導(dǎo)讀#人人關(guān)注腎健康#系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種風(fēng)濕結(jié)締組織疾病，它可以累及全身各處組織器官，其中腎臟受累最為常見，約80%的SLE患者出現(xiàn)腎臟受累的臨床....

#人人關(guān)注腎健康#

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種風(fēng)濕結(jié)締組織疾病，它可以累及全身各處組織器官，其中腎臟受累最為常見，約80%的SLE患者出現(xiàn)腎臟受累的臨床表現(xiàn)，如果作腎組織活檢，則幾乎100%的患者均有不同程度的腎臟病理改變。當(dāng)SLE患者出現(xiàn)蛋白尿或血尿或腎功能減退時，可診斷為狼瘡性腎炎（LN）。腎損害和進(jìn)行性腎功能衰竭是SLE的主要死亡原因。

狼瘡性腎炎的發(fā)病機(jī)制錯綜復(fù)雜，目前認(rèn)為LN是一種免疫復(fù)合物介導(dǎo)性腎炎。狼瘡性腎炎病理表現(xiàn)也是多種多樣，一般臨床上將狼瘡性腎炎病理分為六種類型，病理類型不同治療手段也不盡相同。所以一般如果真的診斷狼瘡性腎炎，無明顯禁忌的情況下一般建議患者行腎穿刺檢查明確病理類型、指導(dǎo)治療。臨床上，尿蛋白增多增加或突然的腎功能惡化常常預(yù)示著腎臟病理損害變得更為嚴(yán)重。

狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)分為腎外表現(xiàn)及腎臟表現(xiàn)。腎外表現(xiàn)主要包括：發(fā)熱、皮膚損害（面部蝶形紅斑等，一般皮疹無明顯瘙癢）、口腔潰瘍或粘膜糜爛、關(guān)節(jié)疼痛（多呈對稱性、非侵蝕性、多不引起骨質(zhì)破壞）、血液系統(tǒng)表現(xiàn)（貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少）、漿膜炎（胸膜炎、心包炎、腹膜炎等）、肺部表現(xiàn)（肺間質(zhì)浸潤的影像學(xué)表現(xiàn)）、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（癲癇或精神癥狀等）等。腎臟表現(xiàn)主要包括：蛋白尿、血尿、腎功能損害等。

狼瘡性腎炎的治療主要通過激素及免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等）的治療，根據(jù)病理類型及臨床病情的嚴(yán)重程度，有時需要行血漿置換、丙種球蛋白沖擊等治療。狼瘡性腎炎患者在病情控制后，尚需接受長期的維持治療，目的在于應(yīng)用最小副作用的藥物達(dá)到抑制疾病復(fù)發(fā)的作用。有學(xué)者主張維持治療4-5年才可停藥，也有學(xué)者主張狼瘡性腎炎患者應(yīng)終身服藥。

臨床中經(jīng)常有患者問得了狼瘡性腎炎能不能懷孕？過去認(rèn)為SLE妊娠是禁忌，而今，大多數(shù)SLE患者在疾病控制后，可以安全妊娠生育。一般來說，在病情穩(wěn)定，細(xì)胞毒免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺等）停藥半年，激素僅小劑量時懷孕，多數(shù)患者能安全妊娠及生育。非緩解期的SLE患者妊娠生育，存在流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和誘發(fā)母體SLE病情惡化的危險。