導讀隨著氣溫的回升，兒童傳染性疾病逐漸增多，如手足口病、水痘、麻疹、猩紅熱等。其中，手足口病是兒科門診最為常見的一種傳染病，該病以5歲以下兒童多發，大多數患兒預....

隨著氣溫的回升，兒童傳染性疾病逐漸增多，如手足口病、水痘、麻疹、猩紅熱等。

其中，手足口病是兒科門診最為常見的一種傳染病，該病以5歲以下兒童多發，大多數患兒預后較好，也有少數發展為重型手足口病，造成神經系統后遺癥，甚至死亡。

手足口病的病原

手足口病是由腸道病毒感染引起的一種兒童常見傳染病，腸道病毒主要致病血清型包括：

柯薩奇病毒（Coxsackievirus，CV）A組4～7、9、10、16型和B組1～3、5型；埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和腸道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等。

其中以CV-A16和EV-A71最為常見，重癥及死亡病例多由EV-A71所致。

由于腸道病毒各型之間無交叉免疫力，因此患兒得過一次手足口病后仍有可能得第二次。

圖片來源：Pixabay

傳播途徑及易感人群

腸道病毒適合在濕、熱的環境下生存，密切接觸是手足口病重要的傳播方式：

1	通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起感染；
2	通過感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播；
3	通過呼吸道飛沫傳播；
4	通過飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

易感人群主要系嬰幼兒和兒童，尤其以 5 歲以下兒童為主。

圖片來源：千庫網

主要癥狀有哪些？

普通型手足口病

主要表現為發熱，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。

典型皮疹表現為斑丘疹、丘疹、皰疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰疹內液體較少，不疼不癢，皮疹恢復時不結痂、不留疤。

某些型別腸道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮損嚴重，皮疹可表現為大皰樣改變，伴疼痛及癢感，且不限于手、足、口部位。普通型患兒愈后好，大多數患兒可痊愈。

圖片來源：千庫網

重型手足口病

少數病例在病程1～5天內可出現中樞神經系統損害，表現為精神差、嗜睡、吸吮無力、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、肌無力、頸項強直等。如病情持續加重，可出現心肺功能衰竭、休克等危重表現，甚至危及生命。

圖片來源：千庫網

如何診斷及治療？

普通型手足口病最為常見，診斷相對容易，極少數病例皮疹不典型，部分病例僅表現為腦炎或腦膜炎等，診斷需結合病原學或血清學檢查結果。

1

實驗室檢查：

_	血常規及C反應蛋白(CRP)： 多數病例白細胞計數正常，部分病例白細胞計數、中性粒細胞比例及CRP可升高。
_	血生化： 部分患兒丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）輕度升高，病情危重者肌鈣蛋白、血糖、乳酸升高。
_	根據患兒臨床表現酌情完善血氣分析、病原學檢查、影像學檢查、心電圖、心臟彩超等。

圖片來源：千庫網

2

確診后治療：

普通病例門診治療即可。主要是對癥支持治療，如積極控制高熱，可采取口服退熱藥、物理降溫等措施；另外還可以服用中藥治療。

年齡3歲以下、病程3天以內和EV-A71感染為重癥高危因素，對持續高熱，體溫大于39℃，常規退熱效果不佳；出現精神萎靡、頭痛、眼球震顫或上翻、嘔吐、易驚、肢體抖動、吸吮無力、站立或坐立不穩等表現的患兒，應警惕重癥手足口病可能，應及時就診。

圖片來源：千庫網

●大多數患兒預后良好，一般在1周內痊愈，無后遺癥。

● 少數患兒發病后迅速累及神經系統，表現為腦干腦炎、腦脊髓炎、腦脊髓膜炎等，發展為循環衰竭、神經源性肺水腫的患兒病死率高。

● 少數可遺留神經系統后遺癥。

●部分手足口病例在病后 2～4 周有脫甲的癥狀，新甲于 1～2 月長出。

如何預防手足口病？

了解了手足口病相關知識，應該如何幫助孩子預防該病呢？

1.一般預防措施

保持良好的個人衛生習慣是預防手足口病的關鍵：

1	勤洗手，不要讓兒童喝生水，吃生冷食物；
2	兒童玩具和常接觸到的物品應當定期進行清潔消毒；
3	避免兒童與患手足口病兒童密切接觸；
4	隱匿感染者是手足口病的重要傳染源，父母外出回家后要先洗手洗臉再接觸孩子。

2.接種疫苗

手足口疫苗系EV-A71型滅活疫苗，可用于6月齡～5歲兒童預防EV-A71感染所致的手足口病。由于該疫苗主要針對EV-A71，所以經常有患兒接種手足口疫苗后仍然會得手足口病。

作者 | 北京華信醫院 左慧敏

來源： 北京114預約掛號