導(dǎo)讀近年來(lái)三胎政策開(kāi)放，臨床高齡產(chǎn)婦越來(lái)越多，加上新生兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有越來(lái)越多的高危兒和早產(chǎn)低體重兒得到救治，小兒腦癱的發(fā)病率也在不斷攀升。小兒腦癱具有致殘率高....

近年來(lái)三胎政策開(kāi)放，臨床高齡產(chǎn)婦越來(lái)越多，加上新生兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有越來(lái)越多的高危兒和早產(chǎn)低體重兒得到救治，小兒腦癱的發(fā)病率也在不斷攀升。

小兒腦癱具有致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)。由于患兒年齡較小、難以溝通，不能夠準(zhǔn)確闡述自身患病情況。如果不能引起家長(zhǎng)的注意，就容易錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，會(huì)嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量和生長(zhǎng)發(fā)育。

每個(gè)家庭都希望寶寶身體健康、平安長(zhǎng)大，在照顧寶寶的時(shí)候難免會(huì)有些過(guò)度擔(dān)憂。當(dāng)寶寶出現(xiàn)一些癥狀時(shí)，會(huì)讓家長(zhǎng)擔(dān)心可能是腦癱。那么 ，小兒腦癱是怎么回事呢？

一、什么是小兒腦癱？醫(yī)生為你詳細(xì)講解

1. 什么是小兒腦癱？

小兒腦癱目前在兒科較為常見(jiàn)，是一種難以治愈的中樞神經(jīng)障礙綜合征，表現(xiàn)為一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙癥侯群。

運(yùn)動(dòng)障礙常伴有感覺(jué)、知覺(jué)、認(rèn)知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問(wèn)題。這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部受到了非進(jìn)行性損害所致。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)腦癱患兒患病數(shù)量在三十萬(wàn)左右，該病癥發(fā)病率在百分之四左右，并且近年來(lái)呈逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)。準(zhǔn)確數(shù)據(jù)顯示近五年內(nèi)我國(guó)每年小兒腦癱患兒增加4.6 萬(wàn)例。

從男女比例來(lái)看，小兒腦癱當(dāng)中男性患兒更多，其患病率是女性患兒的3 倍左右。

從患病地區(qū)來(lái)看，通常農(nóng)村小兒腦癱患病率更高，其是城市兒童患病的2 倍左右。這與農(nóng)村的基本醫(yī)療條件受限制有關(guān)，目前我國(guó)很多農(nóng)村地區(qū)不具備小兒腦癱早期診治的能力，同時(shí)農(nóng)村產(chǎn)婦保健工作落實(shí)也較差。

2. 小兒腦癱的特征

小兒腦癱主要有以下幾種特征。

第一，中樞性。這部分腦癱患兒主要是由于不明原因造成的中樞性腦損傷，臨床治療復(fù)雜、治療周期較長(zhǎng)。

第二，非進(jìn)行性。腦損傷病變是非進(jìn)行性的。

第三，發(fā)育性。有部分患兒在成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中遭受到腦損傷，在這一過(guò)程中患兒的腦組織結(jié)構(gòu)損傷嚴(yán)重、停止發(fā)育、大腦發(fā)育不完全導(dǎo)致患兒缺氧最終可誘發(fā)腦癱。

第四，永久性。患兒遭受到腦損傷、腦組織結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，患兒多表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)功能障礙，這種障礙是永久性的。

二、什么因素容易導(dǎo)致小兒腦癱？小兒腦癱有什么癥狀？

1. 導(dǎo)致小兒腦癱的危險(xiǎn)因素

目前，腦癱患兒中有90% 以上均為早產(chǎn)兒。通常早產(chǎn)兒是指胎齡低于32 周的兒童，其患有腦癱的風(fēng)險(xiǎn)更大。與正常新生兒相比較，早產(chǎn)兒患有腦癱的幾率是其三十倍左右，發(fā)病率高、致殘率高。

早產(chǎn)兒由于自身發(fā)育不健全、腦發(fā)育不成熟，其在成長(zhǎng)過(guò)程中容易出現(xiàn)比較嚴(yán)重的腦缺氧，長(zhǎng)時(shí)間的腦缺氧容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腦畸形的情況。根據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，這是腦癱患病的基本病理原因。

除了早產(chǎn)兒以外，還有少部分低體重兒也容易患上腦癱。通常低體重兒可以分成兩類，其一為正常低體重兒（體重≤ 2500g）和極低體重兒（體重≤ 1500g），這兩類新生兒腦癱發(fā)病率分別為1.5% 和9%。

低體重兒多是由于母體在妊娠過(guò)程中出現(xiàn)宮內(nèi)感染造成的，這容易導(dǎo)致胎兒發(fā)育不健全，與正常新生兒相比體重極低。

綜上所述，小兒腦癱病因常見(jiàn)原因以早產(chǎn)兒和宮內(nèi)感染為主。

2. 小兒腦癱的癥狀

當(dāng)前，小兒腦癱早期診斷方法已經(jīng)受到越來(lái)越多的家長(zhǎng)及醫(yī)護(hù)人員的重視。小兒腦癱發(fā)病早期臨床癥狀并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)發(fā)病患兒多為新生兒在一周歲以內(nèi)，不能夠進(jìn)行病癥溝通，容易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

腦癱患兒的癥狀多表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)落后、異常姿勢(shì)表達(dá)（握拳、拇指內(nèi)收、尖足支撐、屈髖、大腿內(nèi)旋、等)、肌張力異常。其中以肌張力增高為主(尤其是雙下肢肌張力高的痙攣型雙癱)，少數(shù)肌張力不穩(wěn)定(徐動(dòng)型)。

除此之外，腦癱多伴有不同程度智力障礙，可通過(guò)智力評(píng)估(兒-心量表)測(cè)試后確定。

這些癥狀會(huì)隨著患病病程的延長(zhǎng)、病情發(fā)展患兒臨床癥狀會(huì)越來(lái)越明顯、越來(lái)越典型化。

3. 小兒腦癱的早期診斷

對(duì)于小兒腦癱的早期診斷要堅(jiān)持三項(xiàng)原則。

其一，是否存在腦損傷。確定母體分娩前一個(gè)月、分娩過(guò)程中和分娩后新生兒是否存在腦損傷情況，如果出現(xiàn)腦損傷，要確定腦損傷的原因及損傷程度等。

其次，患兒腦損傷后是否出現(xiàn)肌張力異常、行為和姿勢(shì)異常等情況。第三，判斷小兒腦癱早期臨床典型癥狀，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)、臨床癥狀可以進(jìn)一步確定病癥。

在小兒腦癱的早期診斷中，醫(yī)生會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行一個(gè)臨床表現(xiàn)檢查。

首先要幫助患兒采取俯臥位的姿勢(shì)，在這一過(guò)程中，腦癱患兒整個(gè)身體很難由四肢支撐起來(lái)；鼓勵(lì)患兒進(jìn)行手握持動(dòng)作時(shí)，腦癱患兒不能夠準(zhǔn)確作出反應(yīng)，部分腦癱患兒動(dòng)作遲緩、病癥嚴(yán)重患兒甚至難以完成動(dòng)作、動(dòng)作消失。

在幫助患兒采取坐臥位姿勢(shì)時(shí)，腦癱患兒不能夠自行坐立、坐立不穩(wěn)；引導(dǎo)患兒進(jìn)行四肢交叉伸展動(dòng)作的時(shí)候，腦癱患兒反應(yīng)遲鈍甚至反應(yīng)消失；醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患兒采取倒立位時(shí)，腦癱患兒的下肢均處于完全伸直狀態(tài)。

在小兒腦癱的早期診斷中，除了觀察和檢查臨床表現(xiàn)之外，還要對(duì)患兒進(jìn)行腦電圖、CT、超聲檢查和MRI檢查等。這些專業(yè)檢查的準(zhǔn)確率較高，可以通過(guò)檢查結(jié)果的陽(yáng)性率進(jìn)行進(jìn)一步確診。

三、小兒腦癱的臨床干預(yù)治療

1. 藥物治療

在臨床上，對(duì)于腦癱患兒一般應(yīng)用促進(jìn)腦損傷修復(fù)類藥物，常見(jiàn)藥物包括促神經(jīng)生長(zhǎng)因子、腦活素、復(fù)方丹參注射液和胞二磷膽堿等。在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患兒實(shí)際患病情況采取相應(yīng)藥物治療。

患兒在接受臨床藥物治療過(guò)程中容易誘發(fā)并發(fā)癥，患兒家屬要對(duì)這一點(diǎn)多加注意。針對(duì)于此，醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)患兒的并發(fā)癥進(jìn)行處理，以此緩解患兒臨床治療的不適感、降低對(duì)臨床療效的影響等。

2. 功能訓(xùn)練

除了采取藥物治療以外，功能訓(xùn)練對(duì)于腦癱患兒必不可少。醫(yī)護(hù)人員會(huì)為每一位患兒制定相應(yīng)的功能訓(xùn)練方案。訓(xùn)練內(nèi)容以語(yǔ)言訓(xùn)練、聽(tīng)力訓(xùn)練以及異常姿勢(shì)、行為抑制等為主。

在訓(xùn)練過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員及家屬要對(duì)患兒予以按摩，促進(jìn)其肢體血液循環(huán)，有利于達(dá)到預(yù)期的訓(xùn)練效果。

3. 其他治療

小兒腦癱的治療方法還包括高壓氧療法、針灸推拿、中藥泡浴等中醫(yī)療法。大量研究表明這些治療方法對(duì)小兒腦癱也有非常理想的效果。

四、家庭護(hù)理對(duì)小兒腦癱康復(fù)的重要性

對(duì)于腦癱患兒的治療來(lái)說(shuō)，家庭護(hù)理必不可少。腦癱患兒的家屬可以參與正規(guī)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的系統(tǒng)培訓(xùn)，掌握日常生活中的基礎(chǔ)護(hù)理措施，這對(duì)患兒的康復(fù)和心理健康都有很大的好處。那么，腦癱患兒的家庭康復(fù)護(hù)理都包括哪些方面呢？

• 通過(guò)對(duì)患兒的腦癱疾病類型進(jìn)行分析，合理展開(kāi)翻身、抬頭、爬高、爬行以及站立等動(dòng)作訓(xùn)練干預(yù)。護(hù)理期間要嚴(yán)格遵守循序漸進(jìn)的原則。
• 對(duì)患兒合理展開(kāi)語(yǔ)言訓(xùn)練治療干預(yù)：首先對(duì)患兒展開(kāi)發(fā)音訓(xùn)練干預(yù)，主要通過(guò)對(duì)患兒舌頭伸縮功能進(jìn)行訓(xùn)練，以使得舌頭靈活性獲得顯著提升。訓(xùn)練期間，需要對(duì)患兒的理解能力、集中力以及表達(dá)能力進(jìn)行充分鍛煉。

• 家屬需要關(guān)注和理解患兒的心理特點(diǎn)，以確保后續(xù)在進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)期間具有針對(duì)性，并且對(duì)于患兒良好情緒的保持以及康復(fù)信心的建立做出保證。此外，家屬也可以積極帶領(lǐng)患兒參加系列戶外活動(dòng)，幫助患兒更好地參與社會(huì)交際。
• 在醫(yī)師指導(dǎo)下對(duì)患兒進(jìn)行推拿撫觸、中藥泡浴等，可以有效避免肌肉痙攣和萎縮現(xiàn)象。除此之外，還可以在家庭護(hù)理中融入音樂(lè)元素，有助于緩解家屬和患兒的緊張感，幫助療愈。

結(jié)語(yǔ)

腦癱是兒科常見(jiàn)致殘性疾病，可對(duì)患兒的家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。早期診斷對(duì)小兒腦癱的治療意義重大。年齡越小的患兒臨床治療效果越好，致殘率越低。這是因?yàn)槟挲g小的患兒，其各器官和腦組織尚未發(fā)育完全，具有較高的可塑性，且代謝能力和恢復(fù)功能較好。

小兒腦癱病癥要采取科學(xué)有效方法進(jìn)行早期診斷，確定病情后根據(jù)患兒實(shí)際臨床表現(xiàn)情況制定相應(yīng)治療方案，這對(duì)于降低患兒致殘率、死亡率等均具有重要作用，有利于促進(jìn)患兒未來(lái)成長(zhǎng)發(fā)育。

雖然寶寶年齡過(guò)小，智力發(fā)育情況不好判斷，但當(dāng)寶寶出現(xiàn)肌張力異常、行為和姿勢(shì)異常時(shí)，家長(zhǎng)要帶寶寶及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院的兒科就診。

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