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從小在村里長大的胡小姐一度認命：結婚4年，兩度懷孕，卻都在16周時痛失了孩子，錐心之痛。她很痛苦，這一生是否很難有機會有可愛的孩子了。

“這種情況是因為你的宮頸機能不全造成的。”杭州師范大學附屬醫院婦科俎德學主任告訴胡小姐，正常情況下，女性宮頸內口就像一扇門。懷孕時緊閉，臨產時打開。但如果宮頸機能不全，那這扇“門”就相當于是提前打開了，胎兒就保不住了。

29歲經歷2次中期流產

絕望中看到了生機

胡小姐是湖州南潯人，今年29歲。夢魘一般的2次流產，沖走了她將為人母的喜悅，也為她的家庭籠罩了一層陰影。

她說，第一次懷孕的時候，因為年輕所以一直認為生孩子是件很容易的事，孕后也都是正常上班，家里活也沒少做。可沒想到，孩子在腹中還不滿4個月，就沒了。

時隔半年，她再次懷孕，因為第一次的教訓，她變得格外小心。聽旁人說躺著好，她就經常躺著，可孩子最后還是在16周時走了。

兩次都是16周，哪有這么巧的事？胡小姐從小信命，所以不曾到醫院做過檢查。每天，她都生活在繼續妊娠的渴望和害怕再次流產的恐懼之中。

看著日漸憔悴的老婆，丈夫于心不忍。幾番鼓勵之下，他們再次受孕。抱著一絲希望，他們一懷孕就來到了杭州師范大學附屬醫院就診。

產科裘雅芬主任是她的首診醫生。“不要緊張，各項指標都很好，你之前之所以反復流產是因為宮頸機能不全造成的，后期只要治療得當，你完全可以有一個健康的寶寶。”裘主任開導她，并建議她孕14周后到醫院婦科進行預防性宮頸環扎術。

改良陰式子宮峽部環扎術

胎兒存活率達89%

“既然是因為門松了關不上，那我們就通過手術把它關上。”俎德學主任說，宮頸環扎術是目前治療宮頸機能不全的主要手段，手術方式主要有經陰道宮頸環扎術、經腹子宮峽部環扎術及經腹腔鏡宮頸環扎術。

但前者環扎位置可能偏低，手術效果欠理想，后者環扎位置雖高，但縫扎及拆線均需進腹，手術創傷增加。

孕15周，患者如約住院。俎德學主任非常重視，組織科室進行討論，制定可行的手術方案，與劉桂菊主刀醫師一起商討決定采用改良陰式子宮峽部環扎術。此術適用于所有的宮頸機能不全患者。據統計，胎兒存活率達89%，不需再進腹拆線。

攻克一關，又一關。入院后，復查胎兒及宮頸B超，胎兒發育良好，宮頸內口目前閉合，但胎盤下緣緊鄰宮頸內口。胎盤低置，本身就容易無痛性陰道出血，這無疑又增加了妊娠及手術的風險。胡小姐夫婦一臉愁容......

做手術，又有腹痛、陰道出血、宮頸管裂傷、宮腔感染、難免流產及早產等風險；如果不做手術，自然流產結局是看得到的。

劉桂菊醫師在與胡小姐夫婦進行了充分溝通后，他們決定選擇相信醫生。改良陰式宮頸峽部環扎術的關鍵是要上推膀胱及直腸，確保環扎高度達宮頸內口水平，既要避開子宮動脈，又不穿透宮頸管，更不能傷及胎盤。婦科團隊憑著既往經陰道傳統宮頸環扎術及多年陰式手術的經驗，每一步都仔細輕柔操作，手術順利完成了。

住院期間，婦科醫生及護士給予了小胡夫婦無微不至的關心，出院前她們咨詢注意事項，劉桂菊主刀醫生開玩笑說，吃飯時什么可口吃什么，躺在床上聽聽輕音樂，想想開心事，別忘了隨時聯系我們。

現在小胡正在家安心養胎，已為她聯系好了唐氏篩查、有情況緊急拆線及產檢的就近醫院，她老公又開始操心生第二胎是否還需要宮頸環扎。

醫生告訴他們，如果想自然分娩，可于孕36周左右拆除環扎線，想要剖宮產的話，也可不拆線，并于二胎時定期監測宮頸機能。希望她孕期順利，及時來產科分娩。

中期妊娠自然流產，

二胎媽媽建議孕前到婦科做宮頸檢查

胡小姐為什么會宮頸機能不全？俎主任說，宮頸機能不全是指在沒有宮縮的情況下，宮頸由于解剖或功能缺陷不能維持妊娠至足月，是妊娠中期宮頸無痛性擴張導致反復晚期流產和早產的主要病因之一，一般發生在妊娠 18~22 周。

胡小姐的情況屬于先天性宮頸發育欠佳；但大多數情況是后天引起的，如人工流產、妊娠中期引產等引起宮頸損傷、宮頸錐形切除等原因，都有可能導致宮頸機能不全。

如今，二胎放開，這一點大家就要尤其注意。

那么，如何診斷宮頸機能不全？

俎主任表示，如果患者有一次以上的中期妊娠自然流產，流產時表現為無痛性宮頸擴張或已生育過一次，進行過宮頸錐切手術等，都建議患者孕前先到婦科進行檢查，便可及時診斷。