導(dǎo)讀每個渴望孩子的家庭，都希望生育、養(yǎng)育孩子能順順利利。可現(xiàn)實(shí)并不總是能夠如愿。2017年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，習(xí)慣性流產(chǎn)在育齡女性中的發(fā)病率約5%，相當(dāng)于20個育齡....

每個渴望孩子的家庭，都希望生育、養(yǎng)育孩子能順順利利。

可現(xiàn)實(shí)并不總是能夠如愿。2017年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，習(xí)慣性流產(chǎn)在育齡女性中的發(fā)病率約5%，相當(dāng)于20個育齡婦女中就有1人會遭遇此經(jīng)歷。

河南省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)遺傳研究所所長廖世秀就遇到過這樣一個罕見案例：

一對夫婦花了20年，就醫(yī)無數(shù)次，經(jīng)歷了18次懷孕，才最終得到了一個健康寶寶。

這究竟是怎么回事？

個案：20年流產(chǎn)17次

從事遺傳優(yōu)生及產(chǎn)前診斷工作30年，廖世秀傾注了大量心血在遺傳病和習(xí)慣性流產(chǎn)防治上。這個20年流產(chǎn)17次的女子，讓她記憶猶新。

“這對夫妻特別不容易，20年胎停育了17次，此外還有兩次宮外孕。”這對夫妻從20多歲開始要孩子，一直到40多歲還沒實(shí)現(xiàn)愿望。后來，兩人帶著厚厚的檢查單找到廖世秀求診。

“他們還把每次檢查的關(guān)鍵性指標(biāo)，用不同的顏色做了表格。”多年的求診給兩人造成巨大的精神壓力，詢問病史不到幾分鐘，兩人就開始哽咽。

“通過對他們此前的檢查進(jìn)行地毯式排查，發(fā)現(xiàn)這對夫婦幾乎嘗試了所有的治療手段。”而進(jìn)一步的檢查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致孕婦發(fā)生流產(chǎn)的有七大因素：遺傳、內(nèi)分泌、生殖、免疫等因素相互作用，他們幾乎全“中招”，因此單一的治療方法難以奏效。

一是遺傳因素。夫妻雙方都存在葉酸代謝異常，這種情況下胚胎就容易出現(xiàn)問題。

二是免疫因素。女方整個免疫功能紊亂，多種抗體陽性，封閉抗體陰性。給予藥物治療調(diào)整，提升自身免疫功能。

三是生殖因素。女方經(jīng)歷了多次懷孕、流產(chǎn)的過程，子宮內(nèi)膜變薄、月經(jīng)量減少、雙側(cè)輸卵管堵塞、宮腔黏連嚴(yán)重。同時，男性還存在少弱精子癥，精子檢查中發(fā)現(xiàn)DNA碎片高，也就是說，DNA作為遺傳物質(zhì)本應(yīng)該在精子內(nèi)，卻被破壞，導(dǎo)致很多碎片跑到外面。

四是內(nèi)分泌因素。隨著年齡的發(fā)展，女方出現(xiàn)了高血糖癥狀。如果血糖控制不達(dá)標(biāo)，很容易造成生殖系統(tǒng)感染、胚胎畸形等，導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。

五是凝血因素。女方血液處于高凝狀態(tài)，做檢查時發(fā)現(xiàn)子宮動脈幾乎看不到血流，這就會導(dǎo)致子宮這個孕育生命的土地得不到營養(yǎng)輸送，那么土地里的種子自然無法健康生長。

六是感染因素。夫妻雙方都存在反復(fù)、多次的支原體、衣原體等相關(guān)感染，感染本身就會對備孕、懷孕產(chǎn)生不良影響，容易導(dǎo)致流產(chǎn)。而感染的反復(fù)發(fā)作也證明他們身體的狀態(tài)不夠好。

七是情緒因素。由于多年來一直為了生育孩子而努力，卻遭遇一次次失望，心理受到的創(chuàng)傷和壓力巨大。

明確病因后，廖世秀和團(tuán)隊(duì)成員，分步驟給這對夫婦進(jìn)行治療。“后來胚胎移植成功后，我們又一直跟蹤保胎7個月，才放心讓他們回家。”如今，這個三口之家每到孩子過生日，都會來鄭州感謝廖世秀。

六成以上流產(chǎn)胚胎遺傳物質(zhì)異常

“如今都市白領(lǐng)一族，成為習(xí)慣性流產(chǎn)的高發(fā)人群。”廖世秀說，生活壓力大、熬夜、飲食不規(guī)律、幾乎不運(yùn)動的生活習(xí)慣，是不容忽視的因素。而多年的臨床研究，她也總結(jié)出習(xí)慣性流產(chǎn)的幾大類原因。

“首先是遺傳因素。”專家說，在六成以上的流產(chǎn)胚胎中，檢測到了包括染色體、基因水平等遺傳物質(zhì)的異常情況，“就是說種子本身就有問題。”

其次，胚胎本身沒有問題，但是子宮內(nèi)外的生存環(huán)境，卻出現(xiàn)了影響胚胎發(fā)育的問題，比如保護(hù)性的抗體不足，排斥的抗體太多，也會導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育。

再次，壓力大、生活節(jié)奏快，導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽的血液處于高凝狀態(tài)。“有時絨毛或胎盤有一些微血栓，容易出現(xiàn)梗阻，胚胎血液供應(yīng)不足，也會導(dǎo)致胚胎停育或自然流產(chǎn)。”

好身材要保持但孕期切勿過度減肥

除此之外，準(zhǔn)媽媽在孕期前后感染病原微生物，或內(nèi)分泌紊亂、精子和卵子質(zhì)量差、子宮內(nèi)膜受損等問題，也是導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的因素。

“我在門診上遇到一些年輕的準(zhǔn)媽媽，為了保持好的身材過分減肥，孕婦自身營養(yǎng)不良，導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。”廖世秀說。

專家稱，針對各種原因?qū)е碌牧?xí)慣性流產(chǎn)，目前已經(jīng)有成熟的方法有針對性地治療。比如針對遺傳因素導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)，可以采取兩種方法治療：一種就是應(yīng)用藥物保守治療，幫助生育健康寶寶；另一種治療方法是利用第三代試管嬰兒技術(shù)，孕育健康寶寶。

廖世秀提醒，習(xí)慣性流產(chǎn)對女性的身心摧殘?zhí)貏e大，治療的過程中要注意心理疏導(dǎo)。保胎成功之后，也不能掉以輕心，一定要檢查胎兒有沒有出生缺陷，產(chǎn)前診斷胎兒正常后才可放心。

廖世秀

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，河南省人民醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心主任、河南省醫(yī)學(xué)遺傳研究所所長、河南省遺傳優(yōu)生學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。

擅長出生缺陷/遺傳病的產(chǎn)前診斷及發(fā)病機(jī)制研究，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（習(xí)慣性流產(chǎn)）的病因研究與防治，遺傳病的診治及預(yù)防。

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-總第331期-