導讀腎上腺是人體相當重要的內分泌器官個頭雖然小但分泌的激素很重要調控著人體各項身體機能但當懷孕碰上腎上腺腫瘤該怎么辦？準媽媽圓圓（化名）就碰上了這個難題孕婦突然....

腎上腺是人體

相當重要的內分泌器官

個頭雖然小

但分泌的激素很重要

調控著人體各項身體機能

但當懷孕碰上腎上腺腫瘤

該怎么辦？

準媽媽圓圓（化名）

就碰上了這個難題

孕婦突然腹痛難忍，問題出在哪？

29歲的圓圓已結婚3年，和丈夫的小日子過得甜甜蜜蜜。今年，夫妻二人打算要個孩子。

但是圓圓的“孕”氣似乎不太好，本來已經懷孕的她，沒多久卻發生了胎心停跳。他們不得不忍痛放棄這個孩子。

不過好消息是，兩個月前，圓圓又一次懷孕了。但由于圓圓體重超標較多，已經屬于高危孕婦了，加上之前有過胎兒停跳的經歷這一次，一大家人都打足100分的精神。

然而好景不長，在9月底的一天，圓圓毫無征兆地出現了左上腹部的劇烈疼痛。“糟糕，會不會是孩子又出事了？”圓圓心想。于是，心急如焚的一家人以最快的速度趕到了杭州市中醫院丁橋院區婦科就診。

中婦科副主任馬景接診后，發現圓圓的生命體征比較平穩，而且并沒有出現陰道流血、小腹疼痛等流產先兆。但考慮到圓圓的情況，馬景立馬為她完善了B超檢查，發現子宮附件及胎兒目前并沒有異樣。但細心的她卻在左側的腎上腺區域發現了約8.8cm*7.7cm的巨大混合回聲團塊。

圓圓這才開口說，這個腫塊自己是知道的，在產前體檢時就發現了左側腎上腺有個蘋果大小的腫塊，但是她也沒當回事情。

馬景調出了圓圓當時的超聲診斷的單子，當時的腫塊約為5cm*5cm大小。“不妙！才沒過多久，這個腫物怎么就長大了這么多？”馬景心中不由警覺起來。

隨后，在對圓圓下達了心電監護、嚴格臥床的醫囑后，她立即聯系腎外科程敏捷副主任醫師團隊對圓圓進行了會診。

程敏捷根據以往病史和圓圓的病情判斷，圓圓可能得了急性的腎上腺出血。在完成了腎上腺功能全套的檢查，并在家屬同意的情況下進一步完善了增強CT后，急性腎上腺出血的病因得以確診。

同時，程敏捷還發現一個更壞的消息——患者此時的左腎上腺區腫塊又再次迅速變大了！現已增大到12cm*9cm的大小，而此時的患者也表現出了左側腹部腰肋部疼痛加重，口唇發白的癥狀。

終于明確病因，但做不做手術？

情況萬分危急！腎上腺是在兩側腎臟上方的一頂小帽子，可以分泌多種對人體至關重要的激素比如糖皮質激素、鹽皮質激素、性激素等。

這樣的重要的器官實際卻很小，往往只有4-6cm長，2-3cm寬。它具有著極其豐富的血供，在平時豐富的血供有助于腎上腺將產生的激素輸送到全身各處，但在急性出血的時候，豐富的血供往往意味著極大的兇險，容易引大量凝血因子被消耗，引起繼發的更嚴重的內出血，嚴重可能導致死亡。

此時，進行手術切除左側腎上腺，阻斷出血的血管從而防止大量出血是挽救患者生命的最優方案。但目前最大的問題是，患者腹中的胎兒才生長到第八周，仍處在易受到手術的麻醉藥物及手術的創傷影響的階段，如果做了手術，這個孩子很大概率會影響到正常發育甚至出現畸形等。

程敏捷立即把詳細病情、手術方案以及不良影響等都一一告訴夫妻二人，還不等圓圓開口，丈夫就握著妻子的手搶先說到：“醫生，馬上做手術，救我老婆！”

最終，圓圓的手術在腎外科主任黃亞勝主任醫師的操刀下順利完成了。手術中取出了一個長度約為12cm的巨大包塊，里面充斥著大量的血塊。

術后，在腎外科醫護團隊的精心治療護理下，大約一周左右，圓圓生命體征重回平穩。令人萬分遺憾的是，她也要即將進行婦科人流手術。

腎上腺雖小，也需要重視

“現在腎上腺的腫物并不少見，但是90%的腎上腺腫物都是良性的。”黃主任說，“圓圓要是在發現就能及時干預，也不會造成今天這樣的局面。”

同時專家也表示，良性腫瘤并不意味著不需要治療，當患者發現了腎上腺腫物以后應該進一步完善檢查，根據體內的激素水平、患者的癥狀以及腫瘤的大小和性質，在醫生的建議下進行定期的復查觀測或者手術的治療。

盡管大多數的腎上腺腫物都沒有癥狀且表現為良性，仍有部分腎上腺腫物會出現惡變！當腎上腺腫物在幾個月或一年內迅速變大時，患者應該盡早就醫進行下一步的檢查和治療。

哪些情況需考慮腎上腺腫瘤？

1.體檢發現腎上腺腫瘤、結節或增粗。

2.出現頭暈頭痛、頑固性高血壓，或伴有低血鉀、莫名四肢無力軟癱。

3.經常陣發性頭暈、心慌、汗出。

4.出現一些外貌改變：向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質皮膚、多毛等。

體檢發現腎上腺腫瘤該怎么辦？

發現腎上腺腫瘤，需要評估腫瘤為良性還是惡性，以及有無內分泌功能。大部分腎上腺腫瘤為無功能的良性腫瘤，大家不必擔心，只需要定期復查。

少部分的腎上腺腫瘤為良性，可以通過一些定性的功能試驗進行評估。

還有極少部分腎上腺腫瘤為惡性腫瘤，惡性腫瘤往往較大或有他處的侵犯，通過化驗結果和影像學檢查基本可以診斷明確。

那么，腎上腺腫瘤都需要手術治療嗎？

大多數腎上腺腫瘤為良性且無功能，對人體危害不大，主要以隨訪為主。

對于影像學有惡性征象和（或）激素分泌功能異常的腎上腺腫瘤，常需手術治療。最終的治療方式需結合患者自身情況進行選擇。

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供稿丨杭州市中醫院

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