導(dǎo)讀日前，據(jù)媒體報(bào)道，侯佩岑二胎寶寶出生后被立刻進(jìn)入加護(hù)病房，因其患有ABO新生兒溶血癥，可能會導(dǎo)致貧血、血氧低、肺高壓、肝脾腫大和嚴(yán)重黃疸，最后寶寶在住了將近....

日前，據(jù)媒體報(bào)道，侯佩岑二胎寶寶出生后被立刻進(jìn)入加護(hù)病房，因其患有ABO新生兒溶血癥，可能會導(dǎo)致貧血、血氧低、肺高壓、肝脾腫大和嚴(yán)重黃疸，最后寶寶在住了將近半個(gè)月后才平安出院，新生兒溶血癥也因此成為了大眾關(guān)注的焦點(diǎn)，那么到底什么是新生兒溶血癥？寶媽們在懷孕期間又該注意些什么呢？

新生兒溶血癥又稱為母子血型不合溶血癥，是由于母親與胎兒的血型不同，胎兒的紅色細(xì)胞表面存在母親沒有的抗原，當(dāng)妊娠期間少量的胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母親的血液循環(huán)，將刺激母親并致敏，母親會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，來清除進(jìn)入自己循環(huán)中的異體紅細(xì)胞（胎兒紅細(xì)胞）來保護(hù)自己。在我國人體15個(gè)血型系統(tǒng)中，常見的溶血癥是ABO系統(tǒng)母兒血型不合與母嬰Rh系統(tǒng)血型不合。

何為ABO血型不合？

ABO血型不合是我國新生兒溶血癥的主要原因，占96%左右。ABO溶血主要發(fā)生在母親O型血但胎兒是A型血或者B型血，如果母親為AB型或嬰兒是O型血就不會發(fā)生ABO型血。

胎兒的血型是由父母方各傳一種基因組合而決定的，故胎兒的血型可能與母親不同。如O型血的媽媽懷了由父親方遺傳而來的A型血的胎兒，由于O型血媽媽體內(nèi)沒有A抗原，當(dāng)A型胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入媽媽體內(nèi)時(shí)，媽媽體內(nèi)會產(chǎn)生抗A抗體，抗A抗體進(jìn)入寶寶體內(nèi)就會引起寶寶的紅細(xì)胞破壞而溶血。

但并不是所有O型血媽媽所生的寶寶都會發(fā)生溶血癥，而是有的寶寶會發(fā)病，有的寶寶不發(fā)病，有的癥狀輕，有的癥狀重。這與母親抗體的量多少，抗體與胎兒紅細(xì)胞的結(jié)合程度，A（B）抗原的強(qiáng)度及胎兒代償性造血能力有關(guān)。

何為Rh血型不合？

新生兒Rh溶血癥是由于母親和胎兒血型不合引起的一種溶血性疾病，可以引起胎兒紅細(xì)胞破壞。如果不予治療，大多情況嚴(yán)重患病的胎兒就會發(fā)生死亡。

一般新生兒Rh溶血分為兩種情況：

1.血型為Rh陰性的女性和血型為Rh陽性的男性結(jié)婚，如果所生孩子的血型為Rh陽性的話，就會發(fā)生新生兒Rh溶血癥。

2.第二胎容易產(chǎn)生溶血現(xiàn)象。初次懷孕，溶血發(fā)生率較低，到了生第二胎的時(shí)候，母親體內(nèi)產(chǎn)生的抗體會進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，從而發(fā)生溶血，嚴(yán)重者會導(dǎo)致胎兒死亡而流產(chǎn)。

新生兒溶血的癥狀有哪些？

下面是溶血癥最普遍的一些癥狀。但需要特別提醒大家的是每個(gè)孩子所經(jīng)歷的癥狀可能都有所不同。

懷孕期間的癥狀包括：

1.通過羊膜穿刺手術(shù)，羊水可能呈黃色并且含有膽紅素。

2.胎兒的超聲波檢查顯示腫脹的肝臟、脾臟和心臟，同時(shí)胎兒腹部有液體聚集。

產(chǎn)后的癥狀可能包括：

1.由于貧血，胎兒的臉色包括身體明顯比較蒼白

2.黃疸，或者黃色的羊水，臍帶、皮膚以及眼睛都可能呈黃色。嬰兒才出生時(shí)可能看上去并沒有發(fā)黃，但通常在出生以后24至36小時(shí)內(nèi)會迅速變黃。

3.新生兒的肝臟和脾臟可能會顯得特別腫，同時(shí)相比正常嬰兒還會有點(diǎn)大。

4.嚴(yán)重水腫的胎兒整個(gè)身體都呈現(xiàn)腫脹狀態(tài)，并且顯得極為蒼白。他們通常會呼吸困難。

第二次懷孕更容易發(fā)生溶血癥？

初次懷孕的話，溶血的情況還不會那么嚴(yán)重，但在下一次懷孕時(shí)就變得尤為明顯。因?yàn)樵诔醮螒言羞^后，母體體內(nèi)就會存有抗A抗體或抗B抗體，再次懷孕溶血的可能性就稍大，情況也會嚴(yán)重些。

新生兒溶血癥如何診斷出來？

血常規(guī)

如紅細(xì)胞及血紅蛋白下降(臍血＜13g/dl)、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高(＞6%)、外周血有核紅細(xì)胞增高(＞10/100個(gè)白細(xì)胞)等均提示患兒可能存在溶血。

血清膽紅素

主要為未結(jié)合膽紅素升高。溶血癥患兒生后黃疸逐漸加深，膽紅素水平呈動態(tài)變化，需每天隨訪2～3次。

定血型

ABO溶血癥者母親為O型，新生兒為A或B型。Rh溶血癥者母親為Rh陰性(D抗原陰性)，新生兒為Rh陽性。如母親為Rh陽性(但C或E抗原陰性，胎兒C或E抗原陽性)，嬰兒Rh陽性，也可發(fā)生抗E、抗C、抗e、抗C引起的溶血癥。

抗人球蛋白試驗(yàn)

即Coombs試驗(yàn)，檢查特異性血型抗體，可證實(shí)患兒紅細(xì)胞是否被血型抗體致敏，如直接試驗(yàn)陽性說明患兒紅細(xì)胞已被致敏，再做釋放試驗(yàn)陽性，即可診斷。ABO溶血癥者需做改良法。

X線檢查

可見胎頭顱骨外軟組織暈輪形成透明帶，體形變胖，手足不能屈曲或有胎盤陰影增大。

超聲檢查

對診斷胎兒重度水腫并發(fā)腹水有幫助。用超聲波檢查如胎兒皮膚厚度超過5mm者即示胎兒水腫。超聲監(jiān)測可探及肝脾腫大和周圍水腫，并可用經(jīng)腹壁羊水穿刺檢測膽紅素在羊水中的存在。羊水中膽紅素的增加，特別是結(jié)合超聲證實(shí)肝脾腫大或水腫，提示預(yù)后危重，需要在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹壁輸注紅細(xì)胞，如果胎兒接近足月應(yīng)盡快結(jié)束妊娠。

如何治療新生兒溶血癥?

懷孕期間，新生兒溶血癥的治療方法：

1.向子宮內(nèi)輸血從而保證有足夠的紅血細(xì)胞在嬰兒體內(nèi)循環(huán)。這一過程是將針穿過母親的子宮進(jìn)入到胎兒的腹腔或者直接進(jìn)入臍帶靜脈實(shí)現(xiàn)的。它可能需要鎮(zhèn)靜藥物來保證嬰兒不會移動，宮內(nèi)輸血可能需要多次重復(fù)進(jìn)行。

2.如果并發(fā)癥進(jìn)一步發(fā)展，則需要提前分娩。如果胎兒的肺部已經(jīng)發(fā)育成熟，可以提早分娩從而防止病情的惡化。

分娩后的治療方法：

在寶寶降生后如果發(fā)現(xiàn)患有溶血癥，可以通過降低血中膽紅素水平，減少可能的神經(jīng)系統(tǒng)損害，常見療法有：

光照療法：簡稱光療，簡單有效，光照時(shí)會遮住雙眼，一般連續(xù)或間斷照射24～48小時(shí)即可獲得滿意療效。

藥物治療：具體有肝酶誘導(dǎo)劑、補(bǔ)充白蛋白（輸血漿）、靜脈用免疫球蛋白等。

換血療法：大部分Rh溶血癥和個(gè)別嚴(yán)重的ABO溶血癥需換血治療。換血，用新鮮的血液來取代嬰兒損壞的血液。，可以幫助增加紅細(xì)胞的數(shù)量，同時(shí)能夠降低膽紅素水平。換血的過程是通過靜脈或者動脈選擇性供應(yīng)同時(shí)撤銷少量的血液。

其他對癥治療：包括防低血糖、糾正缺氧和貧血等。

哪些血型的寶爸寶媽需要提前關(guān)注寶寶可能發(fā)生新生兒溶血癥？

首先，準(zhǔn)備要寶寶的寶爸寶媽們，應(yīng)該先到醫(yī)院檢查確定自己的ABO和RhD血型。

以下情況需要注意：

1.寶媽是O型，而寶爸是A、B或AB型，如果他們生出的寶寶是A型或B型，就有發(fā)生ABO溶血癥的可能，不過不要太擔(dān)心，這種情況的溶血癥通常不是太嚴(yán)重，通過及時(shí)、適當(dāng)?shù)闹委熂纯扇?/p>

2.寶媽是熊貓血（RhD陰性），但寶爸不是，出生的寶寶也不是熊貓血的，在第一胎通常不會發(fā)生新生兒溶血癥，因?yàn)楫?dāng)寶媽抗體產(chǎn)生的時(shí)候，寶寶已經(jīng)出生了。可是如果在第一胎生產(chǎn)或者人流時(shí)沒有進(jìn)行規(guī)范的保護(hù)性的治療，第二胎及以后就沒有這么幸運(yùn)了，可能會發(fā)生嚴(yán)重的RhD溶血癥，所以，熊貓血的寶媽，需要在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的監(jiān)測、治療，第一胎尤其重要。

3.原來有過流產(chǎn)、新生兒寶寶黃疸或有過輸血史的寶媽，建議再次懷孕前先到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)血型抗體的檢測，醫(yī)生會根據(jù)寶媽體內(nèi)產(chǎn)生抗體的情況，制定下一步的檢測、治療方案。

母兒血型不合的監(jiān)測

存在血型不合可能的孕婦在懷孕期間，應(yīng)該定期抽血測定孕婦血液中ABO和RH抗體效價(jià)。孕28-32周，每2周測定一次，32周以后每周測定一次。

建議Rh陰性孕婦產(chǎn)前檢測體內(nèi)是否存在抗Rh陽性血液的抗體，并且在懷孕28周時(shí)、生產(chǎn)第1個(gè)Rh陽性嬰兒后的72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白，以防止孕婦產(chǎn)生抗體。

對于較嚴(yán)重的孕婦，還需要B超監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒溶血、貧血情況并配合治療。

如何預(yù)防新生兒溶血癥？

一般情況下，新生兒溶血癥無法預(yù)防，但是可以治愈，寶媽們也不必為自己和老公血型不相稱而過度擔(dān)心，對于自身O型血丈夫卻是A、B型血的寶媽，溶血癥的發(fā)病率雖然會高于其他血型的寶媽，但是幾率也很低，定期到醫(yī)院做檢查，觀察自身身體狀況，是應(yīng)對溶血癥的有效手段。

本文的圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵犯您的權(quán)益請聯(lián)系三甲醫(yī)院網(wǎng)刪除。

本文編自網(wǎng)絡(luò)，不代表三甲醫(yī)院網(wǎng)觀點(diǎn)，其中若有文字或圖片侵犯您的權(quán)益請聯(lián)系三甲醫(yī)院網(wǎng)刪除。

想要了解更多的看病攻略，歡迎關(guān)注“就醫(yī)搜”微信公眾號，每天都會有實(shí)用的文章推送給您！