導讀36歲的清清，結婚7年未孕，輸卵管通而極不暢，更讓她擔心的是，超聲下基礎卵泡數量少，每側卵巢只有2-3個基礎卵泡，AMH值只有1.01ng/ml，基礎FSH....

36歲的清清，結婚7年未孕，輸卵管通而極不暢，更讓她擔心的是，超聲下基礎卵泡數量少，每側卵巢只有2-3個基礎卵泡，AMH值只有1.01ng/ml，基礎FSH水平也驗證了卵巢功能的下降，升高到10.1IU/L。

崔崔由于忙于事業，一直沒有考慮生育，等到事業風生水起，年齡也已到了40歲，基礎FSH水平升高,超聲下每個卵巢只有2個左右基礎卵泡， AMH更是降到了0.35ng/ml， 不巧的是她的先生精液檢查也非常不....

我遇到過很多像清清、崔崔一樣AMH值低的的女性，我發現，她們在備孕過程中有很大困擾，普遍因為有效卵子和胚胎數量少，而感到焦慮與擔憂。

但是，只要有機會取得有效卵子，懷孕生子并不是沒有希望。

AMH是什么?

抗苗樂氏管激素(Anti- Mullerian hormone，AMH) 是繼年齡、竇卵泡計數、FSH、inhibin后評估卵巢功能的-一個最受關注的指標。

女性的AMH來源于卵泡發育早期階段的顆粒細胞，參與卵泡成熟的調控。卵泡的發育從始基卵泡開始，先后經歷初級卵泡、次級卵泡、竇早期卵泡、竇卵泡、排卵前卵泡，最終成熟排卵。原始卵泡不分泌AMH,初級卵泡的顆粒細胞是AMH分泌的主要細胞，其在直徑為4- 8mm的小竇卵泡中表達最高。

隨著竇卵泡的增長，AMH表達下降，- 般認為，AMH反映了從原始卵泡發育來的竇前卵泡和竇狀卵泡的數量，即反映卵巢的儲備功能。AMH值準確反映了竇卵泡池的大小狀況，代表了剩余的原始卵泡的數量，已經是臨床上評估卵巢儲備功能的重要指標之一。

AMH對備孕女性有什么意義？

臨床上用于判斷女性卵巢儲備功能的指標很多，包括年齡、基礎內分泌水平、卵巢體積、竇卵泡計數、體外受精指標等等，雖然上述指標均在臨床中廣泛應用，然而卻在檢測時間和操作.上有很大限制，沒有單獨一項指標可以獲得滿意的特具度及靈敏度,而且檢測結果存在不一致性，無法準確及時預示生育能力下降，導致診斷困難。

AMH的水平隨著卵巢功能的變化而變化，相對于其他指標，AMH值相對穩定，不受月經和激素藥物影響，可及時得到可靠的結果。同時，隨著年齡的增長或者卵巢功能開始衰退時,在其它指標包括FSH、inhibin等尚未發生明顯變化時，AMH更早反映卵巢儲備功能的改變,可以明確反應卵巢功能衰退的征兆。

另外，在輔助生育的治療過程中，AMH值能較為準確地預測卵巢反應性，識別具有卵巢過度刺激綜合征風險或者卵巢低反應的女性,定制個體化治療方式，提升體外受精的安全性和有效性。

總之，AMH是目前預測卵巢反應、評估卵巢儲備功能的最理想生物標志物，合并其它評估指標，更能全面，客觀、準確反應卵巢的功能。

什么樣的女性需要檢查AMH？

一般下列女性需要考慮檢查AMH：

1、在不孕癥診斷治療過程中，跟其它評估指標相結合，了 解卵巢儲備功能；

2、在輔助生育治療過程中，需要預測卵巢的反應，篩選出卵巢低反應和高反應的患者，確定促排卵方案和用藥劑量，以期制訂個體化治療方案，預防卵巢過度刺激；

3、AMH可以作為一個獨立預測因子預測絕經時間，評估婦科手術、化療或放療等導致的卵巢功能減退，同AFC、FSH等其它指標判斷卵巢功能下降程度，預測生殖期限，為以后的生育做好規劃。

什么時間檢查最合適?

血清AMH值在整個月經周期內基本保持穩定，測量結果變化不大，可以隨時測AMH，因此檢測更為方便，被廣泛應用于臨床。

AMH標準值是多少？

AMH值在青年期會有-一個初始的峰值，隨后其濃度隨著年齡逐漸減少，直至絕經前5年左右將會無法測到，這時原始卵泡基本耗竭。AMH下降速度的個體差存在于卵泡衰減的速度以及卵泡儲備的初始程度。AMH只能預測卵子的數量，不能預測卵子的質量。當AMH值較低，卵子的數量減少，但卵子質量可能正常，還是有機會生育的。

雖然AMH已經廣泛應用于預測卵巢功能的最佳指標之一，但目前國內外沒有統一的診斷指標，原因在于卵巢高反應和低反應的診斷標準并不統一，檢測的敏感性和特異性有差異，從而使得AMH閾值有較大的不同和偏倚。

AMH的正常標準一般在0.99-3.65ng/ml,有報道稱在健康的育齡期女中，AMH值每年減少約0.16ng / ml。一般來說，正常的AMH范圍如下：

18-29歲2.0-2.5ng/ml

29-37歲2.0

>37歲<1.0

停經后測不到

有提高AMH值的方法嗎?

出生前，女性卵泡的數量已經決定，此后卵泡數量逐漸減少。盡管隨著生活質量的提高，人們的壽命逐漸延長，但卵巢的衰退是不可逆的，無法提高卵子的儲備數量，因而理論上說AMH的值是無法提高的。

AMH值低，懷孕再無可能？

研究表明，卵巢儲備功能正常的婦女AMH與臨床妊娠率相關性較小，但卵巢儲備功能低下的婦女AMH與臨床妊娠率有顯著的相關性，一般認為1.20ng / ml 可以預測卵巢低反應，具有良好的敏感度和特異度，血清AMH值低于0.15-0.2ng / ml時，輔助生育的臨床妊娠率很低。

因為卵巢功能的衰竭是不可逆的，相對于FSH升高和AFC減少，AMH的變化發生的更早，因此AMH可以發現處于隱匿期和生化指標異常階段的卵巢功能不全的患者，從而早期干預和治療。

但是并不是說AMH值低的人懷孕希望就非常渺茫，AMH反映的是卵泡儲備的數量，而不是質量。只要有高質量的卵泡，就有機會形成優質胚胎，成功種植。一般來說，卵子隨著年齡的增長而老化，年齡越大，卵子老化程度越嚴重，在AMH水平相同的情況下，年齡大的人懷孕的幾率比較低。同時，AMH值低一般

伴隨其它的問題，應該盡早考慮生育。