導讀葉酸又叫維生素B9，是一種水溶性B族維生素，是人體細胞生長和繁殖的必須物質。葉酸的功勞治療貧血葉酸用于治療各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞貧....

葉酸又叫維生素B9，是一種水溶性 B 族維生素，是人體細胞生長和繁殖的必須物質。

葉酸的功勞

治療貧血

葉酸用于治療各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞貧血；慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。

用法用量：

1. 成人：一次 5~10 mg（1～2 片），一日 15～30 mg（3～6 片），直至血象恢復正常；

2.兒童：一次 5 mg（1 片），一日 3 次（或一日 5～15 mg（1～3 片），分 3 次）；

3.妊娠期、哺乳婦女預防用藥：一次 0. 4 mg，一日一次。

孕期補葉酸

葉酸在人體內不能合成，只能通過外源性攝入。孕期補充葉酸可以預防胎兒神經管缺陷（又稱神經管畸形）。

那么葉酸到底應該怎么補、補多久呢？中國婦幼保健協會制定了《圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南 （2017）》（以下簡稱《指南》），葉酸的作用，早期缺乏葉酸可引起死胎、流產、腦和神經管畸形，還可導致眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形。

胚胎神經管分化發生在受精后 2～4 周，即 4～6 孕周，所以第 5 孕周以后或者更晚些時候，再補充葉酸預防胎兒神經管畸形，無疑為時已晚。

育齡婦女每天補充 0.4 mg 葉酸 4 周后，體內葉酸缺乏的狀態得到一定改善，持續補充 12～14 周后血清或血漿葉酸濃度達到有效水平和穩定狀態。因此，多數國家建議必須從準備懷孕前 3 個月開始每天補充葉酸，才能保證胚胎早期有較好的葉酸營養狀態。

世界各國及 WHO 的相關建議，針對葉酸缺乏低風險或一般風險婦女，推薦的葉酸增補劑量為每日 0.4 mg。

預防胎兒先天性神經管畸形：口服，育齡婦女從計劃懷孕時起至懷孕后三個月末，一次 0.4 毫克，一日 1 次。

妊娠期、哺乳期婦女預防用藥：一次 0.4 毫克，一日 1 次。

H型高血壓需補葉酸

我國高血壓患者中有約四分之三伴有高同型半胱氨酸血癥，因而學者們提出H型高血壓的概念，也就是高血壓合并高同型半胱氨酸血癥（Hcy≥10μmol/L）。

什么叫同型半胱氨酸（簡稱：Hcy）,它是有一種特別有害的氨基酸，在血液中的含量非常低（<5umol/L），不會對我們產生實質影響；當血漿Hcy水平達到6.3umol/L時，就開始活躍并預示著進入心腦血管事件的“危險區”；一旦Hcy超過10umol/L，因為Hcy這個壞分子的存在，患高血壓比單純普通的高血壓要高出5倍,心腦血管事件發生的概率就會顯著升高，患中風發生比率，更是正常人的25~30倍之多。

大量臨床研究表明，葉酸和Hcy呈“負相關”，葉酸缺乏可導致血漿同型半胱氨酸的升高，從而增加心腦血管疾病的危險。

因此,補充葉酸降低高血壓等心腦血管疾病風險是必要的,建議在常規治療的基礎上聯合補充葉酸一天 0.8 mg或選擇依那普利葉酸一天10.8 mg。

建議患者一定要在醫生指導下選擇正確劑量用藥。

葉酸不是越多越好

大劑量葉酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英鈉和撲米酮的抗癲癇作用，可使癲癇發作的臨界值明顯降低，并使敏感患者的發作次數增多。

口服大劑量葉酸，可以影響微量元素鋅的吸收。

葉酸補充對月經也有影響。

因此服用葉酸時，應在醫生指導下用藥，與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，詳情請咨詢醫師或藥師。

含葉酸的食物有哪些

天然葉酸含量高的食物也有很多，包括蔬菜水果類、豆類、堅果類、谷物類及動物食品。

蔬菜類如萵苣、菠菜、西紅柿、西蘭花、菠菜、蘆筍、蒜苗、胡蘿卜、青菜、龍須菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、蘑菇等；

水果類如橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李子、杏、楊梅、酸棗、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、梨等；

堅果類、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等；

豆類制品；

谷物類：大麥、小麥胚芽、糙米等。

動物食品如動物肝臟、腎臟、禽肉及蛋類等。

但是，中國傳統的煎炸炒等烹飪方式，大大破壞了食物中的葉酸，影響吸收，每天大量生吃新鮮水果蔬菜的人還是占極少數。因此，已經確診為H型高血壓的患者，建議在吃降壓藥的基礎上，補充適量的葉酸。

文字｜藥劑科 郭衛紅

排版｜宣傳科 康曦

審核｜宣傳科 袁曉霞