導(dǎo)讀昨天，在門(mén)診接診一個(gè)孩子，一年前，2歲多的孩子玩耍時(shí)撲倒了桌上的熱水杯，燙到了孩子的右手及右胳膊，聽(tīng)家長(zhǎng)的描述，當(dāng)時(shí)燙傷不是特別嚴(yán)重，家里人就給涂抹了牙膏，....

昨天，在門(mén)診接診一個(gè)孩子，一年前，2歲多的孩子玩耍時(shí)撲倒了桌上的熱水杯，燙到了孩子的右手及右胳膊，聽(tīng)家長(zhǎng)的描述，當(dāng)時(shí)燙傷不是特別嚴(yán)重，家里人就給涂抹了牙膏，也用村里配的“紫藥水”涂抹了，可是后來(lái)逐漸發(fā)現(xiàn)孩子右手的瘢痕越來(lái)也嚴(yán)重，以至于現(xiàn)在幾個(gè)手指都被瘢痕拉的伸不直也彎不動(dòng)，東西都沒(méi)法拿。。。#清風(fēng)計(jì)劃##健康真社探#

意外總是離我們那么遠(yuǎn)，似乎只在新聞中看到，但意外又往往離我們這么近，對(duì)小朋友來(lái)說(shuō)，杯中的開(kāi)水、碗中的熱湯、洗澡的熱水......都是巨大的安全隱患，一不小心，燙傷就會(huì)成為他們生命中的一次災(zāi)難。燙傷后，皮膚輕則紅腫、疼痛，重則起水皰、脫皮，甚至皮下組織壞死，最讓人揪心的，莫過(guò)于上面那個(gè)病例，孩子燙傷，家長(zhǎng)卻選錯(cuò)了處理方法，造成更嚴(yán)重的二次傷害。

其實(shí)只要上網(wǎng)百度一下，如何治療燒燙傷，就能搜到大堆大堆稀奇古怪的方法：牙膏、鹽水、醬油、菜油、醋、石灰加麻油、童子尿、母乳等等，我這里簡(jiǎn)單羅列幾種常見(jiàn)土法：

1、牙膏清涼止疼？

第一個(gè)要講上文說(shuō)的那家孩子用的牙膏，有的人覺(jué)得燒燙傷后涂牙膏有用，主要是認(rèn)為牙膏含有薄荷等清涼的成分，可以減輕傷口的疼痛和灼熱感，然而事實(shí)上，它的作用跟冷水一樣，僅僅減輕了疼痛，對(duì)傷口的治療卻完全沒(méi)有任何貢獻(xiàn)，反而傷口被牙膏遮蓋后，更加不利于散熱，另外牙膏還可能會(huì)使?fàn)C傷后的滲出液集聚，滋生細(xì)菌，引發(fā)感染。

2、醋、醬油、糖？

對(duì)于燙傷后涂抹醋、醬油、糖等廚房佐料，我是百思不得其解，我也沒(méi)搜到任何文獻(xiàn)關(guān)于這方面的論證，簡(jiǎn)單試想一下，燙傷后本身就很疼，再厚厚的裹上一層佐料，那會(huì)是一種什么滋味？ 還有這些佐料本身都帶有顏色，涂抹在傷口部位，范圍掩蓋了傷情，給醫(yī)生判斷創(chuàng)面情況帶來(lái)困難，而且，佐料中的成分可能會(huì)加重創(chuàng)面的感染，導(dǎo)致留下疤痕。

3、麻油、貓油？

有人說(shuō)燙傷后，涂抹麻油、貓油等各種油脂，可以“保持水分、滋潤(rùn)皮膚、減緩燒傷疼痛”。但事實(shí)卻是各種油對(duì)燒燙傷的治療非但沒(méi)有作用，反而會(huì)加重傷情。以麻油為例，涂抹在傷口表面，會(huì)形成一層油膜，將熱量封鎖在內(nèi)，不利于傷口散熱降溫，體內(nèi)水分迅速被消耗，加重?zé)隣C傷。涂抹麻油還會(huì)增加醫(yī)生的清創(chuàng)難度，延誤了治療時(shí)機(jī)。

既然這些土法都沒(méi)用或者有害的，那兒童燒燙傷后該怎樣正確、及時(shí)處理呢？

請(qǐng)牢記處理燙傷五個(gè)關(guān)鍵字“沖、脫、泡、蓋、送”：

一、沖

首先立即用大量涼水沖洗燙傷部位至少15分鐘或至疼痛明顯緩解，讓引起燙傷的熱量被完全帶走，這是燙傷急救最最關(guān)鍵的第一步，目的是降低皮膚表面溫度，防止燒燙傷面積擴(kuò)大，緩解組織水腫，同時(shí)也有利于減輕疼痛和灼熱感。

這里，強(qiáng)調(diào)“立即”兩個(gè)字：一旦燙傷，應(yīng)該馬上用涼水沖洗，越快越好。記住，居家環(huán)境，小面積燙傷后第一件事情不是找牙膏、醬油或鍋底灰抹患處，也不是慌亂打電話去叫人，而是馬上、盡快、立即用涼水沖！??！沖的時(shí)間要足夠，沖至疼痛明顯緩解或至少15分鐘，當(dāng)然這里也要說(shuō)一下，涼水的水溫也不是越凍越好，一般不建議用冰水，有研究提示，如果水溫達(dá)4度以下的話，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)引起創(chuàng)面加深?？赡苡械募议L(zhǎng)認(rèn)為燒燙傷后，用涼水沖，會(huì)引起傷口起水泡。其實(shí)，燒傷后起不起水泡，與燒燙傷的原因和深度有關(guān)，而與是否接觸冷水無(wú)關(guān)。

二、脫

等充分沖洗降溫，疼痛減輕后，再小心出去衣物，及時(shí)脫去衣服可以避免余熱的持續(xù)損傷，必要時(shí)可剪開(kāi)衣服，保留粘連部分。避免弄破水泡。

但如果衣物已經(jīng)嚴(yán)重粘連，就不要硬脫，否則可能會(huì)連皮帶肉一起撕下來(lái)，這樣會(huì)造成二次傷害，這時(shí)只需輕輕地把患處周?chē)囊路糸_(kāi)即可。

三、泡

經(jīng)過(guò)了前兩步的處理，用一盆涼水浸泡約20-30分鐘，記住只用涼水就可以了，不要用冰塊，更不要在傷口上抹任何東西！請(qǐng)記住是不要“任何東西”！冰敷因?yàn)闇囟忍停瑫?huì)導(dǎo)致創(chuàng)面下血管強(qiáng)烈收縮，不利于恢復(fù)，在傷口涂醬油、牙膏、紅藥水、紫藥水等，不僅沒(méi)有治療燒燙傷的作用，有時(shí)還會(huì)使受傷皮膚變色，掩蓋創(chuàng)面，使醫(yī)生無(wú)法立即確定創(chuàng)面的大小和深度，給后續(xù)的治療帶來(lái)困難。

四、蓋

用清潔敷料覆蓋以保護(hù)創(chuàng)面，比如說(shuō)紗布、干凈的衣物、床單甚至保鮮膜都可以，進(jìn)行簡(jiǎn)單的包扎，但不要包扎過(guò)緊。再次強(qiáng)調(diào)不要在傷口上涂抹任何東西！民間很多燙傷、燒傷偏方，號(hào)稱(chēng)治療燒燙傷有奇效，但事實(shí)并非如此，亂抹東西會(huì)增加醫(yī)生的清創(chuàng)難度，增加皮膚損害的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者而言沒(méi)有任何好處。記得以前的新聞上就有某地有一位爺爺用麻油給燙傷的孫女涂抹傷口，結(jié)果非但沒(méi)有減輕癥狀，反而延誤病情，導(dǎo)致孩子送醫(yī)時(shí)已休克，差點(diǎn)釀成慘劇！

五、送

上面四步做完之后，就該及時(shí)送醫(yī)了。除非是輕度的燒燙傷，比如面積很小，只是皮膚發(fā)紅，也沒(méi)有起水泡，可以家長(zhǎng)自己觀察。大部分的孩子燒燙傷，尤其是發(fā)生在頭面部、四肢關(guān)節(jié)、生殖器附近這些部位，處理不當(dāng)可能影響外觀和功能，所以還是應(yīng)該盡早找醫(yī)生處理。

事實(shí)上，燒燙傷發(fā)生以后，無(wú)論處置得怎么恰當(dāng)，孩子都難免承受很多痛苦，甚至還遺留一些疤痕，影響外觀和功能，要避免這些問(wèn)題，預(yù)防才是關(guān)鍵！

所以在學(xué)完上面的急救措施，我們?cè)賮?lái)看看如何有效預(yù)防寶寶燙傷，保護(hù)孩子免受傷害：

1.不讓孩子在廚房玩耍！廚房是最易發(fā)生燒燙傷的區(qū)域，正在使用的鍋、烤箱、煮好的飯菜對(duì)孩子來(lái)說(shuō)都是危險(xiǎn)的熱源，注意關(guān)好廚房門(mén)（特別是做飯時(shí)）防止寶寶的突然闖入。微波爐中取出食物時(shí)，確保寶寶不在周?chē)ｋ婏堨业葻崛萜鳟?dāng)盛有熱的食物時(shí)不放在地上和低處。端熱湯上桌時(shí)注意防止寶寶突然跑過(guò)來(lái)撞到。

2. 家中飲水機(jī)一定要上鎖，或者放在寶寶不易碰到之處，端拿茶水或者溫度高的食物時(shí)，注意觀察孩子是否在周?chē)?，要將這些東西放在孩子不容易碰到的地方。

3.不讓孩子一個(gè)人待在浴室里，為孩子準(zhǔn)備洗澡水時(shí)，給寶寶洗澡時(shí)先放冷水，再放熱水，確保溫度適宜再讓孩子進(jìn)入浴盆，新生兒洗澡適宜水溫是36度，幼兒和兒童洗澡適宜水溫是37-38度。

4.將熱水瓶、熨斗、白熾燈、電暖器等可能燙傷孩子的物品如放在孩子碰不到的地方，家里最好用溫度不高的節(jié)能燈、日光燈。

5.給寶寶玩電動(dòng)玩具時(shí)，要檢查其電路和電池的完好。不要邊充電邊給孩子玩充電式玩具。

6.對(duì)于較大兒童，加強(qiáng)孩子的安全防范意識(shí)，普及安全和急救知識(shí)。教育兒童不要玩火。點(diǎn)火用具放在孩子不能取到之處。煤氣不用時(shí)關(guān)掉開(kāi)關(guān)，以防孩子模仿點(diǎn)火。

愿我們的孩子們，都遠(yuǎn)離意外傷害！

參考文獻(xiàn)：

1、 Kudchadkar SR, Hamrick JT, Mai CL, et al. The heat is on... thermal epiglottitis as a late presentation of airway steam injury. J Emerg Med 2014; 46:e43.

2、 Go H, Yang HW, Jung SH, et al. Esophageal thermal injury by hot adlay tea. Korean J Intern Med 2007; 22:59.