在焦慮抑郁等心理應(yīng)激狀態(tài)下可利用胚胎數(shù)、可利用胚胎率、妊娠例數(shù)和妊娠率均會(huì)降低。

WHO認(rèn)為，在二十一世紀(jì)影響人類健康的主要疾病中，不孕不育已成為僅次于心腦血管和腫瘤的第三大疾病。越來越多的學(xué)者認(rèn)為，不孕不育對(duì)大多數(shù)患者來說也是一種心理創(chuàng)傷。患有不孕不育者最常出現(xiàn)的心理反應(yīng)，即為悲傷擔(dān)憂不會(huì)有孩子、怕失去家庭失去丈夫，影響患者的身心健康；其次會(huì)表現(xiàn)出自我概念的喪失，逃避現(xiàn)實(shí)，常表現(xiàn)出憤怒、緊張、疲勞、焦慮、恐懼、失望等情緒；最后表現(xiàn)為內(nèi)心過度敏感和孤獨(dú)。很多醫(yī)生對(duì)不孕婦女焦慮、抑郁發(fā)病率也進(jìn)行了調(diào)查。2009年Ohl等認(rèn)為，焦慮、抑郁是不孕癥患者最常見的負(fù)面情感反應(yīng)，在瑞典，不孕婦女抑郁的發(fā)生率為10.9%，焦慮的發(fā)生率為14.8%；香港地區(qū)調(diào)查不孕婦女焦慮/抑郁的發(fā)生率為33%，自責(zé)甚至自殺傾向；日本地區(qū)38.6%的不孕婦女存在攻擊性強(qiáng)、缺乏活力、緊張困惑、抑郁等情感障礙。

2015年，歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會(huì)(European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE) 出版了《不孕不育與輔助生殖技術(shù)社會(huì)心理治療指南》(Routine psychosocial care in infertility and medically assisted reproduction—A guide for fertility staff)?！吨改稀防锓质隽瞬辉胁挥颊吲c擬接受輔助生殖技術(shù)（試管嬰兒、人工授精）的患者在整個(gè)醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的情緒、困惑，對(duì)醫(yī)療行為的認(rèn)知與理解需求等方面所希望得到的來自配偶的、家庭的、醫(yī)護(hù)人員及其他相關(guān)人員，甚至是社會(huì)的認(rèn)同、解釋與幫助等，并指出這些幫助都是對(duì)患者的身心以及妊娠率都是有積極作用的。

我在診療過程中一直很重視患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)心理問題及時(shí)疏導(dǎo)，有患者曾經(jīng)這樣評(píng)價(jià)我“洪醫(yī)生不但是一位生殖科醫(yī)生，還是一位心理醫(yī)生，不但能治我們的不孕癥，還能治療我們的心病……”。但因?yàn)殚T診患者多，就診時(shí)間短，有時(shí)門診上醫(yī)生無法做到充分的心理溝通和疏導(dǎo)。因此，解鈴還需系鈴人，通過以上知識(shí)的介紹，希望大家能夠正確認(rèn)識(shí)心理狀態(tài)對(duì)不孕不育的影響，不孕夫婦及家屬也要學(xué)會(huì)自我釋壓，自我疏導(dǎo)，家庭和睦，以樂觀輕松的心態(tài)去迎接“好孕”。

洪嶺，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院大學(xué)講師，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)會(huì)員。

已經(jīng)在國(guó)內(nèi)外雜志發(fā)表中英文學(xué)術(shù)論文10余篇，參加編寫醫(yī)學(xué)專著2部。擅長(zhǎng)：不孕不育、試管嬰兒、人工授精和月經(jīng)失調(diào)、功血、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征等生殖內(nèi)分泌疾病的診治。

參與和主持多項(xiàng)國(guó)家自然基金課題、上海市科委、衛(wèi)計(jì)委、同濟(jì)大學(xué)等課題研究。2016、2017、2018、2019年院年度考核被評(píng)為“優(yōu)秀”，2017年連續(xù)四次獲院“季度服務(wù)明星”稱號(hào)。

門診時(shí)間：

周一全天東院生殖專家門診（四樓8診室）；

周二上午南院生殖特需門診（一樓113診室）；

周三下午東院多囊卵巢助孕專題門診（四樓8診室）；

周四上午東院生殖專家門診（四樓8診室）；

周五全天東院生殖專家門診（四樓8診室）；

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