導(dǎo)讀對(duì)還沒(méi)有起名字的寶寶，醫(yī)生們習(xí)慣上是用母親的名字加上字母B來(lái)命名。肖玲B和曉霞B同一天在同一個(gè)產(chǎn)房出生，兩家人出院后聯(lián)系密切，就約好一起來(lái)產(chǎn)后復(fù)檢。寶寶出生....

對(duì)還沒(méi)有起名字的寶寶，醫(yī)生們習(xí)慣上是用母親的名字加上字母B來(lái)命名。肖玲B和曉霞B同一天在同一個(gè)產(chǎn)房出生，兩家人出院后聯(lián)系密切，就約好一起來(lái)產(chǎn)后復(fù)檢。寶寶出生52天了，都是母乳喂養(yǎng)，也都面臨一個(gè)問(wèn)題——肚子脹氣，所以醫(yī)生打破慣例，讓他們一起就診。

肖玲B出生體重3.2kg，現(xiàn)在才4.6kg，體重增加太慢。曉霞B出生體重3.1kg，現(xiàn)在已經(jīng)5.8kg了，體重倒是正常。他們的脹氣，分別是什么原因？

母乳喂養(yǎng)可能“吞了個(gè)寂寞”

肖玲B精神很好，在醫(yī)生觸摸他脖子的時(shí)候馬上轉(zhuǎn)過(guò)頭想找吃的。肚子稍脹，腹壁脂肪較薄，叩診大部分呈鼓音。

寶寶能吃嗎？能睡嗎？決定小嬰兒生長(zhǎng)速度的，主要是這兩個(gè)因素。

“能吃！胃口很好，每次都會(huì)吸上半個(gè)小時(shí)，吃得肚子鼓鼓的，常常不到2個(gè)小時(shí)又要吃了。”寶媽補(bǔ)充，“平時(shí)肚子也脹，放屁特多，不臭。”

醫(yī)生心里有了初步判斷，問(wèn)寶媽，平時(shí)母乳喂養(yǎng)是單側(cè)還是兩側(cè)都喂。

“只喂一側(cè)，他吃得慢，大概要二十多分鐘，吃飽了就不肯吃另一側(cè)了，一般很快就睡著了。”寶媽如是說(shuō)。

實(shí)際上，一側(cè)乳房貯積的奶水一般五六分鐘就可以被吸光，后面繼續(xù)吮吸，吞下去的主要是空氣，用現(xiàn)在流行的網(wǎng)絡(luò)用語(yǔ)就是“吃了個(gè)寂寞”。寶寶長(zhǎng)時(shí)間吸吮一側(cè)乳房，吸入大量空氣，自然會(huì)導(dǎo)致腹脹、放屁多和容易嘔奶。更重要的是，如果一側(cè)貯存的奶水不夠，寶寶容易因營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足影響生長(zhǎng)。

“沒(méi)吃飽他為什么會(huì)乖乖睡覺(jué)？”寶媽很疑惑。

要理解這個(gè)問(wèn)題，大家可以回想下一句老話——吃奶的勁都使出來(lái)了。對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，吃奶真的是一件很費(fèi)力的事，寶寶吸吮約20分鐘就會(huì)很累了，這個(gè)時(shí)候雖然還未吃飽但也不會(huì)感覺(jué)餓，當(dāng)然會(huì)選擇睡覺(jué)。

“如果寶寶每頓都吃飽，一般是相隔3個(gè)小時(shí)左右才會(huì)醒來(lái)覓食，并且體重會(huì)正常增長(zhǎng)。”醫(yī)生叮囑寶媽，哺乳6分鐘后要注意及時(shí)換另一側(cè)乳房。

但她又有新的顧慮：網(wǎng)上不是說(shuō)后奶比前奶好，營(yíng)養(yǎng)更豐富嗎？

寶媽陷進(jìn)了一個(gè)廣泛流行的母乳喂養(yǎng)誤區(qū)，過(guò)分執(zhí)著于前奶、后奶之分，反而忽略了吃奶的總量。

固然，對(duì)于同一次哺乳，前奶和后奶的性狀、成分是有所不同的，前奶含水量多而稀薄，富含水分、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)和乳糖等，后奶性狀濃稠乳白，富含脂肪，可以提供豐富的熱卡。但是，寶寶一般只需要幾分鐘就可以把一側(cè)乳房的前奶、后奶全部吸光，她的糾結(jié)完全沒(méi)有必要。

所以，正常的哺乳多數(shù)需要吸吮兩側(cè)乳房，一般每次吸吮15分鐘左右（兩側(cè)總計(jì)時(shí)間），喂哺后嬰兒安睡；按需哺乳，兩次哺乳時(shí)間間隔3小時(shí)左右。

母乳喂養(yǎng)不像人工喂養(yǎng)，我們無(wú)法稱量寶寶究竟吃進(jìn)去多少乳汁。那么，怎樣判斷寶寶每次吸吮的奶量是否足夠呢？如果出現(xiàn)以下情況，就需要考慮寶寶吃奶過(guò)少或者母乳不足了：

? 哺乳前感覺(jué)乳房不脹；每次喂哺15～20分鐘后寶寶仍吸住奶頭不放，仍有吸吮欲望；

? 吸奶后仍有哭鬧、覓食等饑餓表現(xiàn)；

? 每次睡后1～2小時(shí)即醒來(lái)覓食；體重增加不理想。

能吃能睡也可能乳糖消化不良

曉霞B的情況，明顯跟肖玲B不一樣。他是個(gè)粉嫩嫩、肉嘟嘟的可愛(ài)丸子，能吃能睡，每次不到10分鐘就能吃完奶，不哭不鬧，乖乖睡足3個(gè)小時(shí)。不過(guò)，平時(shí)他也很多屁，尤其是在吃奶之后，大便每天有四五次，有股酸臭味。現(xiàn)場(chǎng)檢查，肚子鼓鼓脹脹，叩診大部分呈鼓音。

“雖然我家寶寶也總是吃一側(cè)母乳，但他長(zhǎng)得好，不像是吸奶的時(shí)候吞了很多空氣啊。”寶媽困惑開(kāi)口。

“應(yīng)該是存在乳糖消化不良。”醫(yī)生跟寶媽解釋，乳糖是奶水中最主要的提供熱卡的成分，腸黏膜有一種乳糖酶會(huì)幫助消化乳糖，如果寶寶吃奶量多，攝入的乳糖超過(guò)乳糖酶消化的能力，剩余的乳糖被腸道細(xì)菌分解產(chǎn)酸產(chǎn)氣，就會(huì)導(dǎo)致腸脹氣和大便酸臭了。

不只母乳喂養(yǎng)，牛乳蛋白過(guò)敏部分也表現(xiàn)出腸脹氣。不過(guò)，食物過(guò)敏本身是不會(huì)出現(xiàn)腸脹氣的，原因仍是過(guò)敏性腸炎帶來(lái)的繼發(fā)性乳糖消化不良或不耐受。

解決辦法是循序漸進(jìn)的。醫(yī)生建議，可以先服用一種幫助消化乳糖的益生菌，如果效果不好再嘗試用西甲硅油幫忙消氣減輕腹脹，若問(wèn)題仍沒(méi)解決，就要考慮添加乳糖酶了——將母乳吸入容器，加入乳糖酶溫浴半小時(shí)后，再喂給寶寶。

“不過(guò)，也不用緊張，乳糖不耐受是這個(gè)年齡段寶寶相對(duì)常見(jiàn)的現(xiàn)象，隨著年齡增大，乳糖酶活性會(huì)被誘導(dǎo)增加。”醫(yī)生在安慰的同時(shí)也提醒寶媽，隨年齡增長(zhǎng)，寶寶食量增加，一側(cè)乳房的貯積乳汁會(huì)逐漸不足，哺乳時(shí)還是需要及時(shí)換側(cè)。

總而言之，寶寶腸脹氣臨床上最常見(jiàn)的原因有兩個(gè)：喂哺不當(dāng)，咽下大量空氣；乳糖消化不良，產(chǎn)酸產(chǎn)氣。

當(dāng)然，腸脹氣還有一些少見(jiàn)的原因，如寶媽進(jìn)食大量眉豆之類產(chǎn)氣的食物之后，寶寶也容易出現(xiàn)腸脹氣和放屁多。此外，大嬰兒和兒童由于腸道蠕動(dòng)紊亂（逆向蠕動(dòng)）導(dǎo)致小腸細(xì)菌過(guò)多繁殖，也會(huì)出現(xiàn)腸脹氣。

還有父母擔(dān)心先天性巨結(jié)腸，幾年前的“八毛門”鬧劇，讓很多人對(duì)這種病保持警惕。“不過(guò)先天性巨結(jié)腸屬于梗阻性腹脹，患病寶寶更突出的是不排便和沒(méi)有放屁，一般不至于誤診，如果存在疑問(wèn)，去看看小兒外科即可。”醫(yī)生說(shuō)

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作者｜柯志勇 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師

編輯｜葉溱 周艷梅 責(zé)編｜張秀麗

來(lái)源｜《人之初》雜志

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