導讀早上起床，發現孩子“畫”地圖，大概是媽媽們最糟心的事情了。那么，孩子幾歲就不尿床呢？2歲？3歲？或者5歲？9歲？又是什么原因讓孩子尿床呢？醫學指導：廣醫附屬....

早上起床，

發現孩子“畫”地圖，

大概是媽媽們最糟心的事情了。

那么，

孩子幾歲就不尿床呢？

2歲？3歲？

或者5歲？9歲？

又是什么原因讓孩子尿床呢？

醫學指導：廣醫附屬中醫醫院內分泌科 何萬輝

每晚尿床，原來竟是糖尿病！

9歲的小明，在今年暑假期間出現了反常的情況——尿床 ，而且幾乎每晚都尿床 。9歲大的孩子居然突然開始尿床了，這就引起了小明父母的注意，于是，他們就帶小明到廣醫附屬中醫醫院兒科門診就診。

接診醫生讓小明檢查尿常規，結果顯示其尿糖和尿酮體竟然都顯示為強陽性，隨后的抽血檢查更是驚人：空腹血糖高達14.7mmol/L，糖化血紅蛋白高達15.6%。 小明隨后轉至廣醫附屬中醫醫院內分泌科就診，并安排住院作進一步診治。入院后，主管醫生做進一步檢查時發現，小俊已經并發糖尿病性酮癥，幸好尚未惡化成糖尿病性酮癥酸中毒。 經過規范使用胰島素治療，小明體內的酮癥得到消除，血糖也趨于平穩。

主管醫生詢問小明的父母后得知，小明從五六歲時開始就表現出驚人的食量 ，每頓飯能吃下普通成年人的飯量。當時小明白白胖胖，家人都認為孩子吃得多、長得好。而從半年前開始 ，小明暫時跟隨親戚生活，體重逐漸減輕 ，當時父母覺得是生活環境改變引起小明的消瘦，所以未帶他就診。直到暑假，小俊回家后，體重仍未見回增，并且飲水量異常增加 ，父母還以為只是天氣熱孩子口干。隨后小明接連出現尿床，這時父母才意識到孩子身體出現異常。

在進行更深入的檢查后，醫生發現小明體內胰島β細胞功能尚存在，但谷氨酸脫羧酶抗體＞2000U/mL。至此，謎底終于被揭開，小明罹患的是隱匿性自身免疫性糖尿病。

糖尿病的6大類型

世界衛生組織于2019年頒布了新的糖尿病分型標準，糖尿病被劃分為6大類型：1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病、其他特殊類型糖尿病、未分類型糖尿病、妊娠期首診的高血糖。隱匿性自身免疫性糖尿病屬于混合型糖尿病的一種。

廣醫附屬中醫醫院內分泌科何萬輝主治中醫師介紹，隱匿性自身免疫性糖尿病具有發病早期癥狀隱匿、胰島β細胞遭受緩慢自身免疫損害的特點 ，因而在發病早期不易被察覺，并且由于與2型糖尿病表現有相似之處而容易被誤診成2型糖尿病。

以小明的情況為例 ，孩子在五六歲時表現出超乎同齡正常兒童的食量，提示當時已經出現多食易饑癥狀；由于當時未引起家長注意，病情進一步發展，到八歲后出現體重下降；隨著病情繼續惡化，開始出現口干多飲和多尿（小明的遺尿正是多尿癥狀之一），至此糖尿病的“三多一少癥狀”（多食、多飲、多尿、體重減少）全部表現出來。從最早出現多食易饑，到“三多一少癥狀”齊全，經歷了長達三四年的時間，這正是本病“隱匿性”的特點所在。

與2型糖尿病相比，隱匿性自身免疫性糖尿病比較少見 ，而發生在青少年甚至兒童身上則更少見。根據國外學者Klingensmitn在2010年發表的研究結果顯示，國外10~17歲青少年糖尿病患者中，隱匿性自身免疫性糖尿病約占9.8%。盡管國內外均缺乏關于10歲以下青少年兒童中，隱匿性自身免疫性糖尿病發病率的數據，但近年國內接連發布的多份權威文獻，如《中國2型糖尿病防治指南（2017版）》、《中國兒童1型糖尿病標準化診斷與治療專家共識（2020版）》等，均指出我國糖尿病患病人群正呈現低齡化趨勢 。因此，青少年及兒童的糖尿病必須引起全社會的重視。

何醫師建議 ，家長除了在日常生活中要多注意孩子的變化之外，育兒觀念也需與時俱進：孩子并非吃得越多越好，更不是長得越胖越好，如果孩子表現出明顯超出正常同齡人的食量、體重、飲水量、排尿次數等情況時，應當引起重視，及早帶孩子就醫檢查，以便及早發現問題、及早接受治療，避免情況惡化。

來源： 廣州衛健委