導讀“寶寶怎么這么黃啊？”“要不要去醫院看看呀？”看到寶寶變成“黃寶寶”，一連串的疑問總在寶寶出生后從媽媽的腦中冒出來，到底寶寶為什么會有黃疸，爸爸媽媽又有哪些....

“寶寶怎么這么黃啊？”

“要不要去醫院看看呀？”

看到寶寶變成“黃寶寶”，

一連串的疑問總在寶寶出生后

從媽媽的腦中冒出來，

到底寶寶為什么會有黃疸，

爸爸媽媽又有哪些觀察照顧法則呢？

新生兒黃疸全面解讀手冊

「黃疸」為新生兒常見的癥狀之一，特別是亞洲國家的新生兒約有70％－80％會有肉眼可見的黃疸現象，但是，這個造成寶寶延遲出院或返院治療的疾病是如何形成的？它又會對寶寶造成什么實際影響呢？

黃疸：膽紅素蓄積

黃疸是寶寶在新生兒時期最常見的問題，造成此一癥狀最主要原因，為體內膽紅素積聚所致。

膽紅素為人體血液中的紅血球，老化代謝所生成的物質。一般來說，膽紅素會藉由肝臟代謝排出體外；若膽紅素過多或代謝產生困難，便會積聚于體內，引起皮膚與眼白泛黃的現象，便是所謂的“黃疸”。

兩種新生兒黃疸兩種大不同

●生理性黃疸

生理性黃疸，顧名思義為新生兒正常生理現象所造成，除了單位紅血球數目多、壽命較短，導致膽紅素產生過量外，初生寶寶的肝臟代謝功能尚未完全成熟，代謝膽紅素的能力不佳，且腸肝循環旺盛，都是造成生理性黃疸的原因。一般而言，足月兒的黃疸指數最高不超過12，早產兒則為15。

●病理性黃疸

非正常生理現象所導致的黃疸癥狀，即為「病理性黃疸」，可能的原因包括新生兒溶血性疾病（如：ABO血型不合、Rh血型不合、蠶豆癥）、紅血球過多癥、新生兒感染（如：敗血癥）、新生兒出血（如：腎上腺出血、頭皮血腫）及肝膽疾病等。

病理性黃疸的五個指征

太早：出生24小時內即出現黃疸。

太高：足月兒黃疸指數超過12，早產兒超過15.

太快：單日黃疸指數上升5個單位以上。

太久：足月兒黃疸癥狀持續超過2周未消退，早產兒超過3周未消退。

直接型：直接型膽紅素值超過2.0mg／dl，或超過總膽紅素值15％以上。

黃疸指數

黃疸指數為單位血液中的膽紅素濃度，若黃疸指數為12，表示每100cc的血液中累積含有12毫克的膽紅素，醫學上以12mg／dl來表示。

黃疸疑問大揭秘

Q：喝母乳的寶寶黃疸會較嚴重嗎？

少部分喝母乳的寶寶發生黃疸的機率，的確較喝配方奶粉來得高，且持續時間較久。但在判斷母乳為影響寶寶黃疸的原因前，必須排除任何可能的病理性原因，所以有關母乳哺喂的黃疸情形多為良性且無害，媽咪無須過于擔心。

母乳哺喂造成的黃疸類型

早發型喂食母乳黃疸

由于寶寶出生后頭幾天水分攝取不足、熱量不夠以及肝臟循環增加所致，媽咪可藉由增加母乳哺喂次數及奶量來降低黃疸癥狀。

遲發型母乳黃疸

這種黃疸的癥狀會持續2－4周仍未消退，因為母乳中某些成分會抑制膽紅素結合作用所導致，可藉由暫時停止母乳哺育2－3天，使黃疸指數下降后，再恢復喂食。

Q：黃疸會有什么后遺癥嗎？

新生兒黃疸是否會造成后遺癥？單看「未結合型膽紅素」的濃度，若血中「未結合型膽紅素」濃度太高，則此種脂溶性的物質便會滲入腦組織，造成腦細胞壞死，導致神經方面的后遺癥，此種情形即為「膽紅素腦病變」，通常有此種病癥的新生兒的黃疸指數高，且癥狀持續時間較長。

Q:出現什么癥狀時該治療？

由于黃疸指數在自然生理性的狀況中下降后，仍有恢復上升的可能，所以媽咪將寶寶帶回家后，仍需留意生理現象并及時送醫，以免造成難以挽回的遺憾。

觀察黃疸的兩個準則：

觀察皮膚顏色

要初步判別寶寶黃疸嚴重的程度，可以將寶寶抱至光線充足的環境下（日光燈或室外光線，切勿于黃光或陰暗處），以手指按壓寶寶的皮膚，觀察該處皮膚是否呈現黃黃的情形。

一般來說，黃疸是由頭部向下蔓延，若寶寶的腹部或腹部以下皮膚已泛黃，或有泛黃部位擴散快速的情形（例如單日內，由臉部延伸至胸腹部時），需送醫進行診斷。

留意生理現象

若寶寶出現嘔吐、活力降低、腹脹、腹瀉、發燒、哭聲改變、小便變濃茶色、大便顏色變白等情形，就要考慮是否為病理性黃疸，需立即送醫檢查。

“黃疸”寶寶的治療和照顧

多數新生兒都會有黃疸的癥狀，所以，現行的治療方法與居家照護原則便是媽咪一定要學習的課題。

醫院治療的方法：

1：藍光照射

以特定波長的藍光（光譜425－457nm）照射，使未結合型膽紅素轉化成無毒性的異構物，并進一步由尿液及膽汁排出，達到治療的效果。

2：交換輸血

一旦膽紅素過高或經照光治療后反應不佳，黃疸指數仍持續上升時，就可考慮進行交換輸血的治療。

居家照顧的四個原則

若寶寶的黃疸癥狀未達留院觀察與治療的標準，通常會允許寶寶返家，此時，除了要細心觀察寶寶的黃疸嚴重程度與生理狀況外，更要留意遵守以下4點居家照護的原則。

●給予足夠的喂養

部分新生兒黃疸是因為喂養方式不良，造成脫水或熱量不足的情形，媽咪應給予寶寶足夠的喂養，并留意寶寶的體重是否有正常增加。

●避免感染

有些感染會以黃疸癥狀作為外顯表征（如：尿道感染），所以媽媽應維持環境與寶寶的自身清潔。

●勿自行給予藥物或補充液體

新生兒在正常哺喂母乳與配方奶的情況下，即可獲得充分的熱量與水分，額外喂食其他補充液體會導致新生兒代謝的負擔；以外，寶寶在服用藥物前也須經由醫生核準，因某些藥物與藥物中的物質會引起蠶豆癥嬰兒溶血，導致黃疸惡化的嚴重后果。

●穩定環境溫度

相較于成人來說，新生兒體表面積較大且皮下脂肪少，身體對外界溫度變化的調節能力較差，穩定的環境溫度將有助于控制寶寶體溫的起伏程度，也可避免黃疸惡化的情形。