導讀（本文深度梳理A2奶粉，多角度討論，3110字，不太想看細節的直接拉到最后）一直以來都比較關注嬰幼兒奶粉的我，25號突然看到「飛鶴加碼“航天營銷”，同時官宣....

（本文深度梳理A2奶粉，多角度討論，3110字，不太想看細節的直接拉到最后）

一直以來都比較關注嬰幼兒奶粉的我，25號突然看到「飛鶴加碼“航天營銷”，同時官宣星飛帆A2即將上市」的消息。仔細一查，原來不止是飛鶴，君樂寶、伊利、完達山、貝拉米、紐瑞滋都已早有A2奶粉產品。但自從“元老”-新西蘭A2奶進入中國市場以來，它的功效一直是有爭議的，那今天就好好梳理一下A2奶是否如坊間宣傳的那么有效？

圖1：嬰幼兒奶粉。

1、A2奶是什么？

先從牛乳說起。不論是牛乳、母乳還是其他乳制品，蛋白質主要有兩種：乳清蛋白和酪蛋白。再細分牛乳蛋白組成。牛乳乳清蛋白包括β-乳球蛋白、α-乳白蛋白等，酪蛋白包括α-酪蛋白、β-酪蛋白和k-酪蛋白（圖2）。今天討論的A2奶，其實是β-酪蛋白的一種。

圖2：β-酪蛋白是牛奶中主要的一種酪蛋白。

β-酪蛋白由209個氨基酸組成，占酪蛋白總量的45％。A1和A2是β-酪蛋白最常見的兩種類型，其中A1型為突變型，兩者結構的唯一區別是蛋白鏈中第67位的氨基酸，其中A1中的組氨酸被A2中的脯氨酸替代（圖3）。

圖3：A1和A2 β-酪蛋白第67位氨基酸的區別：A1組氨酸；A2脯氨酸。

雖然，這兩種β-酪蛋白在結構上只有一個氨基酸的差異，但也足夠影響它們被吸收的情況也不同。通過消化酶的作用，A1 β酪蛋白會生成生物活性肽β-casomorphin-7（BCM-7）（圖4）。另一方面，在正常腸道條件下，A2 β酪蛋白僅釋放極少量的BCM-7。

2、差異：BCM-7如何影響身體？

BCM-7是一種外源性阿片肽，可結合體內μ-阿片受體，包括在消化道組織中發現的μ-阿片受體。BCM-7被一些動物實驗結果認為可能與心血管疾病風險增加有關。還有些動物實驗發現與含 A2β-酪蛋白的牛奶相比，A1 β-酪蛋白的牛奶可明顯延遲胃腸傳輸時間, 這可能對消化道不適癥狀產生影響。此外，給小鼠的無奶基礎飲食中添加 A1β-酪蛋白后，小鼠腸道炎癥標志物明顯增加。

圖4：在人的消化系統中釋放β-casomorphin-7（BCM-7）

也有小樣本的人群研究發現用牛乳配方奶喂養的精神和運動發育遲緩的兒童體內有更高水平的BCM-7；還有研究認為BCM-7可能具有免疫抑制作用，損害了腸道免疫系統對膳食抗原的耐受性，有誘發1型糖尿病的作用。

3、A2奶粉宣傳的效果，真實嗎？

BCM-7可能影響嬰幼兒健康

2014年發表了一篇名為《β-酪蛋白與嬰幼兒生長和發育》的論文，稱A1型蛋白裂解所產生的BCM-7可能會對嬰幼兒健康造成以下影響：

• 可能對消化道功能造成不利影響，如延緩胃腸轉運、改變黏液分泌和促使產生肛瘺。
• 可能會刺激組胺的過度釋放而引起過敏反應， 并造成局部“類過敏性”皮膚反應或呼吸道炎癥。免疫功能受損可增加感染和其他潛在嚴重疾病的易感性。
• 嬰幼兒期間避免攝入A1 β-酪蛋白或可降低青春期患1型糖尿病的風險。
• BCM能輕易穿過新生兒童的血腦屏障并抑制呼吸頻率和潮氣量，可能與嬰兒猝死綜合征有關。

圖5：《β-酪蛋白與嬰幼兒生長和發育》

文章最后表示：“若由于缺乏母乳而確需使用配方奶喂養的嬰兒，如采用不含A1型β-酪蛋白的配方奶（以及對年齡稍大的嬰兒采用不含A1型β-酪蛋白的奶制品），可能有助于降低多種不良作用或反應的風險”。

真實情況

讀完全文可以發現，關于BCM-7的負面作用大多仍是未證實的推論，而且在文章最后的用不同的字體寫了這么一段（圖6）：

圖6：文章截圖

拿人的手短，吃人的嘴軟。新西蘭A2奶粉是資助方，整理的也是A2奶粉廠家找的文獻，這篇文章的科學真實性就要大大的打一個問號，有給A2奶粉打廣告的重大嫌疑！

同樣的，中文官網提示的這一篇《普通牛奶與只含A2 β-酪蛋白的牛奶對中國兒童消化的影響：一項隨機研究》，英文原文《Effects of Conventional Milk Versus Milk Containing Only A2 β-Casein on Digestion in Chinese Children: A Randomized Study》也是A2奶粉廠家贊助支持的（圖7）。

圖7：Sheng X , Li Z , Ni J , et al. (2019)

我又查詢了A2奶粉英文官網給出的不少“關鍵科學參考”的文獻資料，基本上都能看到A2奶粉廠家直接或間接支持的信息（圖8-10）。

圖8：Milan A M , Aahana S , Karlstr?m Helga J, et al (2019)

圖9：Deth R , Clarke A , Ni J , et al (2016)

圖10：Deth R , Clarke A , Ni J , et al (2016)

權威機構報告

其實，早在2009年歐洲食品安全局（EFSA）就發布調查報告，明確指出BCM-7與包括1型糖尿病、心血管疾病和自閉癥在內的各種非傳染性慢性疾病之間“無法建立因果關系”。

圖11：報告截圖

不僅如此，該研究報告指出“沒有明確證據表明BCM的攝入與嬰兒猝死綜合癥相關”、“BCM-7的攝入與胰島素依賴型糖尿病無法建立因果關系”。與BCM-7相關的大多是動物實驗，或者小樣本的流行病調查研究，我們在解讀這類研究時需要謹慎，因為這些實驗并不能直接的推導出在人體內因果關系。

圖12：報告截圖，Pages 61-62

4、坊間賣點：“乳糖不耐受”vs“低敏配方”

真vs假乳糖不耐受

先說一下乳糖不耐受，現行的科學理論認為，“乳糖不耐受”的原因在于人體不能產生足夠的乳糖酶分解乳糖，所以乳糖會安然通過消化道達到大腸，大腸里的細菌會分解乳糖，產生氣體，從而導致腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀。

目前，在A2中文官網主頁已找不到有關“乳糖不耐受”的資訊信息（搜索網絡，還可以看到很多以前的網頁信息截圖）。不放棄的我又搜索了A2中國香港、新加坡、澳大利亞、美國官網，在常見問題（FAQs）一欄中，找到了不同的答案：

圖13：各大官網對“乳糖（不耐受）”的回答

結果已經很明顯了：A2牛奶和市售的普通牛奶有相同含量的乳糖，不能解決乳糖不耐受的問題！

可能情況：A1 β酪蛋白不耐受

但在新聞發布會上，A2牛奶公司“重新定義乳糖不耐受”則認為「喝牛奶之后產生的“不耐受”不是乳糖導致的，而是因為BCM-7所引發的腸道炎癥反應所導致」。

請注意這個“不耐受”≠乳糖不耐受，BCM-7是個多肽，來自A1 β酪蛋白，是蛋白質，而不是乳糖（牛乳中天然存在的糖類）。再仔細看發布會上的字：乳糖不耐受反應，也就是說BCM-7可能會導致類似乳糖不耐受的反應：腹瀉、腹痛、嘔吐等。

圖14：新聞截圖

前面我們討論過BCM-7對胃腸運動的調節作用，包括通過μ-阿片受體對腸道蠕動產生的作用（結論成立的）。這么一來，A2牛奶公司的論點應該是：我們喝牛奶拉肚子不一定全是乳糖不耐受，還可能是對BCM-7（A1 β酪蛋白）不耐受。

這一點我在各個官網，以及一些論文中找到了論證：

圖15：各大官網對“A1 蛋白質不耐受”的回答

所以結論是：乳糖不耐受≠A1 蛋白質不耐受。A2牛奶和普通牛乳有相同含量的乳糖，不能解決乳糖不耐受問題。如果你對A1 蛋白質不耐受，飲用A2牛奶可以使飲奶不舒服的癥狀消失或者緩解。

到這兒，A2奶的“不耐受”問題就結束了，下面是另一個最常見的賣點：緩解牛奶過敏。

牛奶過敏

牛奶過敏能不能喝A2奶，不用過多的資料，看中國官網的回答就足夠了：

圖16：中國官網對“牛奶過敏”的回答

關于A2奶粉“乳糖不耐受”和“低敏配方”這兩個賣點，其實都是坊間流傳的，某種程度上都是為了一開始鋪貨、促銷售而杜撰出來的，都抓住了孩子媽“心焦火燎、搔頭摸耳、勞心焦思亂投醫”的心理。

圖17：其他證據

對于 A2奶的研究，至此也算是暫時塵埃落定了。

真心萬分感謝耐心讀完全文的你！雖然A2奶的科普文很多，但這幾年A2奶粉的銷量卻增長迅猛，國產大品牌也都紛紛加入“戰局”。其實都是家長朋友們慣的，畢竟“物以稀為貴”、“一分價錢一分貨”、“我家孩子喝的奶是進口的，很貴”的購買心理是最常見不過。但希望看完此文后，可以冷靜的去看待A2奶，畢竟大家冷靜了，價格才能降下來，是不？

總結：

• A2奶與包括1型糖尿病、心血管疾病和自閉癥在內的各種非傳染性慢性疾病之間“無法建立因果關系”。
• “沒有明確證據表明BCM-7的攝入與嬰兒猝死綜合癥相關”、“BCM-7的攝入與胰島素依賴型糖尿病無法建立因果關系”。
• A2牛奶和普通牛乳有相同含量的乳糖，A2產品不適合醫學診斷為乳糖不耐受，半乳糖血癥及牛奶蛋白過敏的人，如果您被診斷有上述癥狀，請咨詢專業醫生，在醫生指導下使用無乳糖奶粉或根據過敏癥狀使用部分水解、深度水解、氨基酸配方（特殊醫學用途食品）。

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13、https://efsa.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.2903/j.efsa.2009.231r

14、https://www.a2nutrition.cn/faq-all

15、https://www.a2nutrition.com.au/faqs

16、https://www.a2nutrition.com.au/blog/food-intolerances-in-babies-children-a2-nutrition

17、https://a2milk.com.sg/faq/

18、https://www.a2milk.com/faq